Что вас беспокоит?

Агорафобия

Здравствуйте. Мне 34, с 18 лет страдаю разными расстройствами. Последний раз обратился к врачу с совокупностью жалоб: 1. Агорафобия (высота, лифты, удалённость от дома и прочие ситуации, откуда я не могу вмиг исчезнуть и очутиться в безопасности) 2. Тягостный дискомфорт от смотрения на удаленные объекты (многоэтажки, горы и даже просто небо пугает своей бесконечной глубиной) 3. ОКР (навязчивые ритуалы действий и мыслей) 4. Апатия, ангедония, плохое настроение (на физическом и психологическом уровнях) 5. Контрастные навязчивости (что могу причинить вред себе или кому-то иному) 6. Ежедневная вечерняя тревожность (хочется чего-нибудь поесть, трудное засыпание) 7. Раздражительность (требования к себе и людям очень высокие и любой огрех вызывает возмущение) 8. Мысли об обречённости (жизнь никогда не станет спокойной и радостной) Назначили Велаксин по 150 мг в день и Оланзапин по 2,5 мг на ночь. Уже что-то около месяца пью и из перечисленных пунктов хороший эффект с третьего пункта по седьмой включительно. Не стопроцентный эффект по ним, но приемлемый. Вопрос: Как добиться прогресса по остальным - первому, второму и восьмому пунктам? Сейчас вот, например, очень волнуюсь, что вскоре нужно ехать за много километров от дома. Психотерапию не прохожу. Предыдущие попытки когнитивно-поведенческой, психоаналитической и экзистенциальной терапий показали, грубо говоря, что «я всё понимаю - только сделать с этим ничего не могу». Заранее спасибо за ответ.

34 года
16 Июля 2023·Просмотров: 432·Пётр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, сколько времени принимаете лечение в указанных дозировках.

Екатерина, именно в этих дозировках две недели.

Понятно, а как давно стало лучше по 3-7 п.?

Екатерина, первый эффект от велаксина уже после 40 минут первой таблетки. А день на третий уже показалось, что устойчивый эффект (почти такой как сейчас). От оланзапина сказать не могу ничего (какой эффект) - кроме того, что в сон клонило в первые дни после приёма и либидо сильно снизилось.

Ясно. Смотрите, сейчас вы принимаете 150 мг, это уже хорошая дозировка, она раскроется в течение 4-6 недель после начала ее приема. В дальнейшем если симптоматика будет сохраняться, то можно повысить еще на 37,5-75 мг и в течение еще 4-6 недель понаблюдать за состоянием. Вы лечитесь недавно и у вас уже очень хорошая динамика. Значит будет еще лучше. Рабочие дозировки венлафаксина раскрываются медленно, надо набраться терпения+психотерапия все же нужна.

Принятый ответ

Здравствуйте, то что хороший эффект есть -знак благоприятный, но что бы было 100% по всем пункта надо набраться терпения, за месяц и так очень хороший результат. Из рекомендаций: венлафаксин добавить 75мг утро-150 мг вечер, 3 недели наблюдать, если будет не достаточно то 150 утро и вечер ( 375 мг Максимум); начните вести дневник эмоций.
Лечение должно проходит под контролем врача.
В дополнение применяйте релаксацию по Джекобсону, чем чаще-тем лучше навык-тем эффективнее. Обратитесь к практикам по осознанности, медитации.
Рекомендую не оставлять психотерапию, особенно кпт, очень много от врача зависит, попробуйте еще поискать.

Принятый ответ

Здраствуйте, у вас отмечается положительная динамика, наберитесь терпения, 2 нед наблюдения при недостаточной эффективности требуется ув дозировки АД.

Принятый ответ

Здравсвтуйте!
По поводу психотерапии: Интересно сами же ответили на свой вопрос - "все понимаю, но не могу", это прямое сопротивление, для того, чтобы что-то изменилось или подвергалось анализу надо что-то делать.

По поводу медикаментов: антидепрессант назначен верно, надо ждать еще 10-14 дней для полного раскрытия эффекта от антидепрессанта, оланзапин так же пока оставляйте, далее надо будет смотреть в сторону увеличение релаксина до 225 если на будет никакой динамики под контролем лечащего врача.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.