Боль в правом колене

Олеся Лазутикова27 Июля 2023

5.0

Травматолог

Добрый вечер! К сожалению, по результатам МРТ, лечение оперативное-артроскопия, в плановом порядке.повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер ( те его полный разрыв ) и это требует плановой артроскопии. Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 8-10 можно подумать о радикальном лечении.
до оперативного лечения рекомендую:
1) приобрести ортез для сустава --, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
2)Курс физиотерапии: Лазер №5, фонофорез с гидрокортизоном, лекарственный электрофорез.
3) При боях: Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно

4)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Тищенко27 Июля 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

Заключение МРТ по медиальному мениску вызывает вопросы.
Если патологический МР сигнал от горизонтального повреждения мениска без выхода повреждения на суставную поверхность, то это 2 степень по Stoller и можно лечить консервативно.
3 степень по Stoller - линия повреждения всегда выходит на суставную поверхность и нужно делать артроскопию.

Это принципиальный вопрос и от него зависит тактика лечения.
Нужно пересматривать дик МРТ и разбираться как проходит линия повреждения и какая степень, соответственно.

Пересмотреть диск может Ваш травматолог.
Я пока по косвенным признакам полагаю, что оперировать не нужно.
Но это должен подтвердить Ваш травматолог после пересмотра диска.

Если оперировать не нужно, то рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.