Консультация гастроэнтеролога /

Больше месяца субфебрильная температура от 36,9-37,1 утром до 37,2-37,5 вечером — вопрос №1456856

475 просмотров

Здравствуйте! Сын 17,5 лет с особенностями развития, с сентября 2022-июнь 2023похудел с 76 до 66 кг. Периодическая тошнота и рвота по утрам либо после приема пищи. 1.06.23 проглотил инородный предмет-металлический ключ,обычный, как от двери.( посмотрел блогера). Обратились в приемный покой, сделали рентген. Ключ в кишечнике. Сказали, 99% выйдет, кормите клетчаткой. Ключ вышел на следующий день, ровно через 12часов. Перед выходом поднялась температура 37,3. На след ующий вечер температура 37,1.Потом периодически на вечер.
9.06.23 заболел:частое чихание, насморк, с зелено-жёлтым отделяемым, покраснение и боль в горле, кашель. Стала лечить простуду. Все это время держалась температура 37,1-37,3. День на 4-5 стала давать антибиотик Вильпрафен 500 2 р в день. - 5 дней. Без результата. Перешли на Левофлоксацин 500-1 р в день вечером. Также 5 дней. В первый вечер и утром снизилась до 36,8. Днём снова от 37,1.. Жалобы на боли в животе ,область в районе пупка. На протяжении всего этого времени обращались к педиатрам, лор, гастроэнтерологам. Рентген лёгких норма, рентген носовых пазух норма, рентген брюшной полости - нет инородного предмета. Анализы первые показывали лейкоциты 10 с небольшим. Госпитализировали 26.06.23-30.06.23.Сделали ФГДС под наркозом: Единичные эрозии антрального отдела желудка и луковицы ДПК. Застойная гастродуоденопатия. Сделали УЗИ: Эхопризнаки реактивных изменений поджелудочной железы. Из отделения выписали. Дома сразу же с вечера температура 37,4. И так каждый день.. Назначали Омепразол, от него рвота . Убрала. Сейчас принимаем Пепсан 1 саше перед едой, Креон 10000 после еды, Урсосан 250, 1 капсула на ночь. Температура держится ,не спадает. Прошу Вашей помощи,помогите определить причину.

Возраст: 17

Хронические болезни: Хронический бронхит, трахеит, дискинезия желчевыводящих путей, порок сердца. Коарктация аорты, пластика дуги аорты.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите выписку из стационара .
Парацетамолом температура сбивается ?
Кроме температуры что именно беспокоит на данный момент ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, беспокоят боли в животе в районе пупка. Периодически тощнота, рвота, однократно, после еды. Температуру чувствует, лоб покрывается испариной, может лечь полежать. Ко всему этому добавились мышечные подёргивания ног в районе бедра. Подрагивают пальцы рук. Раньше такого не было. Выписку сейчас приложу

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Ознакомилась с результатом .
Эрозии могут давать температуры.
Чем вас лечили ?
Клиент
Екатерина, омепразол 2 р в день,(после него ежедневно тошнота и рвота). Сейчас принимает Пепсан 1 саше*3 р в день перед едой, Эрмиталь 10000 1капс*3 р в день во время еды , Урсофальк 250 мг вечером ,через 40 мин после еды.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Контроль фгдс выполняли ?
Клиент
Екатерина, фгдс единоразоал, под наркозом. Анализ кала сдавали на скрытую кровь, отрицательный. Мазок из зева на микрофлору- кандида+.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Мои на омепразол такая реакция , то я бы рекомендовала вам заменить на разо 20 мг 2 раза в день , попробовать с 1 табл и посмотреть как будет реакция .
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней
Урсосан пока отменить .
Клиент
Екатерина, как Вы считаете, какие- то онкомаркеры нужно сдавать? КТ ОБП?
Клиент
Екатерина, спасибо за рекомендации, Пепсан и Эрмиталь убрать или оставить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пепсан я бы рекомендовала оставить . Показаний в ферментах нет .
Клиент
Екатерина, сегодня пришли результаты анализов,прикрепила. Повышены незрелые гранулоциты 0,04
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это показатель может повысится при инфекционных процессах , воспалении
Гастроэнтеролог, Педиатр
Андрей,здравствуйте! Эрозивный гастрит может давать субфебрильную температуру, лечение продолжайте, только урсофальк при эрозии и язвах не назначают, только после эпитализации. Ферменты не нужны, так как в поджелудочной только реактивные изменения, это самопроходящее состояние,
то есть реакция поджелудочной на воспаление соседнего органа (желудок) или приём антибиотиков, функция органа сохранена.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо!
Гастроэнтеролог
Андрей, здравствуйте.
На данный момент порекомендовала бы Вам пока прекратить прием Урсосана, так как он может негативно воздействовать на уже пораженную слизистую желудка.
Причина повышения температуры в Вашем - это эрозии слизистой оболочки.
По лечению на данный момент:
1. Так как есть побочная реакция на Омепразол - заменить его на Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак.
2. Пепсан оставляем.
3. Ферменты отменяем, в них сейчас нет необходимости.
4. Добавляем Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней. Как его закончите - Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 недели.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щенок блюет.
17 сентября 2019
Анна
Вопрос закрыт
Сильная боль в животе
27 марта 2022
Любовь, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина