Консультация психотерапевта /

Агорафобия — вопрос №1460910

336 просмотров

Здравствуйте. Мне 34, с 18 лет страдаю разными расстройствами. Последний раз обратился к врачу с совокупностью жалоб:
1. Агорафобия (высота, лифты, удалённость от дома и прочие ситуации, откуда я не могу вмиг исчезнуть и очутиться в безопасности)
2. Тягостный дискомфорт от смотрения на удаленные объекты (многоэтажки, горы и даже просто небо пугает своей бесконечной глубиной)
3. ОКР (навязчивые ритуалы действий и мыслей)
4. Апатия, ангедония, плохое настроение (на физическом и психологическом уровнях)
5. Контрастные навязчивости (что могу причинить вред себе или кому-то иному)
6. Ежедневная вечерняя тревожность (хочется чего-нибудь поесть, трудное засыпание)
7. Раздражительность (требования к себе и людям очень высокие и любой огрех вызывает возмущение)
8. Мысли об обречённости (жизнь никогда не станет спокойной и радостной)

Назначили Велаксин по 150 мг в день и Оланзапин по 2,5 мг на ночь. Уже что-то около месяца пью и из перечисленных пунктов хороший эффект с третьего пункта по седьмой включительно. Не стопроцентный эффект по ним, но приемлемый.

Вопрос: Как добиться прогресса по остальным - первому, второму и восьмому пунктам? Сейчас вот, например, очень волнуюсь, что вскоре нужно ехать за много километров от дома.

Психотерапию не прохожу. Предыдущие попытки когнитивно-поведенческой, психоаналитической и экзистенциальной терапий показали, грубо говоря, что «я всё понимаю - только сделать с этим ничего не могу».

Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, сколько времени принимаете лечение в указанных дозировках.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, именно в этих дозировках две недели.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Понятно, а как давно стало лучше по 3-7 п.?
Клиент
Екатерина, первый эффект от велаксина уже после 40 минут первой таблетки. А день на третий уже показалось, что устойчивый эффект (почти такой как сейчас). От оланзапина сказать не могу ничего (какой эффект) - кроме того, что в сон клонило в первые дни после приёма и либидо сильно снизилось.
Нарколог, Психиатр
Ясно. Смотрите, сейчас вы принимаете 150 мг, это уже хорошая дозировка, она раскроется в течение 4-6 недель после начала ее приема. В дальнейшем если симптоматика будет сохраняться, то можно повысить еще на 37,5-75 мг и в течение еще 4-6 недель понаблюдать за состоянием. Вы лечитесь недавно и у вас уже очень хорошая динамика. Значит будет еще лучше. Рабочие дозировки венлафаксина раскрываются медленно, надо набраться терпения+психотерапия все же нужна.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, то что хороший эффект есть -знак благоприятный, но что бы было 100% по всем пункта надо набраться терпения, за месяц и так очень хороший результат. Из рекомендаций: венлафаксин добавить 75мг утро-150 мг вечер, 3 недели наблюдать, если будет не достаточно то 150 утро и вечер ( 375 мг Максимум); начните вести дневник эмоций.
Лечение должно проходит под контролем врача.
В дополнение применяйте релаксацию по Джекобсону, чем чаще-тем лучше навык-тем эффективнее. Обратитесь к практикам по осознанности, медитации.
Рекомендую не оставлять психотерапию, особенно кпт, очень много от врача зависит, попробуйте еще поискать.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, у вас отмечается положительная динамика, наберитесь терпения, 2 нед наблюдения при недостаточной эффективности требуется ув дозировки АД.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравсвтуйте!
По поводу психотерапии: Интересно сами же ответили на свой вопрос - "все понимаю, но не могу", это прямое сопротивление, для того, чтобы что-то изменилось или подвергалось анализу надо что-то делать.

По поводу медикаментов: антидепрессант назначен верно, надо ждать еще 10-14 дней для полного раскрытия эффекта от антидепрессанта, оланзапин так же пока оставляйте, далее надо будет смотреть в сторону увеличение релаксина до 225 если на будет никакой динамики под контролем лечащего врача.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка велаксина
28 сентября 2023
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Правильное употребление Велаксина в таблетках
9 января 2024
Evgenia, Красноуфимск
Вопрос закрыт
Дозировка велаксина
4 марта 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Велаксин побочки
27 ноября 2024
Иван
Вопрос закрыт
Отмена Велаксина
10 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия