Что вас беспокоит?
Мочекаменная болезнь
Здравствуйте,у дочери -17лет,в правой почке конкремент 2см, также мелкие камни в обоих почках, в нашем городе дали направление на дробление в краевую детскую,но там отказали ,так как нет оборудования, у детей это редко бывает.назначили роватинекс.мы боимся его принимать, ведь он выводит камни, а если крупный камень пойдет,застрянет ,будут боли сильнейшие.также нам посоветовали в 18 лет обратиться во взрослые клиники на дробление камней, совершеннолетие будет через 8 месяцев, подскажите пожалуйста,что нам делать: пить роватинекс или может ждать направление во взрослую больницу и дробить вскорости?
Принятый ответ
Доброго времени суток. Мало исходных данных. Необходимо приложить результаты УЗИ, КТ, анализов. Какие жалобы?
Владимир, жалоб у дочери не было,на плановом УЗИ обнаружили камень, главный мой вопрос пить ли нам роватинекс, он растворит камень или сделает хуже,камень пойдет,будут боли или дробить потом,УЗИ есть , могу приложить
Ваш вопрос понятен, но вы же хотите конкретный ответ. Нужно знать на что ориентироваться и из чего исходить. КТ почек не делали? Анализ мочи?
Владимир, анализы ещё не делали,но будем, наверное,я рано задала свой вопрос,нужны анализы
Да, анализы и обязательно КТ с контрастом и определением плотности конкрементов. Это поможет определиться, бывают варианты, кода можно растворить даже крупные камни без операции.
Пока с учётом УЗИ срочности нет, но и затягивать нежелательно. Локализация наиболее благоприятная.
На счёт Роватинекс - принимать в принципе можно. Мелочь в виде кристаллов есть. Может из подрастворить. Но не факт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результат УЗИ.
Галина, прикрепила
Посмотрела. Камень крупный, такой сам не выйдет, лечение хирургическое. Необходимо проверить биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций, фосфор, паратгормон. Общий анализ мочи и крови. И дообследование - КТ забрюшинного пространства с контрастированием. Роватинекс по до 18 лет не рекомендован. Можно канефрон, но камень уже крупный.
Принятый ответ
Добрый день!
Про роватинекс - вряд ли он сможет прям начать «растворять» камень. Скорее всего будет эффект по типу увеличения объема выделяемой мочи, всё. Основным методом лечения его в любом случае считать нельзя. Назначают его с 18 лет, в принципе, разница в 8 месяцев некритична. Но в целом официально для детей разрешен канефрон. Эффект - тот же. Подводя итоги роватинекс назначили не для растворения камня, а скорее чтобы он не увеличился еще сильнее.
По поводу дробления: дочку направили на так называемую ДУЛТ - дистанционную литотрипсию? Если да, то возникает много вопросов. Так как размер камня уже дотстаточнт спорный для ДУЛТ,, да и расположение тоже, то нужно обязательно знать, есть ли перспектива успешности такой операции. Для этого выясняем:
- рентгенпозитивный ли камень? (Обычная обзорная урография) - так как чаще всего ДУЛТ делается под рентген-наведением
- какова плотность камня и его конфигурация и точное расположение? - делаем КТ почек. Если плотность камня больше 1000HU, раздробить дистанционно его вряд ли удастся.
В целом, судя по описанию УЗИ, логичнее тут задуматься насчет перкутанной нефролитолапаксии - операция через «прокол» в пояснице. Но и в этом случае необходимо выполнить КТ, чтобы знать все о конфигурации камня, его расположении и т.д.
Анастасия, КТ с контрастом делать лучше?
Первично можно без. Иногда приходится делать потом контрастное исследование для уточнения диагноза, но не всегда. Здесь цель исследования - узнать параметры камня, поэтому нативной (без контраста) КТ должно хватить.
Анастасия, спасибо за подробный ответ, нам КТ и анализы все собирать ближе к 18,когда нас примут во взрослых клиниках?или сейчас есть смысл всё собирать и хранить?
Лучше сейчас. Камень не маленький, нужно заранее знать его перспективы, плюс лекарственную терапию (при показаниях, естественно) никто не отменял)
Принятый ответ
Добрый день.Камень довольно-таки крупный.Роватинекс однозначно не справится.Необходимо видеть результаты КТ.Если камень не плотный,за 8 месяцев препарат Блемарен растворит его полностью,э.Нужны результаты КТ.
Принятый ответ
Добрый день!
Камень крупный, Вам нужно направление на дробление.
День добрый. Роватинекс или Канефрон можно. Снижают бактериальную активность, улучшают отток(препятствуют застою мочи).
Обязательно сдать ОАМ, посев мочи, коеатинин и мочевину крови. И запланировать КТ, лучше сразу с контрастом. Если это действительно такой крупный камень, вряд ли его удастся вылечить консервативно. Хотя случаи бывают разные. Всё зависит от состава и плотности камня, состояния организма. Так что фитоуросептики как минимум - профилактика обострения пиелонефрита.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202310 ответов
- 20 Июля 20245 ответов
- 5 Августа 20247 ответов