Что вас беспокоит?
Назначения при деменции
Добрый вечер! Бабушка 89 лет, последние несколько лет отмечались ухудшение памяти, трудности с пониманием, сниженный эмоциональный фон, плаксивость, раздражительность. В связи с этим получает Мемантин 10 мг., Флуоксетин 10 мг. Также около 5-7 лет принимает на ночь 1/2 феназепама, без него не спит, ходит по дому. Две недели назад появились бредовые идеи- стала раздражительной, оскорбляет родственников, утверждает что они желают ей зла, отбирают деньги, звонит людям и жалуется на родственников. Психиатром ЦРБ без осмотра, со слов родственников, отменен Флуоксетин , назначен Клопиксол 2 мг.* 2 раза. Других психиатров в городе нет. Прошу оценить адекватность данного назначения , либо скорректировать его. Спасибо.
Екатерина здравствуйте!
Не все верно, что Вам назначили!
- Флуоксетин - 100 процентов отменять, он будет только ухудшать состояние.
- Добавьте Кветиапин (Сероквель) по 12.5 мг днем и 25 мг на ночь. Данный препарат отлично работает у пациентов при деменции с бредовыми включениями.
В дальнейшем дозировки можно корректировать и менять.
- Клопиксол не нужен, этим препаратом можно ухудшить соматическое состояние пациентки, а вот убрать психотическую симптоматику не получится.
Также применяются препараты: Рисперидон в растворе, Галоперидол в каплях и Хлорпротиксен.
Давайте пока остановимся на Кветиапине.
Всего Вам доброго!
Мария, большое спасибо за внимание! Следует ли увелить дозу Мемантина? Кветиапин на ночь можно ли совмещать с Феназепамом?
Екатеринушка всегда рада помочь Вам и Вашим близким!
Нет не стоит, к сожалению Мемантин может оказывать еще и стимулирующее действие на поведенческие расстройства при деменции. Повышать не стоит. Давать строго утром и не более 10 мг.
Если на фоне назначенной мной терапии будет сохранятся раздражительность, повышенная возбудимость, тогда мемантин можно временно отменить достаточно на продолжительный срок.
Первоначально Кветиапин можете давать пока только на ночь по 25 мг, затем присоединить либо утром, либо в обед.
Мария, спасибо !
Скажите еще пожалуйста , есть ли риск экстрапирамидных нарушений при приеме Кветиапина в такой малой дозе, но в таком возрасте? Через сколько оценивать.эффект?
Какова продолжительность приема, можно ли пробовать.отменить?
Нет, не переживайте на дозе в 25 мг такого не происходит. Это относится к Галоперидолу и Рисперидону в большей мере. Кстати на Клопиксоле как раз они скорее всего и начнутся. Будьте с ним аккуратны, это вообще не ее препарат.
Мария, прошу уточните пожалуйста о совместном приеме Феназепама и Кветиапина? Бабушка вряд ли согласится даже попробовать отменить Феназепам .
Принятый ответ
Не отменяйте, начните тогда с 12.5 мг Кветиапина. Возможно в комбинации с Феназепамом ей хватит именно этого. Если сна не будет через 2-3 дня дадите 25 мг Кветиапина.
Мария, благодарю Вас! Если что-то пойдет не так, обращусь за полноценной консультацией!
Екатерина я всегда рада помочь! Конечно обращайтесь, всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20237 ответов
- 21 Июля 202512 ответов
- 8 Марта 11 ответов