Длительное расстройство кишечника

Анна Никулина31 Июля 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, ни один анализ на дисбактериоз не информативный. Никакого лечения по данному обследованию не назначается. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует.
По копрограмме можно сделать вывод, что в кишечнике есть воспаление, с которым необходимо разбираться. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Симптоматически возможен приём ферментных препаратов, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) и безопасного противодиарейного средства (энтерол по 1к 2 раза в сутки, не более 10 дней).

Екатерина Мымрина31 Июля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
По анализу копрограммы признаки воспаление кишечника.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника .

Вам необходимо дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Обсудите с доктором лечение альфанормиксом .

На данный момент :
смекта по 1 пакт 3 раза в день 10 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней .

Мария Голицына31 Июля 2023

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
стул только утром, один раз?
какие-то препараты принимаете?
тест на дисбактероз неинфомативен, тк не отражает всего многообразия микроорганизмов в кишечнике

анибиотики крайние 2 месяца не принимали?

стоит дообследоваться


ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала(сдавать оформленный стул).

при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.

сейчас
необутин 200 мг 3 р\д-2 недели
смекта по 1 пакетику 2-3 раза в день-7 дней.

Елена Худякова31 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
В настоящее время кал на дисбактериоз является неинформативным, по нему не диагностируют заболевания и не назначают лечение. Анализ, который действительно покажет есть ли нарушение микрофлоры в кишечнике - это водородный дыхательный тест с лактулозой.
По Вашей копрограмме есть явные признаки воспаления. В связи с этим обязательно нужно пройти дообследование, чтобы определить причину Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике).
2. Кал на кальпротектин - посмотрим насколько выраженно воспаление в кишечнике.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно.
5. Кал на панкреатическую эластазу.
Сейчас можете начать лечение:
1. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до купирования диареи.
2. Микразим или Эрмиталь по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи, 2 недели.
По результатам дообследования будем назначать обоснованное лечение в зависимости от причины.
Я подозреваю, что всё- таки есть синдром избыточного бактериального роста, поэтому в первую очередь выполните водородный дыхательный тест. При положительном результате - лечение антибактериальным препаратом Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.