Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1449980

Что вас беспокоит?

Затрудненное дыхание и хрипы у ребенка

Здравствуйте. Сыну 5 лет. Если заболевает, то чаще всего болезнь начинается с лающего кашля. За 2 дня помогают ингаляции с пульмикортом. Сейчас сын опять заболел и вот уже неделю не проходит лающий кашель и сипота, иногда голос садится. Сейчас спит, вдох слышно, кажется затрудненное дыхание, на выдохе хрипота как будто булькающая. Первый раз так долго не можем вылечиться. Делаю ингаляции с пульмикортом 2 раза в день 0,5 дозировка на уже 6 дней. Позавчера ночью случился круп, вызвала скорую, поставили дексаметазон. Сказали ларинготрахеит и стеноз гортани. Обструкцию не услышали. Добавили ингаляции с беродуалом 10 капель на 2мл физраствора 3 раза в день. Вчера спал нормально, сегодня опять хрипота. Что это может быть? Может аллергия так проявляется? Даю Зодак по 5 капель 2 раза в день. Подозреваю может на викторию аллергия (много ел), сейчас убрали. Ещё прописали Амбробене и бромгексин. В общем всю эту кучу даю, а результата нет. Днём иногда кашель отхаркивающий, но редко. Переживаю не могу уснуть, всю ночь слушаю дыхание. Днём чувствует себя нормально, но если кашлянет, то лаем.

5 лет
9 Июля 2023·Просмотров: 1493·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Продолжайте лечение, вам всё назначено верно.
Для диагностики кашля желательно сдать кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш методом ИФА или ПЦР.

Екатерина, этот хрип не опасен? На круп как был позавчера не похоже конечно, но все равно страшно.

Екатерина, а пульмикорт сколько дней можно делать и беродуал?

До 10 дней курс. Затем лучше осмотр врача.

Принятый ответ

Здравствуйте. Амбробене и бросгексин не давайте. Оставьте ингаляции беродуал с пульмикортом три раза в день пока на 3 дня. Дальше будет понятно по состоянию ребёнка. На ночь антигистаминное зиртек или зодак 10-12 капель . Дренажный массаж часто !!! Щелочное питье

Рушана, а сколько дней вообще можно пульмикорт давать? И сейчас этот хрип не опасен? Очень переживаю, не могу заснуть.

Пульмикорт аллергологи назначают длительными курсами и два и три месяцев если в этом есть необходимость. Хрипы у вас появились на фоне приема амбробене и бромгексина ?

Рушана, возможно. Амбробене даю 2 дня, прописали по 2,5 мл 2 раза в день. Мне кажется как стала давать, то когда кашляет хоть иногда не лай, а отхаркивается. А до этого только лай. А бромгексин по 4 мг 1 т 3 раза в день. Но вчера я не давала, а сегодня начала. Но вчера он лучше спал, тихо. А сегодня хрипит. Но дыхание ровное, шумноватое. Но как при крупе нет такого вроде. Позавчера у него ночью очень шумное дыхание было и грудная клетка во время вдоха во внутрь как бы заходила

У вас амбробене для приема внутрь ?

Рушана, здравствуйте. Все таки вызвала скорую и положили в стационар, был стеноз гортани. Лежали 3 дня, сегодня забрала выписку из стационара. Врач ничего не сказала, а я обратила внимание, что в моче сахар и глюкоза на верхней границе. Это сильно плохо? Анализ прикрепила. И СРБ очень высокий, он может быть такой из за болезни нашей? Все остальные показатели вроде в норме?

Рушана, анализ прикрепила

Имею ввиду сироп или раствор для ингаляций и для приема внутрь?

Рушана, раствор. Я обычно ингаляции с ним делала, а тут мне сказали ну раз делаем ингаляции с пульмикортом и беродуалом, то Амбробене принимать раствор внутрь.

Рушана, интересно, сейчас повернулся и перестал храпеть. Тихо дышит.

Тогда рекомендую сделать ингаляцию беродуал + пульмикорт + физ раствор ( все три компонента смешать ) подышать минут пять . Через десять минут сделать ингаляцию с амбробене 1 мл + 1мл физ раствора . После ингаляции возможно появиться рефлекторно кашель, откашляться и сделать перкуссионный массаж . Обычно двух дней именно такого лечения бывает достаточно чтобы процесс куппировался . Бромгексин пока не давайте

Так это тогда связано не бронзами , это аденоидит значит . Нужно с лором согласовать лечение, но зиртек или зодак на ночь в любом случае Даем . В нос также можно назонекс или авамис по одному впрыска утро вечер

Рушана, а сколько чего нужно смешать?

Беродуал 10 капель пульмикорт 0,5 1 мл физ раствор 2 мл

Рушана, но круп же был 2 ночи назад. И лающий кашель . Аденоиды же не дают такого . К Лору конечно все равно схожу

Начало орви может начинаться с крупа ( отек гортани , голосовых связок ) позже отёк может распрлстраниться на лимфоидную ткань ( аденоиды) и это называется аденоидит

Рушана, нам ставили 2 укола дексаметазона. Возможно он вызвал повышение сахара?

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, я детский пульмонолог, обычно до 4-6 лет возможны частые крупы и ларингиты в связи с анатомической особенностью у детей трахеи и гортани. Продолжайте лечение, если мокроты нет , рекомендую убрать из лечения лазолван и амброксол.
Далее для диагностики причин кашля желательно сдать кровь на общий ИГЕ, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш методом ИФА или ПЦР, консультация ЛОР врача планово .

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Нужно дообследование, в особенности респираторная аллергопанель ( фадиотоп юниор), если помогает зодиак. Очень похоже на начало бронхиальной астмы.
Я добавила бы в лечение ещё Монтелар 4 мг вечером на месяц и Регламент детский по 1 пакетику 2 раза в день на 2 недели.
Здоровья Вам!

Новикова, здравствуйте. Что такое регламент? Точно такое название? Монтелар я начала давать. Раньше давала и заметила, что крупы ушли, но лающий кашель остался все равно. Решила опять монтелар подавать.

Все таки я вызвала скорую и нас увезли в стационар. Там были 3 дня, сняли острый период. Забрала сегодня выписку из стационара. Врач ничего не сказала, а я обратила внимание, что в моче сахар и глюкоза на верхней границе. Это сильно плохо? Анализ прикрепила. И СРБ очень высокий. Это может быть из за ларинготрахеита? Остальные анализы вроде бы в норме? И если эозинофилы 0, это может говорить о том, что это все таки не аллергическое или не факт?

Новикова, нам ставили 2 укола дексаметазона. Возможно он вызвал повышение сахара?

Здравствуйте! Реглисам, извините пожалуйста. Это т9

Да, это возможно

Если эозинофилы 0, то скорее всего была аллергизация, её сняли лекарствами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.