Л-тироксин — вопрос №1450570

Question

Л-тироксин — вопрос №1450570

Анна

2088 просмотров

11 июля 2023

Здравствуйте! Жен. пол, 29 лет. Постоянная усталость, разбитость головная боль, вечный недосып, сниженный иммунитет,частое обострение хронических и простудных заболеваний- сопровождают долго, поэтому врач порекомендовал проверить щитовидку. Результаты первого анализа на гормоны: АТ-ТПО-280,7. АТ-ТГ-53,2. ТТГ-8,290++. Т3-4,3. Т4-1,20. Назначили л-тироксин. После 3х месяцев приема л-тироксина 50 результаты: ТТГ-0,158. Т3-2,99. Т4-13,67.АТ-ТПО-470. Состояние немного улучшилось. После месяца отмены тироксина:ТТГ>75, 0. Сейчас уже месяц принимаю по 25 л-тироксин. Появилась диарея, тремор рук, тяжесть в конечностях, апатия. Подскажите, пожалуйста, правильная ли схема приема, назначенная леч.врачом или нужно скорректировать? 2 дня не принимаю вообще.

Возраст: 30

Хронические болезни: Гайморит, щж

Вопрос закрыт

щитовидная железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Эльмира, Т4-8,04. Вес- 69. Отечность лица небольшая.

+ 1

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 11 июля

Эндокринолог

Здравствуйте! Если ттг был после отмены более 75,, то у вас развился стойкий гипотиреоз и дозировка 25 мкг для вас недостаточна,какой вес у вас?

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Диана, 69 кг. При дозировке 50 лтироксина самочувствие было лучше. Но после этого упал сильно ттг, поэтому врач отменила на месяц, затем по 25 назначил. Могут симптомы(тремор, диарея) указывать на превышение индивидуальн порога переносимости. Странно, что при 50 л-тироксина такого не было. А при дозировке 25 лтироксина (после месяца приема) появились эти симптомы. Что можете порекомендовать. Сегодня 3 дня уже не принимаю, слабость сильная

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 июля

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Вам нужно было принимать дозировку 62,5 мкг тироксина,раз 50 мало ,а 75 много.

И титровать дозу с малым шагом.

Сейчас принимайте 62,5мкг строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов.

Контроль ттг через 8 недель

Сдайте ферритин (желательно не менее 45) и витамин д, важны для щж

Антитела сдавать не нужно больше,их сдают один раз.

Принимайте селен 100 мкг 1т в сутки 2 месяца курсами 2 раза в год

Узи щж 1 раз в год обязательно

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Софико, спасибо за ответ. Но 75 мне не назначали и не принимала.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 июля

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда немного непонятно,на дозировке 50мкг ттг был подавлен выходит? Вы отменили и он поднялся до 75?

На дозировке 25 мкг какой уровень ттг?

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Софико,после приема 50 лтироксина ТТГ-0,158. После месяца отмены лтироксина ТТГ>75. Врач также задумалась и рекомендовала через 3 месяца после приема 25 лтироксина сдать анализы. Прошел только месяц приема.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 июля

Эндокринолог, Врач УЗД

.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 июля

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз (снижена функция ЩЖ), на ваш вес, с учетом уровня ТТГ = 75 и Т4св = 8, ваша доза Л-тироксина минимум 75 мкг за 30 мин до завтрака.
Через 2 мес сдайте на ТТГ, Т4св. Антитела контролировать не нужно.
Также проверьте ферритин (запас железа) и витамин Д, дефицит которых влияют на функцию ЩЖ.

Диарея, тремор рук, тяжесть в конечностях, апатия могут быть связаны с другим заболеванием (не с гипотиреозом).

Какое у вас давление /пульс в покое?
Какой цикл?
Какая динамика веса за 3 мес?
Антибиотики принимали от гайморита?

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Светлана, ВСД, давление бывает повышенным. Но сейчас в норме 106-118/70. Пульс повышен- 80. На отдыхе, сдать анализы и взвеситься нет возможности. По ощущениям, похудела. Антибиотики давно не принимала(примерно полгода). Наверное, буду принимать по 50 лтироксина или вообще не принимать?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 июля

Эндокринолог, Врач УЗД

Если вы так реагируете на 25 мкг Л-тироксина - это говорит о патологии, которую нужно уточнить. ВСД - это не совсем диагноз (за границей вообще нет такого диагноза) - это когда причину найти не могут ставят ВСД.

Когда давление повышается, это какие цифры и чем снижаете?
Диареи никогда раньше не было, до приема Л-тироксина или все-таки была периодически и как часто?

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Светлана, диарея была всегда на жирное,но заметила, что при приеме 50 лтироксина за 3 месяца диареи не было ни разу даже при потреблении очень жирной пищи. Давление самое большое было 175/90, каптоприлом.

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Светлана, спасибо за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ повышен после Гемитиреоидэктомии

24 ответа

22 декабря 2022

Карина

Вопрос закрыт

Узелки на щитовидной железы

3 ответа

28 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Гиперваскуляризация щитовидной железы

1 ответ

9 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Киста и узел на щитовидной железе

17 ответов

24 июля

Анна

Вопрос закрыт

ТИРЕОТОКСИКОЗ , БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА

24 ответа

7 октября

Светлана

Вопрос закрыт

Необходимость терапии

10 ответов

9 декабря

500.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мустаева Эльмира, 11 июля · Accepted Answer · 2023-07-11T12:49:40+03:00

Здравствуйте! По анализам у Вас аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз ( снижена функция )
Отеки лица есть? Какой был Т4св ( когда ттг 75)
Доза тироксина у вас маленькая
, она зависит от веса. Какой у Вас вес?

Заитова Диана Даниловна, 11 июля · Accepted Answer · 2023-07-11T14:08:13+03:00

Думаю нужно второе мнение ,то есть ,пересдайте ттг в Другой лаборатории, если результат тоже будет таким высоченным(более 10), тогда начинайте принимать 50 мкг снова с контролем ттг через месяц
Симптомы могут быть связаны с недостаточной дозировкой препарата

Челидзе Софико Бежановна, 11 июля · Accepted Answer · 2023-07-11T14:27:21+03:00

Поняла Вас,извиняюсь,сразу не поняла,при ттг 75 должны были быть сильные отёки, набор веса,сонливость ,усталость. Учитывая,что 50 мкг не такая большая дозировка,но так подавило ттг,закрадываетсч сомнение по поводу ттг 75.

Сейчас лучше повторить анализ,если ттг высокий,тогда принимать 37,5 мкг тироксина. Если ттг подавлен или менее 1,то тогда стоит тироксин отменить вовсе

Фадеева Светлана Михайловна, 11 июля · Accepted Answer · 2023-07-11T15:25:14+03:00

Для вашего возраста и веса, это ненормальное давление, нужно исключить эндокринные причины его повышения, нарушение работы надпочечников и оценить обмен кальция (обе патологии могут давать повышение давления).
Сдайте суточную мочу на метанефрины и норметанефрины и кровь на кальций общий и ионизированный, альбумин, креатинин, а также на билирубин, ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ, холестерин, сахар - для оценки ЖКТ.

Л-тироксин принимать нужно, можете с 50 начать, пока дообследование проходите.