Что вас беспокоит?
Высокая температура
Дочь, 2003 гр, с 21 июля (четверг) дискомфорт при мочепускании, рези, моча без примесей, на тот момент анализы не сдавали начали пить Уролесан 3 р в день по 10 капель. В понедельник (24 июля) стала чувствовать себя хорошо, капли пить перестали. В ночь с вторника боль внизу живота, тянет поясницу, ночью температура 38, других симптомов ни каких нет. В среду дали аб сумамед, противовирусное галавит. Температура держится весь день, сбивается парацетамолом долго (часа два) до 37,5. Ночью с среды на четверг поднимается до 39,3. С утра в четверг идем в больницу, сдаем кровь, мочу, делаем узи почек и мочевого пузыря. По анализам: Моча: bld - neg, bil - neg, uro +- norm, ket- neg pro +-10 mg/dl, nit + pos glu - neg ph 5,5 s.g 1,020, leu- neg vtc + 10 mg/dl col lt. yellow cla clear. Кровь: Сэо 17 мл Wbc 12,00 Lym 2,26 Mon 2,09 Gra 7,66 Lym % 18,8 Mon % 17,4 Gra% 63,8 Rbc 5,12 Hgb 127 Hct 38,61% Mcv 75 Mch 24,8 Mchc 329 RDWc 16,6% Plt 235 Pct 0,23% Mpv 9,7 PDWc 39,8 % Узи почек и мочевого пузыря: структурных изменений не выявлено. Тест ковид отрицательный. После результатов анализов и узи терапевт назначает продолжить прием уролесана + однократный прием монурал 3 гр, пить противовирусные, температуру сбивать парацетамолом, написала диагноз орви легкой степени, острый цистит. Рекомендована консультация гинеколога, со стороны гинеколога все в норме, сдали мазок, будет готов в понедельник. Весь день четверга держится температура, парацетамолом не сбивается, вечером дошла до 39,7, поставили укол «тройчатку», через два часа температура 37,8, через четыре часа опять 38,6. Ночью пьет терафлю. Сегодня с утра в пятницу сдали мочу на бак посев(будет готов только в вторник). С сегодняшнего утра моча мутная, не прозрачная, бледно желтая. Монурал выпили сегодня, после сдачи анализа на бак посев. Весь день без изменений, температура до 39, во время повышении температуры была рвота. Диагноз так нам и не понятен, со стороны мочеполовой системы ни чего не беспокоит, живот, спина болела один день, в первый день температуры, сейчас кроме высокой нисбиваемой температуры ни чего не беспокоит. Нужен совет, какие еще анализы сдать, к какому врачу бежать, чем лечить кроме уролесана и противовирусных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть белок в моче, признаки бактериальной инфекции в крови.
В таких случаях рекомендуется прием Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день в тесение 10 дней; при неэффективности - подобрать по результатам посева.
Почечный сбор, морс из клюквы;
уролесан продолжить
При повышении температуры выше 38,5 - рекомендуют приём нпвс, например, ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг), либо парацетамол 500 мг ( максимальная суточная доза 4 г).
рекомендуют увеличить употребление жидкости до 30 мл/
Фирюза, спасибо за ответ. Антибиотики лучше в таблетках или уколом?
Левофлоксацин вводится внутривенно или внутрь в виде таблеток.
В виде таблеток так же хорошо работает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужен антибиотик, по результату ОАК лейкоцитоз( бактериальная инфекция) , конечно в идеале подобрать антибиотики по чувствительности, но ко вторнику лучше уже начать лечить , учитывая лихорадку, я бы рекомендовала антибиотик - Панцеф 400 мг 1 т в день 7 дней, совместно с пробиотиком для кишечника Максилак 1 к в день 10 дней. Старайтесь больше пить жидкость не менее 2,5 л в день , при температуре выше 38 Парацетамол 500 мг . Выздоравливайте.
Вита, спасибо за развернутый ответ. Антибиотик лучше в уколах или таблетках?
Таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. И по крови и по моче - бактериальная этиология. Показана антибактериальная терапия, антибиотики и Уролесан продолжать. Увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса. Как будет готов мазок, прикрепите, напишите комментарий, вернусь посмотрю. Вопрос будет активен несколько дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо. Будут результаты анализов, обязательно дополню
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По анализу мочи у дочки есть белок, нооо нет лейкоцитов- это главный признак воспалительного процесса- инфеккции. Либо хорошо сработал уролесан,но лейкоцитов нет.
По общему анализу крови у вашей дочери бактериальная инфекция в организме.
Лейкоцитоз+гранулоцитоз.
Противовирусные можете прекратить пить вообще. У вашей дочери бактериальная инфекция, а значит нужны антибиотики.
Лучше дождаться бакпосева мочи, он будет гораздо точнее, чем общий анализ мочи, и там определяют чувствительность к антибиотикам.
К сумамеду всеобщая резистентность, бактерии его не чувствуют, от него не вмирают,к сожалению.
Да и если по бакпосеву высеется патогенная бактерия в высоком титре - он к азитромицину точно будет нечувствителен.
придется другие антибиотики для мочевыводящих путей подключать.
К левофлоксацину отношусь хорошо, он и при инфекциях мочевыводящих путей + верхних дыхательных путей + нижних дыхательных путей + лор органов показан. То есть широкого спектра, и он подействует.
Левофлоксацин 500 мг/сут на 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю обследования
Добрый день. Есть признаки бактериальной инфекции. Сейчас нужно добавить Панцеф 400 мг 1 т в день 7 дней, обязательно что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), пить побольше воды (вода, компоты, морсы, настой брусничного листа, бруснивер), Можно добавить Канеферон или Цистон 2 табл 3 раза в день курсом.
Здравствуйте.В ОАК признаки бактериальной инфекции. Можно предположить, что у девочки о.цистит, осложненный о.пиелонефритом. то, что по УЗИ почек нет структурных изменений это хорошо, пиелонефрит это клинико-лабораторный диагноз, на УЗИ не всегда бывают изменения. Главная ошибка в том, что при симптомах цистита девочка принимала, только уролесан, надо было сразу выпить монурал, из-за этого возникло ослржнение на почки. Рекомендую начать прием антибиотика: Ципрофлоксацин 500мг 2р/сут-10дней, затем после посева, если что подкорректировать лечение, уролесан можно продолжить прием до 2х месяцев. Диета с ограничением соленых блюд, специй, маринадов, обильное питье(можно клюквенный морс, отвар шиповника, брусники), постельный режим. Сбивать температуру, если выше 38,5 Парацетамолом 500мг. При неэффективности приема антибиотика в течение 3х дней, показана госпитализация в стационар.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20182 ответа
- 18 Мая 20191 ответ
- 24 Сентября 20191 ответ