Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1453331

Что вас беспокоит?

Какой узел нужно пропунктировать для ТАБ

Смешанный зоб 3 ст, объем щж 37,8, диффузные изменения, характерные для тиреоидита. Гормоны пока не известны. Отправляют на ТАБ, но какой из узлов именно будут пунктировать? И можно ли назначить эутирокс и йод для лечения?

Гипертензия
57 лет
11 Июля 2023·Просмотров: 1668·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отправляют на ТАБ, но какой из узлов именно будут пунктировать? -те что больше 1 см.
И можно ли назначить эутирокс и йод для лечения? - это зависит от результатов гормонального обследования (какой будет ТТГ), но узлы не рассосутся в любом случае.

Что вас беспокоит? Нарушение глотания/поперхивание/другое?
Кровь на кальцитонин сдавали?

Светлана, добрый вечер, спасибо большое! Там приложено фото узи, то есть за один раз пропунктируют все узлы , даже если они в разных долях и перешейке? Чувство сдавления не большое, кашель. Кальцитонин и гормоны щж пока не сдавали

Врач, выберет наиболее подозрительные из тех что больше 1 см и пропунктирует их.
При сдавлении/кашле - сделайте рентгеноскопию пищевода с барием или КТ органов шеи, грудной клетки - для уточнения сдавливания окружающих органов (при подтверждении сдавливания показано оперативное удаление ЩЖ).

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!

Тирадс 3 показана пункция при образованиях от 25 мм. До 25 мм можно наблюдать,контроль узи через 6 мес

Риск злокачествннности при Тирадс 3 всего лишь 4.8%.


Но если переживаете, то впринципе узлы у вас уже можно пунктировать,доктор скорее всего возьмёт пункцию с наиболее подозрительных узлов.

Кальцитонин обязательно сдайте,для исключения медуллярного рака щж

Гормоны ттг,ст4,Ат тпо нужны для определения функции щж.


Важно держать в норме Витамин Д и ферритин(не менее 45)

Йод скорее всего принимать придётся в виде йодированной соли в пищу вместо обычной+морепродукты в рационе

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как узлы более 1 см, то их все нужно пунктировать, чтобы посмотреть из каких клеток состоят данные образования


Так же сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз

При узлах лучше йодированную соль

Если гормоны щитовидной железы в норме, значит тироксин ( эутирокс) Вам не показан

Дарья, здравствуйте, благодарю! Все узлы за один раз пропунктируют? Так можно?

Да, так можно . Не переживайте , все под контролем узи проходит

Принятый ответ

Здравствуйте. Всё узлы более 1 см должны быть пунктированы. Особенно у вас - тирадс 3 ,говорит о том, что есть риск ЗНО. Кровь на кальцитонин.

Если гормоны щж в норме эутирокс не нужен.

Используйте в пищу йодированную соль на постоянной основе этого будет достаточно для профилактики появления новых образований щитовидной железы

Сдайте кровь на витамин D и ферритин их недостаток негативно сказывается на функции щитовидной железы


Если гормоны не сдавали то необходимо сдать ст3 ст4 анти ТПО и ТТГ

Здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте! Пункции подлежат узлы более 1 см, то есть практически все кроме одного
Йод вам принимать нельзя
Тироксин назначается при гипотиреозе если ттг высокий и т4 снижен, если гормоны в норме он вам не показан
Также нужно сдать онкомаркер кальцитонин

Здравствуйте, сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы этот показатель так же нужно сдать.
По узи щитовидной железы скорее всего и точно будут пунктировать узлы в перешейке, т.к образования достаточно большие и перешеечные узелки всегда обследуют. В левой доле так же узелки не однородные , т.е с кистозным компонентом их тоже будут по хорошему смотреть биопсией.
Эутирокс назначается только тогда, когда нарушения в гормонах щитовидной железы ( повышение ТТГ).
Йод не нужен как биодобавка достаточно продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты.

Здравствуйте! Врач , который будет проводить ТАБ сам определит узлы, которые по структуре будут подозрительными. Обычно это узлы более 1 см
Йодом , эутироксом узлы не лечат. При нарушении функции щитовидной железы ( когда ттг будет изменен, например повышен; то тогда назначают эутирокс.)
В целом по узи тирас 3 говорит о риске злокачественности около 5 %.

Эльмира, здравствуйте! Большое спасибо. Нет, йодом и эутироксом был вопрос о лечении зоба диффузного , так как объем почти 38 см куб

Сдайте кровь на гормоны, далее уже определить дальнейшую тактику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.