Что вас беспокоит?
У папы асцит на фоне гепатита с
Добрый день! Пару лет назад папе поставили диагноз Гепатит С, удалось заглушить его на некоторое время, сейчас он вновь у него и на этом фоне у него начался асцит. Сильно отекают ноги. Пьет мочегонные и лекарства, удалось избавиться от небольшого количества жидкости, немного спала оттечность ног, придерживается диете, но жидкость перестала уходить и ноги все еще опухают. Помогите пожалуйста, что ему можно пропить, какие лекарства, чтобы до конца ушла жидкость и оттечность ног! Что еще можно сделать при гепатите с, чтобы ушел асцит. Мучается уже больше месяца. Изначально «врач» выписала не правильное лечение, что и привело к асциту, он живет в другой стране и там с медициной беда просто. За любую помощь буду очень благодарна! Заранее спасибо!
Здравствуйте!
Постараюсь Вам помочь.
Скажите, пожалуйста, по поводу гепатита С Ваш отец получал противовирусную терапию?
Какие есть хронические заболевания ещё?
Какое артериальное давление?
Какие мочегонные принимает сейчас и дозы?
Есть возможность залить анализы на Яндекс диск и прикрепить здесь ссылку чтобы я смогла ознакомиться?
Инна, противовирусную терапию получал до повторного выявления гепатита, из заболеваний сахарный диабет сейчас, хронических вроде никаких больше не было. С давлением все в порядке, ни жаловался. Сейчас. Пьет Фуросемид по 4 таблетки в день. По началу очень помогали ему, вес с 98 кг упал до 94, сейчас встал на месте и бывает +-0,5 кг за день и все. Жалуется, что ноги отекают, ходить тяжело. Сейчас ничего не беспокоит кроме живота и отеков. Анализы смогу Вам завтра отправить только. Спасибо огромное Вам за помощь ??
Поняла Вас.
Как сможете прикрепить - напишите.
Интересуют самые свежие: общий анализ крови, биохимический анализ крови (об.белок, альбумин в особенности), ФГДС, УЗИ ОБП, коагулограмма (ПТИ).
А с фуросемидом принимает препараты калия (панангин или аспаркам)? Правильно я понимаю, фуросемид принимает ежедневно?
Инна, да, завтра обязательно Вам отправлю. Препараты калия и магния пьет каждый день, и Фурасемит тоже каждый день пьет.
Поняла, это хорошо. Буду ждать анализы.
Инна, добрый день! Только сегодня смогла получить анализы, очень надеюсь, что Вы сможете помочь ??
https://disk.yandex.ru/d/fHaHY1FCLdYZTA
Добрый день!
Ссылка открылась, сейчас все посмотрю, напишу Вам.
Екатерина, буду комментировать каждый анализ:
-БАК от 27.06.23 - повышен билирубин за счет какой фракции неизвестно, умеренная биохимическая активность гепатита, причем АСТ преобладает над АЛТ, что может указывать на поражение сердечной мышцы, я рекомендую выполнить УЗИ сердца. Глюкоза высокая, скажите, пожалуйста, по этому поводу папа получает лечение? Установлен диагноз сахарный диабет?
Общий белок хороший, это очень важно. Креатинин - фермент почечный в норме.
-ОАК указывает на возможный латентный дефицит железа (для мужчины эритроциты и гемоглобин низковатые), с целью уточнения необходимо проверить ферритин, витамин В12.
Тромбоциты приближаются к нижней границы нормы, но это допустимое значение, при циррозе - это норма.
СОЭ как неспецифический маркер - повышен при воспалении.
-По УЗИ: печень прям большая, правая доля норма до 150 мм, левая до 70 мм (у папы 214 и 79 соответственно)
Селезенка большая тоже, при норме 120*60 мм.
Но, при этом воротная вена в норме 10 мм (норма до 14 мм), чуть несостыковка.
Асцит есть, жидкости многовато.
Заключение эндокринолога увидела, что назначено лечение.
Увидела, что есть лишний вес у папы, что также влияет на печень и может способствовать ее увеличению т.к. в гепатоцитах начинает откладываться жир.
Теперь подытожу:
Я рекомендую обязательно досдать следующие анализы:
-ПЦР РНК HCV качественный, очень важный анализ, необходимо убедиться есть ли сейчас вирус гепатита С в крови. Если результат отрицательный, за гепатит С можно забыть, если положительный, то необходимо будет дообследование и лечение обязательно!
-Свертывающая система (ПТИ, фибриноген, МНО)
-АФП (альфафетопротеин)
-кал на скрытую кровь
-альбумин
-ФГДС обязательно, нужно выяснить нет ли варикозно-расширенных вен пищевода, это частое осложнение при циррозе печени.
Из препаратов сейчас:
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Лактулоза (дюфалак) только если беспокоят запоры! по 20-30 мл ежедневно длительно, прием 2-3 раза в сутки, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки.
-По отекам: фуросемид оставляйте, добавьте верошпирон (спиронолактон), начните с дозы 100 мг утром, понаблюдайте несколько дней, если эффект есть прием также продолжайте, если слабо или нет, то добавляем еще 100 мг в обед.
Предполагаю еще, что у папы есть проблемы с венами на нижних конечностях, если это так то стоит добавить еще детралекс по 1000 мг 1 раз в сутки (или 500 мг 2 раза в день).
Обязательно контроль креатинина, натрия, калия 1 раз в 2 недели.
Все конечно, лучше делать под контролем врача.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20171 ответ
- 3 Марта 20222 ответа
- 26 Марта 20223 ответа
- 1 Ноября 20229 ответов