Помогите разобраться в диагнозе

Полина Рязанова21 Июля 2023

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, учитывая, что у вас есть реакция на мучное, углеводы я бы порекомендовала вам дообследование для исключения некоторых заболеваний.
1. что приходит в голову - исключение глютеновой энтеропатии.
для этого нужно: сдать клинический анализ крови (смотрим на уровень гемоглобина, эритроцитов в первую очередь)
2. биохимический анализ крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общ и его фракции, общ белок, СРБ, холестерин, глюкоза + обязательно добавить железо, ферритин, витамин В 9 и В 12, кальций общ, калий, натрий, магний)
3. ФГДС с биопсией из (обязательно) залуковичного отдела
Второе, что может быть: СИБР - синдром избыточного бак роста, для этого сдается дыхательный водородный тест с лактулозой.
Сейчас по симптомам, то что вы описываете похоже на вирусную инфекцию.
На данный момент: обильное питье, поливитамины, полоскание горла р-рам антисептиков (ОКИ например 2-3 р в день 5-7 дней), таб для рассасывания Тантум-Верде по 1 таб 3 р в день 5-7 дней, при Т выше 38С - нимесил/нурофен/парацетамол, тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды
И конечно же обследоваться

Екатерина Мымрина21 Июля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте . Да, больше данных за кишечную инфекцию .
Обильный питьевой режим .
Энтеросгель продолжайте .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Горло полоскать каждый 3-4 часа раствором с солью ( на стакан воды 1/2 чайная ложка соли )
Лизобакт по 2 табл 3 раза в день рассасывать.
Температура тела снижаем если выше 38,5 - парацетамол .

Из рациона исключить : свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты , острое , жирное , копчености .

Елена Худякова21 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
На данный момент у Вас проявление кишечной инфекции, возможно, на фоне вирусного заболевания верхних дыхательных путей.
Необходимо пройти курс лечения:
1. Энтеросгель принимать до 3х дней.
2. От температуры - Ибупрофен или Парацетамол.
3. От боли в животе - Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день курсом на 10 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
5. При возникновении тошноты - Церукал или Мотилиум, до 3х таблеток в день.
6. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 10 дней.
На время исключить из рациона молочные продукты, сырые овощи и фрукты.
Также необходимо обратиться к терапевту для осмотра горла и при необходимости взять мазок на инфекции верхних дыхательных путей.

После выздоровления рекомендую Вам обследованть кишечник в связи с симптомами вздутия живота:
1. Копрограмма.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).

Мария Голицына21 Июля 2023

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
сейчас больше данных за вирусную инфекцию
полоскание горло ромашкой
рассасывание леденцов.
снижение температуры если выше 38,5
дюспаталин и энтеросгель продолжить.
при диарее добавить энтерол.

лечение под контролем очногоо врача

а учитывая клинику дообследоваться, как вирусная инфекция пройдет


УЗИ обп
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр
генетический анализ на непереносимость лактозы.
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию(anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A


При повышении уровней антител: ЭГДС + Биопсия слизистой
оболочки залуковичных отделов 12-перстной кишки с
гистологическим исследованием материала.

Марина Гвоздева22 Июля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы описывает дебют вирусной инфекции. Необходимо обратиться очно к врачу для уточнения диагноза и назначения терапии.