Что вас беспокоит?
Как лечить Гепатит С?
У моего отца 1,5 месяца назад произошло кровотечение в пищеводе, попали в больницу.Поставили диагноз ВРВП 3 стадии.После сдали все анализы,выявлен гепатит С,для лечения геп.С нужно сначало пройти назначили лигирование. 8 августа сделали операцию.После выписки назначили 2 недели есть перетертую еду в блендере.Никаких лекарств не назначили.Только спустя 2 недели 3 инъекции альбумина и верошпирон,урсофальк.Сейчас у нас очень низкое давление 100,90/60 при его нормальном 110.На сегодняшний день незнаем чем выровнять его давление,чтоб и сильно поднималось нельзя.Кофеин нельзя,элеутерокок на спирту нельзя,переживаем когда давление сильно падает,незнаем чем поднять? Лечения по гепатиту тоже никакое ещё не назначили.Комиссия в сентябре,на 1 он не попал,ждём вторую,надеемся попасть..Неизвестно что назначат и когда это ещё всё пришлют и выдадут,пол года в ожидании груба говоря.Как быть,знать бы какие препараты нужны,найти врача который может назначить препараты для лечения,мы готовы сами купить и начать лечение.Потому что ждать лечения по госпрограмме можно долго,а время идёт.Без лечения сидеть не дело. Жутко стресует по этому поводу, давление низкое очень беспокоит.Можно ли чем то поднять его?Элеутерокок в таблетках? Схема лечения нужна.Консультировались по поводу лечения гепатита у гепатолога и еще одного врача,мнения в препаратах разошлись.Один говорит нужно Софосбуфир + Даклатасвир,другой говорит что при классе В по Чаилд Пью это субкомпенсир.цирроз обычно лечат Софосбувир + Велпатасвир. Оба по 24 недели. Теперь мы вообще в замешательстве.Пишу сюда чтоб узнать 3 мнение.Сейчас вообще никакого лечения,то что нам назначили в качестве поддержки до приёма препаратов до лечения Геп.С тоже под сомнением.Альбумин среди препаратов,3 капельницы,стоит он не дешёво,для нас людей деревенских,нужен ли он,чем он поможет?Помогите разобраться что пить,делать и со схемой лечения.
Принятый ответ
Добрый день! В подобном случае первоочередное лечение является - противовирусная терапия гепатита С, поскольку без нее процесс будет прогрессировать.
Необходимо знать генотип гепатита С , чтобы подобрать терапию. Две схемы эффективные, обе по 24 нед, просто разные препараты. В госпрограмме - оригинал, на рынке можно приобрести дженерики (но их эффективность не отличается). Как правило, в подобной ситуации дополнительно используется Рибавирин, но его применение рекомендовано строго под контролем врача, поскольку есть побочные эффекты. В целом лечение нужно проводить под контролем специалиста очно, поскольку цирроз успел декомпенсироваться (кровотечение из вен пищевода - это осложнение цирроза).
Желательно быстрее начать лечение, потому что различные гепатопротекторы не будут эффективны.
Что касается Альбумина, то его введение необходимо, если по результатам анализа крови он низкий. Альбумин - белок, который должен образовываться в печени, а поскольку печень повреждена (рубцы = цирроз), то функция страдает. Соответственно альбумин необходимо вводить извне. Альбумин нельзя получить из таблеток или пищи, только внутривенное введение.
Так же очно с врачом рассматриваются препараты из разряда мочегонных, бета-адреноблокаторов, слабительных. Нельзя допускать запоров.
Кофе в адекватных количествах разрешен (лучше с молоком) - например 1 чашка (0,2-0,3 мл) в сутки, так же можно черный чай с сахаром для поднятия давления
Анастасия Владимировна, прикрепила файлы с анализами
Анастасия Владимировна, а вот скажите,наши предыдущие анализы я скинула,там помоему альбумин в количестве 32,а норма от 35 до 50.
Вот врач нам рекомендует 3 капельницы через день,20%,100мл.
Есть смысл его делать при таких показателях ещё и 20%.Или 10 % слабый?
Стоит ли вообще его делать и при каких показателях его назначают,есть ли его польза для печени?
Анастасия Владимировна, приложила генотип,результат пцр посмотрите пожалуйста,на руках не было,врач инфекционист забрала на комиссию.
И по альбумину что бы вы сказали,делать есть смысл?У него был вроде 32.Анализ не могу найти,но в выписке врач в рекомендациях назначает 20%
Значение 32 - низкое, есть необходимость проводить именно 20 % 100 мл, как написал врач, я согласна с его рекомендациями. Можно рассмотреть не через день, а 1р в 3-4 дня.
10% не будет эффективным, не сработает. Польза огромная. Если альбумин снижается могут появиться отеки на ногах или в брюшной полости (асцит).
Другой вопрос - будет ли достаточно 3 капельниц. Смотря как отреагирует печень. Но пока не будет начата противовирусная терапия функция печени может ухудшаться и альбумина может потребоваться больше.
Генотип увидела, ПЦР количество тоже. В подобном случае можно рассмотреть любую из схем
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что схема подбирается в зависимости от генотипа, более универсальная соф+вел
Курс действительно 24 нед
Чтобы грамотно откорректировать давление нужно понимать за счет чего оно снижается. Если связано с низким альбумином, то есть жидкость не держится в кровеносном русле без белка, то показано введение альбумина, например
Может быть связано с гепаторенальным синдромом
Ирина Владимировна, прикрепила файлы
Признаков поражения почек нет
В анализах не увидела альбумин ещё
Ирина Владимировна, по последним анализам (прикрепила),у него при норме 35-50 кошичество 32 .Свежие анализы пока не делали.Нужели это так критично чтоб капельницы делать 3 штуки через день 20% 100 мл.
Есть ли от него вообще польза?
Снижение не критичное, от альбумина безусловно польза есть
Скажите пожалуйста, какие сейчас препараты принимает?
Ирина Владимировна, незнаю где анализ этот делся,вроде сказали 32 был.Врач гастроэнтеролог рекомендовала нам в выписке сделать 3 капельницы,20%.Через день. Это после 2 недель после лигирования.
Надо ли оно вообще нам?Есть ли толк от альбумина?
И еще приложила фото генотип и рекомендации, посмотрите пожалуйста
Если карведилол принимаете, то Ад снижается из-за него
При выраженном снижении дозу корректируем
Да, от альбумина есть толк, препарат хороший
Принятый ответ
Добрый день!
Наиболее эффективной схемой для лечения гепатита С считается софосбувир+велпатасвир.
Продолжительность лечения зависит от генотипа вируса (в файлах его не увидела).
Если генотип будет 3м то продолжительность ПВТ составит 24 недели. Если любой другой, то продолжительность будет 12 недель.
Для "поддержания" печени до приема ПВТ рекомендуют прием гепа-мерц курсами, альфа-нормикс, дюфалак, это в первую очередь профилактика печеночной энцефалопатии.
Что касаемо альбумина, 32 г/л для цирроза печени это хороший показатель, как правило асцита при таком уровне не бывает.
Если нет увеличения живота за счет свободной жидкости, то введение альбумина в/в капельно не требуется, только контролируют его в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20193 ответа
- 15 Октября 20192 ответа
- 4 Декабря 202017 ответов
- 15 Июня 202120 ответов