Что вас беспокоит?
Подозрение на энцефалит на МРТ мозга. Прошу консультации.
Доброго времени суток! Прикрепляю снимок, заключение рентгенолога, ОАК, ОАМ, частичная биохимия. Недавно переболел пневмонией, достаточно тяжело, но "на ногах". Прошу консультации по имеющимся в наличии данным. Сейчас скачет температура более 38.0 не поднимается. При температуре естественно головная боль. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов: ОАК - в пределах нормы, кроме СОЭ, по БХАК - признаки поражения печени ( реактивный гепатит? токсический? вирусный?). По описанию МРТ ГМ - странное описание, при энцефалите будет симптоматика: ригидность затылочных мышц, слабость в каких-нибудь конечностях, может быть даже парез односторонний, по снимкам не видно, слишком мелко.
Вам необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, КТ легких (если сохраняется одышка, возможно пневмония еще есть), УЗИ сердца ( исключить миокардит, эндокардит- могут быть осложнением пневмонии), кровь на стерильность, кровь на вирусные гепатиты.
Ирина, слабость присутствует. УЗИ брюшной полости дела,л там жировой гератоз, но это пару лет назад обнаружили. КТ легких делал. Сейчас прикреплю описание
Ирина, на гепатит В,С сдавал около двух месяцев назад, все отрицательно
КТ картина соответствует воспалительному процессу в легких, с косвенными признаками поражения сердечно-сосудистой системы. Вам рентгенолог правильно написал, сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Какое лечение вы получаете по поводу пневмонии (или получали)?
Ирина, прокололи антибиотик внутримышечно. После него по сути только витамины и пробиотики
Ирина, после пневмонии появилась сильная одышка особенно в вертикальном положении.
Сегодня меня больше всего интересует именно энцефалит, который указал рентгенолог в своем заключении. Наводит он "смуту" или нет?
Описание энцефалита очень смутное. С учетом ваших жалоб и данных КТ легких, лучше пройти полное дообследование в условиях стационара. Пневмония может давать осложнение на сердце, с этим не стоит шутить, тем более, что характер ваших жалоб свидетельствует об этом. К тому же вас посмотрит невролог и оценит картину МРТ, рекомендует дальнейшие действия. В данном случае, лечение в амбулаторных условиях вам не подходит.
Ирина, по сердцу ценное замечание. Спасибо!
Пожалуйста. Берегите себя ?
Ирина, вам спасибо! Займусь дополнительно сердцем
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая имеющиеся данные, я бы порекомендовала вам госпитализацию в инфекционный стационар для дообследования и выявления причины энцефалита (проведение люмбальной пункции).
По крови воспаление есть, вы еще не здоровы, вас нужно дообследовать и пролечить как полагается
Ирина, а может и нет никакого энцефалита? Рентгенолог как это говорится - "перестраховался"
Вполне может быть, что его нет, но в крови (биохимия) есть признаки воспаления
Ирина, понял вас, спасибо!
Рада помочь, выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения энцефалита вам необходимо сделать люмбальную пункция , при подтверждении диагноза лабораторно, вам необходимо будет лечь в стационар( инфекционный, неврологический) для лечения энцефалита
Алексей, спасибо! Но у меня вопрос. А кроме пункции, других способов определения нет? Как бы это сказать - "попроще" методы
Сдать анализ крови на энцефалит методом ИФА , либо методом ПЦР
Алексей, понял вас, спасибо! Завтра займусь этим вопросом
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом кровь воспалительного характера.
СОЭ - неспецифический маркер воспаления, в диагностическом плане не такой важный, нормализуется в течении месяца.
Важнее СРБ, ферритин, т.к. это острофазовые белки, маркеры воспаления в организме.
По ОАМ - микрогематурия. Рекомендую ОАМ пересдать в динамике, если изменения будут сохраняться, досдать мочу по Нечипоренко и выполнить УЗИ почек.
В БАК - повышены трансаминазы за счет АСТ, это говорит о возможном воспалении сердечной мышцы. С этой целью рекомендую выполнить УЗИ сердца.
Повышение АЛТ вероятнее всего связано именно с жировым гепатозом, который описан при исследовании органов грудной полости.
Дополнительно, учитывая сохранение температуры тела я бы сдала прокальцитониновый тест, кровь на стерильность и гемокультуру на высоких цифрах температуры, консультация невролога.
Принятый ответ
Денис, здравствуйте! В общем анализе мочи без существенных отклонений, в общем анализе крови - только повышение СОЭ, остальные показатели в норме. В биохимическом анализе небольшое (в 3 раза) повышение уровня СРБ, небольшое (в 1,5-2 раза) повышение уровня печёночных ферментов (на фоне жировой инфильтрации печени, вероятно), существенно повышен уровень ферритина - это также острофазный маркёр, признак воспалительного процесса.
По описанию МРТ изменения неспецифические, сложно что-то сказать конкретно без осмотра пациента.
С учётом того, что лихорадка длительно держится, есть изменения в головном мозге неясные, лучше дальнейшее обследование провести в стационаре, скорее всего, потребуются посевы крови на стерильность и инвазивные исследования вроде люмбальной пункции.
Здравствуйте! Наличие энцефалита сомнительно, а вот воспалительный процесс в легких есть.
Вам необходима госпитализация для комплексного лечения и обследования. В стационаре и с энцефалитом разберутся.
Возможно описанные изменения на фоне интоксикации и дыхательной недостаточности.
Вам нужно проводить внутривенные вливания, заинтересована печень, вероятно медикаментозный гепатит.
У вас есть все показания для стационарного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20201 ответ
- 28 Мая 20209 ответов
- 22 Ноября 202010 ответов
- 20 Декабря 20216 ответов