Назначения при деменции — вопрос №1474686

Question

Назначения при деменции — вопрос №1474686

Екатерина

2427 просмотров

24 июля 2023

Добрый вечер! Бабушка 89 лет, последние несколько лет отмечались ухудшение памяти, трудности с пониманием, сниженный эмоциональный фон, плаксивость, раздражительность. В связи с этим получает Мемантин 10 мг., Флуоксетин 10 мг. Также около 5-7 лет принимает на ночь 1/2 феназепама, без него не спит, ходит по дому. Две недели назад появились бредовые идеи- стала раздражительной, оскорбляет родственников, утверждает что они желают ей зла, отбирают деньги, звонит людям и жалуется на родственников.
Психиатром ЦРБ без осмотра, со слов родственников, отменен Флуоксетин , назначен Клопиксол 2 мг.* 2 раза. Других психиатров в городе нет.
Прошу оценить адекватность данного назначения , либо скорректировать его. Спасибо.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

деменция

геронтопсихиатрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Екатерина здравствуйте!
Не все верно, что Вам назначили!
- Флуоксетин - 100 процентов отменять, он будет только ухудшать состояние.
- Добавьте Кветиапин (Сероквель) по 12.5 мг днем и 25 мг на ночь. Данный препарат отлично работает у пациентов при деменции с бредовыми включениями.
В дальнейшем дозировки можно корректировать и менять.
- Клопиксол не нужен, этим препаратом можно ухудшить соматическое состояние пациентки, а вот убрать психотическую симптоматику не получится.
Также применяются препараты: Рисперидон в растворе, Галоперидол в каплях и Хлорпротиксен.
Давайте пока остановимся на Кветиапине.
Всего Вам доброго!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Мария, большое спасибо за внимание! Следует ли увелить дозу Мемантина? Кветиапин на ночь можно ли совмещать с Феназепамом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Екатеринушка всегда рада помочь Вам и Вашим близким!
Нет не стоит, к сожалению Мемантин может оказывать еще и стимулирующее действие на поведенческие расстройства при деменции. Повышать не стоит. Давать строго утром и не более 10 мг.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Если на фоне назначенной мной терапии будет сохранятся раздражительность, повышенная возбудимость, тогда мемантин можно временно отменить достаточно на продолжительный срок.
Первоначально Кветиапин можете давать пока только на ночь по 25 мг, затем присоединить либо утром, либо в обед.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Мария, спасибо !
Скажите еще пожалуйста , есть ли риск экстрапирамидных нарушений при приеме Кветиапина в такой малой дозе, но в таком возрасте? Через сколько оценивать.эффект?
Какова продолжительность приема, можно ли пробовать.отменить?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Нет, не переживайте на дозе в 25 мг такого не происходит. Это относится к Галоперидолу и Рисперидону в большей мере. Кстати на Клопиксоле как раз они скорее всего и начнутся. Будьте с ним аккуратны, это вообще не ее препарат.

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Мария, прошу уточните пожалуйста о совместном приеме Феназепама и Кветиапина? Бабушка вряд ли согласится даже попробовать отменить Феназепам .

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 июля 2023

Клиент

Мария, благодарю Вас! Если что-то пойдет не так, обращусь за полноценной консультацией!

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Екатерина я всегда рада помочь! Конечно обращайтесь, всего Вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему врач не ставит бабушке деменция?

1 ответ

18 февраля 2021

Рима

Вопрос закрыт

Старческая деменция

4 ответа

11 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли поставить диагноз на дому пожилому человеку?

1 ответ

15 октября 2022

Тамара

Вопрос закрыт

Подозрение на Альцгеймер

5 ответов

14 августа 2023

Элина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Камни в желчном

2 ответа

28 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назарова Мария Александровна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T18:48:58+03:00

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Не отменяйте, начните тогда с 12.5 мг Кветиапина. Возможно в комбинации с Феназепамом ей хватит именно этого. Если сна не будет через 2-3 дня дадите 25 мг Кветиапина.

Принятый ответ