Что вас беспокоит?
Паратонлилит, ФГДС, крапивница.
Заболела остро 11 июля когда температура поднялась до 39,5 с ознобом, плохо снижалась, заболело горло, сильно ломило суставы. Выпила ципрофлоксацин, на утро 37,5 . По ОАК лейкоцитоз 11 тысяч, нейтрофилов 80, СОЭ 32. Позади задней дужки отделялся густой гной, 13 июля поставили диагноз паратонзилярный абсцесс вскрывшейся, прпромы. На 3 сутки приёма сильные боли в желудке, замена на клацид. На 7 сутки состояние стало лучше, но очень сильно болел желудок. По ОАК отклонений не было. Выполнено ФГДС - эрозивный гастрит с множественными эрозиями в антральном отделе желудка. Продолжила приём рабепразола и фосфалюгеля. На 10 сутки к ночи появилась острая крапивница, учитывая анафил шок в анамнезе вызвана смп, в/м преднизолон 60 мг с полный купированием сыпи спустя 3 часа от укола. Сдала анализы опять сдвиг формулы, СОЭ повышено, эозинофилов 0 Ддимер 1 тысяча Что мне лечить? Как мне лечиться? И что с анализами?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы можете прикрепить?
Сейчас что принимаете из лекарств? Горло не болит? Температура? Крапивницы больше не было?
Надежда, прикрепила. Срб отрицательный. Ддимер повышен до 1 тысячи. Сейчас горло не болит, температуры нет, крапивница была сегодня ночью, повторно не было. Принимаю зиртек по 5 мг х 2р/сут, рабепразол 20 мг х 2р/сут, фосфалюгель 4 пакетика в сутки, денол по 1 таб х 3р/сут
Срб в референсе, и изменения в лейкоформуле- это лейкемоидная реакция, вероятнее всего. С учетом клиники плюс- маловероятно, что это активное бакт. Воспаление сейчас. Наблюдайте за своей температурой.
Д димер- повышается от всего, у вас и абсцесс был, и эрозии, и тут ещё крапивница. Другие показатели в норме, клиники тромбофлебита или тромбоэмболии крупных сосудов у вас нет, поэтому его "лечить" как анализ не надо.
Сейчас лечите ваши эрозии в желудке.
Поправляйтесь?
Правда, я бы Фосфалюгель заменила на ребагит, го думаю, что это вам врач назначал? Поэтому про ребагит почитайте, и можете посоветоваться с вашим лечащим врачом по поводу него.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Сейчас температуры нет у вас?
Потому что по анализам лейкоцитоз спадает, а нейтрофилы повышены в процентном соотношении, говорят о бактериальной инфекции перенесенной и больше идущей к выздоровлению.
СРБ - маркер острого воспалительного процесса так же в норме сейчас.
Д-димер на фоне болезни может повышаться.
Его вообще без коагулограммы не надо рассматривать, только вместе с коагулограммой.
Вот эозинофилов нет, но учитывая крапивницу и ранее анафилаксию- я бы порекомендовала сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, при повышении- проконсультироваться с аллергологом.
Сейчас лечить эрозивный гастрит.
Сафия, температуры нет. Но ОАК в середине болезни нормализовался.... А теперь опять лейкоцитоз....
Главное, что нейтрофилы в абсолютном значении (8,81*10 9ст) в норме, они показывают течение болезни в настоящее время. в настоящее время активной бак.инфекции нет.
Нейтрофилы в процентах повышены, дело идет к выздоровлению у вас.
Иии еще, Елена, вам же преднизолон колола скорая? Гормоны повышают уровень лейкоцитов (лейкемоидная реакция). поэтому лейкоциты и выше стали, не переживайте!
учитывая нормализацию состояния и общего самочувствия всё- антибиотики от паратонзиллярного абсцесса вы уже получили весь курс?
Сейчас лечить желудок. Вы и сами умница.
Рабепразол, и антациды-фосфалюгель.
Зиртек продолжайте до 10 дней
Сафия, а почему рухнули лимфоциты? Всё и сразу свалилось...паратонзилит, эрозивный гастрит, крапивница. Спасибо за разъяснения
У вас была бактериальная инфекция.
У вас лимфоциты и так были низкие, они снижаются при бактериальной инфекции, повышаются при вирусной инфекции.
Сейчас их снижение нам ни о чем не говорит
А гормон преднизолон спровоцировал подьем лейкоцитов больше.
?
Сафия, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Срб в норме. Это говорит об отсутствии воспаления. Сейчас необходимо лечить желудок. И установить - на что была аллергия.
Лейкоциты и относительный нейтрофиллез ( повышение в %) вполне может быть после перенесенного стресса ( аллергия - это стресс на организм, тем более, крапивница), а так же после введения преднищолона ( это его как побочный эффект ).
Эощиновилов 0, так как все они ушли на реагирование организма аллергену ( крапивница). Это логично. Сам восстановится постепенно.
Д - димер может повышаться при наличии воспаления ( абсцесс это тяжелый воспалительный процесс), нормализуется самостоятельно, но длительно.
Сейчас самое время лечить желудок. Учитывая, что ввели преднизолон, то он тоже дополнительно повредил желудок .
На хеликобактер желательно провериться бы. И по возможности, лечь в стационар и получать ипп ( омепразол) внутривенно. Так лечение идет намного быстрее
Принятый ответ
Здравствуйте, д димер сейчас имеет повышенные значения за счёт лечения и острого воспаления. Кроверазжижающие категорически нельзя, учитывая эрозии желудка. Обязательно промывать зев фурациллином, Омез 20 мг 2 раза в день для лечения эрозивного гастрита, по антибиотикам- вероятнее всего оставлять нужно, но из тех групп на которые нет аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202410 ответов
- 11 Мая 20245 ответов
- 10 Апреля 20244 ответа
- 14 Марта 202412 ответов
- 9 Февраля 202216 ответов
- 21 Июля 202114 ответов
- 29 Мая 202135 ответов
- 12 Апреля 202174 ответа
- 5 Декабря 202012 ответов
- 2 Января 202027 ответов