Помогите советом — вопрос №1488206

Question

Помогите советом — вопрос №1488206

Настя, Ярославль

1411 просмотров

1 августа 2023

Мысли уже о плохо с ноября дует кишечник, с утра просыпаюсь пока газы не выйдут распирает, сдала уже мне кажется кучу всего и ни чего не понимаю, сдала сначала копрограмму сначала были дрожжевые грибы, биохимию с мая месяца вся чистая, кал на кальпротектин 22.2. Узи только вздутие кишечника плюс дифузные изменения поджелудочной железы, что уже только не пила, похудела, боюсь очень, начиталась интернета просто... Сделала мрт малого таза все без потологий, понимаю что надо наверное на колоноскопию идти, из за нервов начал болеть желудок, каждое утро как отрыжка.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хр гастрит плюс рефлюкс по фгдс

Вопрос закрыт

мысль

мая месяца

дрожжевой гриб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Анна, я пила альфа-нормикс, но честно у меня болел левый бок, и все так же по утрам здувал кишечник, стул регулярный с утра, но хожу мягко, не понос, диареи тоже не было, слизь была, но уже нет, сдавала копрограмму все там хорошо. Я боюсь колоноскопию делать так как лекарствами выведу все из кишечника до воды

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

К ФКС должны быть показания, если кальпротектин в норме и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный, то показаний к ФКС нет. Доля альфанормикса крайне важна доза, именно 2т 3 раза в сутки не менее 10 дней, с последующим приёмом пробиотиков в течение месяца. СИБР не опасно, но лечится крайне сложно и часто рецедивирует.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Анна, я пила, честно дня 4 по 2т 3 раза в день, заболел левый бок и вздутие было, перестала пить первый день не пью, я испугалась что вдруг там полип или ещё что

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Обязательно работайте с тревогой, у профильного доктора, с подбором хорошей анксиолитической (противотревожной) терапии. Пока не уберёте этот компонент, ждать полного выздоравления со стороны органов ЖКТ не стоит.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Анна, вот я и пытаюсь убрать сама тревогу отвлекаюсь, скажите колофорт поможет убрать тревожность, или надо пить какие то антидепрессанты

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Колофорт это гомеопатия, работает на уровне плацебо. Нельзя просто начать пить антидепрессант, его назначает доктор психиатр очно, большинство препаратов рецептурные.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Анна, да, это я все понимаю, я пытаюсь себя просто успокоить, может ли вздутие быть из за гастрита, когда делала фгдс написали в заключении, эндоскопические признаки недостаточности нижнего пищеводного сфинктра и гастроэзофагального рефлюкса. Эндоскопические признаки хр гастрита и антрального отдела желудка, щас прям по утрам отрыжка, но иногда, не всегда.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Сара, здравствуйте, я из нервов могу ведь похудеть, я так переживаю, альфа-нормикс пила, но что то не поняла эффекта, как вздувало утром так и дует, начиталась в интернете всего аж самой плохо стало:-(

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

В интернете много всего пишут, читать и накручивать ничего лишнего не стоит. В какой дозировке у вас был альфа нормикс?Альфанормикс при СИБР пропивается в дозировке 400 мг (по 2 таб) 3 раза в день 10 дней. Если в этом случае эффекта нет, то нужно дыхательный водородный тест провести и при положительном результате - подобрать другую терапию.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Сара, скажите, а информативен будет мрт брюшной полости? Или колоноскопия? Я просто записалась и на мрт и на колоноскопию, просто я понимаю что при колоноскопия надо будет вычестить кишечник до воды

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Для исследования кишечника информативным методом исследования является - колоноскопия. Но я думаю там будет все в норме, так как фекальный кальпротектин не был повышен.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Сара, а надо его ещё раз пересдавать? Просто анализ не из дешовых, сдавала вот недели три назад? По мрт малого таза было все ок, там даже про тонкий кишечник написано что без паталогии

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Если вы собираетесь делать колоноскопию, то не нужно. Он у вас был в норме.

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Мария, было подозрение на холицестит, но после повторного узи сказали все чисто, кроме метеоризма

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

сдайте
генетический тест на непереносимость лактозы
водородный дыхательный тест на сибр
анализ на содержание углеводов в кале.
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

нет ли пережеваний, стресса? не на фоне этого возникли проблемы?

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Мария, да я очень нервничаю, из за этого прям очень, просыпаюсь с утра и долго не могу уснуть вроде не болит, но как вздутие. Я тоже думала на это может и болит на фоне нервного состояния

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

тогда стоит посетить еще и психотерапевта, чтобы он назначил антидепрессанты

и по кишечнику дообследуйтесь

Пожаловаться

Настя, 1 августа 2023

Клиент

Анна, я заметила когда не поем и долгий перерыв в еде начинает ещё больше вздуваться живот.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

А что больше преобладает в рационе?

Пожаловаться

Настя, 2 августа 2023

Клиент

Анна, стараюсь не есть ни чего такого, но в рационе немного хлеба присутствует, замечаю что если не ем долго начинает вздуваться живот ещё сильнее, боль ноющего характера больше, но ещё думаю что я очень нервничаю и переживаю, от этого наверное ещё больше болит.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Функциональная диспепсия ещё.
Метеоспазмил или тримедат форте можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Действие таблеток

7 ответов

5 января 2023

Алена

Вопрос закрыт

Не знаю нужно ли обратиться к психиатру

1 ответ

18 ноября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T16:11:50+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вздутие живота характерно для СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике) , при нарушение моторной функции в кишечнике .
Как у вас обстоят дела со стулом ?
Делали тест на сибр ?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T16:15:29+03:00

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Обязательно исключить глютеновую энтеропатию, то есть непереносимость глютена и лактазы. Из дообследований желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе
-тесты на лактазную недостаточность
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин в динамике
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пока попробуйте придерживаться аглютеновой диеты (подробно в интернете расписана) и убрать кисломолочные продукты. Эффект оценить не ранее чем через месяц.

Нельзя исключить и функциональные нарушения, то есть функциональное вздутие. Терапия симптоматическая, ветрогонными препаратами (пепсан р, эспумизан).

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T16:18:08+03:00

Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

По клинической картине есть данные за СИБР - синдром избыточного бактериального роста.

Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:

- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) - сдавать оформленный стул
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Требует особой подготовки
- ЭГДС

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10дней. Если в вашем городе данное исследование не проводится, то возможно проведение лечения на основе клинической симптоматики.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.

Сейчас для коррекция состояния рекомендую:
- тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторик ужкт)
- эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 3 недели.

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T16:25:37+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравтвуйте.
сдавали ли тест на сибр?
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

по узи нет застоя в желчном?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T17:51:31+03:00

Здравствуйте, Анастасия, рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.

5 Провести обследования :
Сдать кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Метеоспазмил по 1таб 2-3рд 10 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней