Консультация психотерапевта /

Агорафобия — вопрос №1460910

367 просмотров

Здравствуйте. Мне 34, с 18 лет страдаю разными расстройствами. Последний раз обратился к врачу с совокупностью жалоб:
1. Агорафобия (высота, лифты, удалённость от дома и прочие ситуации, откуда я не могу вмиг исчезнуть и очутиться в безопасности)
2. Тягостный дискомфорт от смотрения на удаленные объекты (многоэтажки, горы и даже просто небо пугает своей бесконечной глубиной)
3. ОКР (навязчивые ритуалы действий и мыслей)
4. Апатия, ангедония, плохое настроение (на физическом и психологическом уровнях)
5. Контрастные навязчивости (что могу причинить вред себе или кому-то иному)
6. Ежедневная вечерняя тревожность (хочется чего-нибудь поесть, трудное засыпание)
7. Раздражительность (требования к себе и людям очень высокие и любой огрех вызывает возмущение)
8. Мысли об обречённости (жизнь никогда не станет спокойной и радостной)

Назначили Велаксин по 150 мг в день и Оланзапин по 2,5 мг на ночь. Уже что-то около месяца пью и из перечисленных пунктов хороший эффект с третьего пункта по седьмой включительно. Не стопроцентный эффект по ним, но приемлемый.

Вопрос: Как добиться прогресса по остальным - первому, второму и восьмому пунктам? Сейчас вот, например, очень волнуюсь, что вскоре нужно ехать за много километров от дома.

Психотерапию не прохожу. Предыдущие попытки когнитивно-поведенческой, психоаналитической и экзистенциальной терапий показали, грубо говоря, что «я всё понимаю - только сделать с этим ничего не могу».

Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, сколько времени принимаете лечение в указанных дозировках.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, именно в этих дозировках две недели.
Нарколог, Психиатр
Понятно, а как давно стало лучше по 3-7 п.?
Клиент
Екатерина, первый эффект от велаксина уже после 40 минут первой таблетки. А день на третий уже показалось, что устойчивый эффект (почти такой как сейчас). От оланзапина сказать не могу ничего (какой эффект) - кроме того, что в сон клонило в первые дни после приёма и либидо сильно снизилось.
Нарколог, Психиатр
Ясно. Смотрите, сейчас вы принимаете 150 мг, это уже хорошая дозировка, она раскроется в течение 4-6 недель после начала ее приема. В дальнейшем если симптоматика будет сохраняться, то можно повысить еще на 37,5-75 мг и в течение еще 4-6 недель понаблюдать за состоянием. Вы лечитесь недавно и у вас уже очень хорошая динамика. Значит будет еще лучше. Рабочие дозировки венлафаксина раскрываются медленно, надо набраться терпения+психотерапия все же нужна.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, то что хороший эффект есть -знак благоприятный, но что бы было 100% по всем пункта надо набраться терпения, за месяц и так очень хороший результат. Из рекомендаций: венлафаксин добавить 75мг утро-150 мг вечер, 3 недели наблюдать, если будет не достаточно то 150 утро и вечер ( 375 мг Максимум); начните вести дневник эмоций.
Лечение должно проходит под контролем врача.
В дополнение применяйте релаксацию по Джекобсону, чем чаще-тем лучше навык-тем эффективнее. Обратитесь к практикам по осознанности, медитации.
Рекомендую не оставлять психотерапию, особенно кпт, очень много от врача зависит, попробуйте еще поискать.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, у вас отмечается положительная динамика, наберитесь терпения, 2 нед наблюдения при недостаточной эффективности требуется ув дозировки АД.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравсвтуйте!
По поводу психотерапии: Интересно сами же ответили на свой вопрос - "все понимаю, но не могу", это прямое сопротивление, для того, чтобы что-то изменилось или подвергалось анализу надо что-то делать.

По поводу медикаментов: антидепрессант назначен верно, надо ждать еще 10-14 дней для полного раскрытия эффекта от антидепрессанта, оланзапин так же пока оставляйте, далее надо будет смотреть в сторону увеличение релаксина до 225 если на будет никакой динамики под контролем лечащего врача.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему сильный запор?
15 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Агорафобия
10 марта 2024
Иван
Вопрос закрыт
Что принимать при простуде,когда пьешь антидепрессанты?
18 августа 2024
Арина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
39 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
96 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
156 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Очень профессионально и по-доброму! Врач, видно, что не впопыхах отвечает, а именно обдумав и...
— Анастасия