Подозрение на энцефалит на МРТ мозга. Прошу консультации. — вопрос №1485983

Question

Подозрение на энцефалит на МРТ мозга. Прошу консультации. — вопрос №1485983

Денис

294 просмотра

31 июля 2023

Доброго времени суток! Прикрепляю снимок, заключение рентгенолога, ОАК, ОАМ, частичная биохимия. Недавно переболел пневмонией, достаточно тяжело, но "на ногах".
Прошу консультации по имеющимся в наличии данным.
Сейчас скачет температура более 38.0 не поднимается. При температуре естественно головная боль.
Заранее спасибо!

Возраст: 40

Хронические болезни: Судя по всему бронхит

Вопрос закрыт

суток

заключение рентгенолога

частичная биохимия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, слабость присутствует. УЗИ брюшной полости дела,л там жировой гератоз, но это пару лет назад обнаружили. КТ легких делал. Сейчас прикреплю описание

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, на гепатит В,С сдавал около двух месяцев назад, все отрицательно

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 31 июля 2023

Инфекционист

КТ картина соответствует воспалительному процессу в легких, с косвенными признаками поражения сердечно-сосудистой системы. Вам рентгенолог правильно написал, сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Какое лечение вы получаете по поводу пневмонии (или получали)?

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, прокололи антибиотик внутримышечно. После него по сути только витамины и пробиотики

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, после пневмонии появилась сильная одышка особенно в вертикальном положении.
Сегодня меня больше всего интересует именно энцефалит, который указал рентгенолог в своем заключении. Наводит он "смуту" или нет?

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 31 июля 2023

Инфекционист

Описание энцефалита очень смутное. С учетом ваших жалоб и данных КТ легких, лучше пройти полное дообследование в условиях стационара. Пневмония может давать осложнение на сердце, с этим не стоит шутить, тем более, что характер ваших жалоб свидетельствует об этом. К тому же вас посмотрит невролог и оценит картину МРТ, рекомендует дальнейшие действия. В данном случае, лечение в амбулаторных условиях вам не подходит.

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, по сердцу ценное замечание. Спасибо!

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 31 июля 2023

Инфекционист

Пожалуйста. Берегите себя ?

+ 1

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, вам спасибо! Займусь дополнительно сердцем

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, а может и нет никакого энцефалита? Рентгенолог как это говорится - "перестраховался"

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 31 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Вполне может быть, что его нет, но в крови (биохимия) есть признаки воспаления

+ 1

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Ирина, понял вас, спасибо!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 31 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, выздоравливайте!

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Алексей, спасибо! Но у меня вопрос. А кроме пункции, других способов определения нет? Как бы это сказать - "попроще" методы

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 31 июля 2023

Инфекционист

Сдать анализ крови на энцефалит методом ИФА , либо методом ПЦР

Пожаловаться

Денис, 31 июля 2023

Клиент

Алексей, понял вас, спасибо! Завтра займусь этим вопросом

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 31 июля 2023

Инфекционист

Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 31 июля 2023

Инфекционист

Здравствуйте! Наличие энцефалита сомнительно, а вот воспалительный процесс в легких есть.
Вам необходима госпитализация для комплексного лечения и обследования. В стационаре и с энцефалитом разберутся.
Возможно описанные изменения на фоне интоксикации и дыхательной недостаточности.
Вам нужно проводить внутривенные вливания, заинтересована печень, вероятно медикаментозный гепатит.
У вас есть все показания для стационарного лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кота рвёт

3 ответа

21 сентября 2019

Михаил

Вопрос закрыт

Хочу набрать весь, но не получается

2 ответа

21 декабря 2022

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

14 мая 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Объем щитовидной железы увеличен

5 ответов

19 июня 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Нам поставили панлейкопению, но мы сомневаемся

1 ответ

8 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Водительское удостоверение при эпи. в ремиссии более 10 лет

5 ответов

20 мая 2024

Арсений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исюкова Ирина Леонидовна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T13:30:14+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов: ОАК - в пределах нормы, кроме СОЭ, по БХАК - признаки поражения печени ( реактивный гепатит? токсический? вирусный?). По описанию МРТ ГМ - странное описание, при энцефалите будет симптоматика: ригидность затылочных мышц, слабость в каких-нибудь конечностях, может быть даже парез односторонний, по снимкам не видно, слишком мелко.
Вам необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, КТ легких (если сохраняется одышка, возможно пневмония еще есть), УЗИ сердца ( исключить миокардит, эндокардит- могут быть осложнением пневмонии), кровь на стерильность, кровь на вирусные гепатиты.

Труханова Ирина Владимировна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T13:58:51+03:00

Здравствуйте, учитывая имеющиеся данные, я бы порекомендовала вам госпитализацию в инфекционный стационар для дообследования и выявления причины энцефалита (проведение люмбальной пункции).
По крови воспаление есть, вы еще не здоровы, вас нужно дообследовать и пролечить как полагается

Бондарюк Алексей Александрович, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T14:23:40+03:00

Здравствуйте. Для исключения энцефалита вам необходимо сделать люмбальную пункция , при подтверждении диагноза лабораторно, вам необходимо будет лечь в стационар( инфекционный, неврологический) для лечения энцефалита

Каплиева Инна Сергеевна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T15:50:20+03:00

Здравствуйте!
В целом кровь воспалительного характера.
СОЭ - неспецифический маркер воспаления, в диагностическом плане не такой важный, нормализуется в течении месяца.
Важнее СРБ, ферритин, т.к. это острофазовые белки, маркеры воспаления в организме.
По ОАМ - микрогематурия. Рекомендую ОАМ пересдать в динамике, если изменения будут сохраняться, досдать мочу по Нечипоренко и выполнить УЗИ почек.
В БАК - повышены трансаминазы за счет АСТ, это говорит о возможном воспалении сердечной мышцы. С этой целью рекомендую выполнить УЗИ сердца.
Повышение АЛТ вероятнее всего связано именно с жировым гепатозом, который описан при исследовании органов грудной полости.
Дополнительно, учитывая сохранение температуры тела я бы сдала прокальцитониновый тест, кровь на стерильность и гемокультуру на высоких цифрах температуры, консультация невролога.

Сыркова Ольга Александровна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T16:19:32+03:00

Денис, здравствуйте! В общем анализе мочи без существенных отклонений, в общем анализе крови - только повышение СОЭ, остальные показатели в норме. В биохимическом анализе небольшое (в 3 раза) повышение уровня СРБ, небольшое (в 1,5-2 раза) повышение уровня печёночных ферментов (на фоне жировой инфильтрации печени, вероятно), существенно повышен уровень ферритина - это также острофазный маркёр, признак воспалительного процесса.
По описанию МРТ изменения неспецифические, сложно что-то сказать конкретно без осмотра пациента.
С учётом того, что лихорадка длительно держится, есть изменения в головном мозге неясные, лучше дальнейшее обследование провести в стационаре, скорее всего, потребуются посевы крови на стерильность и инвазивные исследования вроде люмбальной пункции.