Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением
Здравствуйте, пожалуйста подскажите как можно бороться с данной проблемой. Второй год стул полужидкий и жидкий. Обследовалась год назад у гастроэнтеролога - ФГДС, МРТ поджелудочной, печени, желчного + разнообразные анализы кала. Выявили хеликобактер, СИБР, хронический панкреатит, холецистит (без камней, взвесь ). Было лечение HB антибиотиками 2 курса, под прикрытием пробиотиков; затем Альфанормикс курс и полугодовой курс Урсофалька. Через полгода на узи сказали что все ок, взвеси нет. Какое то время после лечения стул был нормальным, но довольно быстро все вернулось. Затем я снова посетила гастроэнтеролога, назначила она мне анализ кала, снова СИБР, анализ на панкреатит.эластазу в норме; лечение Альфанормиксом долгое, 2 курса большими дозировками. Тоже на какое то время стало лучше. Сейчас понос каждый день, почти после еды сразу, иногда 2-3 р/день. Если с болями и частые позывы, пью Смекту. Так же беспокоят периодически тяжесть в желудке, боли слева под ребром, газообразование. Часто просыпаюсь утром с воздухом в желудке, отрыжкой воздухом. Еще я часто болею инфекциями, переходящими в гайморит или пневмонию и каждый курс антибиотиков ухудшает ситуацию ( Питание немного поменяла, раньше было много углеводов, сладкого, сейчас уменьшила, порции если меньше и более менее питание, то не сказать что лучше стул становится.. Устала ходить по врачам, подскажите что можно предпринять еще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно проверяли уровень гормонов щитовидной железы? При гипотериозе возможно возникновение хронической диареи.
Также причиной может быть хронический паразитоз. При подозрении врачи рекомендуют сдать анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глисты), простейшие (протозоозы) и их цисты методом Parasep трехкратно с перерывами в несколько дней и также соскоб на энтеробиоз.
По поводу сибр, помимо препаратов, очень важно соблюдать низкоуглеводную диету, чтобы не давать бактериям привычную для них пищу.
Анна Александровна, здравствуйте! Контроль ТТГ каждые полгода, дозу эутирокса подобрали, пока все подходит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Нельзя исключить СРК с диареей,СИБР(?).
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе, кал на панкреатическую эластазу, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, энтерол 2капс 2р\сут до еды 4 нед, тримедат форте 300мг 2р\сут 4-8нед, креон 50 000ед 1 капс 4р\сут 4-8нед
Марина Евгеньевна, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте, Есения
Если не проводились данные обследования по кишечнику, то рекомендуется из выполнить для исключения возможной органический патологии:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
-кал на токсины клостридий диффициле А и В (так как были неоднократные курса антибиотиков)
Также дополнительно эластаза-1 кала (если по МРТ выявлен хр. панкреатит)
СИБР развивается вторично, чаще всего на фоне других сопутствующих патологий, поэтому он может рецидивировать несмотря на упорные курсы Альфа-Нормикса.
Также нельзя исключать функциональное нарушение (СРК), но это диагноз исключения, поэтому в первую очередь важно исключить возможные органические причины
Пока терапия симптоматическая: смекту можно продолжить, она безопасно при длительном приеме, также добавить Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды на 4 недели, при болях, спазмах - тримедат, необутин 200 мг по 1 таб 3 разат в день до еды можно длительно до 3-6 месяцев
После обследований терапий корректируется и дополняется
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20234 ответа
- 14 Ноября 202423 ответа