Боль в правом колене

Олеся Лазутикова27 Июля 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

6 854 консультации

Добрый вечер! К сожалению, по результатам МРТ, лечение оперативное-артроскопия, в плановом порядке.повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер ( те его полный разрыв ) и это требует плановой артроскопии. Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 8-10 можно подумать о радикальном лечении.
до оперативного лечения рекомендую:
1) приобрести ортез для сустава --, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
2)Курс физиотерапии: Лазер №5, фонофорез с гидрокортизоном, лекарственный электрофорез.
3) При боях: Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно

4)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Тищенко27 Июля 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Здравствуйте.

Заключение МРТ по медиальному мениску вызывает вопросы.
Если патологический МР сигнал от горизонтального повреждения мениска без выхода повреждения на суставную поверхность, то это 2 степень по Stoller и можно лечить консервативно.
3 степень по Stoller - линия повреждения всегда выходит на суставную поверхность и нужно делать артроскопию.

Это принципиальный вопрос и от него зависит тактика лечения.
Нужно пересматривать дик МРТ и разбираться как проходит линия повреждения и какая степень, соответственно.

Пересмотреть диск может Ваш травматолог.
Я пока по косвенным признакам полагаю, что оперировать не нужно.
Но это должен подтвердить Ваш травматолог после пересмотра диска.

Если оперировать не нужно, то рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.