Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Расшифруйте пожалуйста анализы. Нормально ли что средний объем тромбоцитов немного повышен при общем объеме тромбоцитов в норме? Из-за чего может быть повешены эритроциты и гемоглобин? (Консультировался по этому поводу с несколькими терапевтами. Кто то говорит что это всё в пределах нормы, а кто то что нужно начинать пить кучу лекарств). Ну и конечно же вопросы по АЛТ, креатинину, триглицеридам и холестерину. Рост 186 Вес 115 Возраст 31 Работа подвижная
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты анализов. Не курите?
Вита, результаты прикрепленны
По результату ОАК признаки сгущение крови, вероятней всего на фоне недостатка питьевого режима пейте достаточное количество жидкости не менее 30 мл кг веса, общий анализ крови пересдать в динамике через месяц.
-По поводу креатинина Скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73м2 ( функция почек) это в пределах нормы, но рекомендую исключить заболевания почек , сдайте общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, микроальбуминурия в моче, ПСА, К, натрий, хлор, УЗИ почек.
- повышен плохой холестерин ЛПНП которые откладывается в сосудах в виде атеросклеротических бляшек . Вам необходимо придерживайся « средиземноморской диеты» сделайте упор на свежие фрукты, овощи, орехи, бобовые, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду.Не забывайте про физическую активность — двигайтесь хотя бы по 30 минут в день. Продукты которые нужно полностью исключить, белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы). Выполните УЗДГ сосудов, для исключения гемодинамически ч значимых стенозов, при наличии атеросклеротических бляшек практически 100% нужны статины, чтобы замедлить прогрессирования атеросклеротического процесса, под контролем АЛТ, АСТ и липидного спектра ( ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин) раз 3 месяца. Дополнительно курс ОМЕГА3 аминокислот - Омакор 1000 мг 2 раза в день или Солгар .
- по поводу АЛТ, нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости, возможно жировой гепатоз, (Есть лишний вес) так же кровь на вирусные гепатиты С, В. Для восстановления печени курс гепатопротекторов ( Адеметионин 400 мг 2 раза в день) .
Вита, подскажите пожалуйста узгд каких именно сосудов стоит сделать?
Вита, анализ мочи и УЗИ почек и печени в норме
УЗДГ сосудов шеи ( брахиоцефальных) . Функция почек тоже не снижена понаблюдайте за креатинином в динамике!
Вита, прикрепил ещё несколько анализов и уздг от прошлого года
Вита, прикрепил ещё несколько анализов + дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (08.2022) + УЗИ сосудов нижних конечностей (08.2022) Прокомментируйте пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте, смотрю анализы.
В оак гематокрит практически на верхних границах нормы, 54% - это достаточно уже высокий гематокрит, а не норма.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови.
Питьевой режим соблюдаете? От 2 л летом чистой воды.
Соответственно, плазмы когда станет больше, гематокрит понизится, и снизятся эритроциты и гемоглобин.
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при норме тромбоцитов.
У вас есть ожирение, значит есть жировой гепатоз, отсюда алат, асат могут то пониматься, то опускаться, это не кратные увеличения, это нужно снижать вес. Можно курс альфа липоевой кислоты по 600 мг утром натощак пропить месяц.
Есть дислипидемия, плохой холестерин повышен и таги. Можно пробовать с диеты. Убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, убираете быстрые углеводы (сахар). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 2 л чистой воды. Физ.активность. Опять же - снижение веса. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Небольшое превышение креатинина - с учетом недостаточного водного режима, скорее всего из-за этого.
Надежда, прикрепил ещё несколько анализов + дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (08.2022) + УЗИ сосудов нижних конечностей (08.2022) Прокомментируйте пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте! У вас имеется ожирение 1 степени, выраженная дислипидемия (высокий уровень холестерина, триглицеридов), и похоже, жировая болезнь печени. Скажите пожалуйста, какой характер питания? Курите ли вы?
Екатерина, характер питания скверный. Но очень стараюсь изменить его. Да, курю
С алкоголем как дела обстоят? В том числе пиво
Екатерина, алкоголь не употребляю вообще. 2 года как бросил полностью
Екатерина, так же делал УЗИ почек и печени. На них всё в норме
Смотрите, у вас молодой возраст, для 31 года данные показатели - ничего хорошего в дальнейшей перспективе, а именно развитие гипертонии, диабета, заболеваний сосудов и сердца. В плане диагностики необходимо сдать гемоглобин A1C (гликированный гемоглобин) для исключения сахарного диабета, УЗИ брюшной полости (посмотреть внутренние органы). По рекомендациям:
1. Отказ от курения. Кстати гемоглобин может повыситься на фоне гипоксии от чрезмерного курения.
2. Адекватный питьевой режим, так как у вас и гемоглобин может повыситься за счет этого.
2. Питание - почитайте о средиземноморской диете, ограничение калорий и снижение веса. ограничение жирного, жареного, печень не любит этого.
Через 3 месяса после изменения образа жизни необходимо пересдать липидный профиль и ферменты печени и решать вопрос о назначении статинов для снижения холестерина, согласно сердечно-сосудистого риска у вас он равняется 2 из 4. Это повод задуматься.
А курите сколько лет и сколько сигарет в день?
Екатерина, курю с 18 лет. Получается около 13-14 лет. Курю очень много. В районе 30 играет в сутки
Екатерина, *30 сигарет
Это очень много. Нужно начинать с этим бороться и уменьшить хотя бы количество сигарет, если бросить тяжело психологически. В последствии могут начаться проблемы с легкими, вплоть до развития хронической обструктивной болезни легких. И курение также приводит к развитию атеросклероза, к тому же нарушения в обмене холестерина уже имеются.
Екатерина, да психологическая часть этого вопроса для меня очень серьезная. Я человек с паническими атаками и очень мнимый. В какой то момент сигареты стали для меня каким то успокоительным средством и теперь у меня не получается даже контролировать их колличество. Спасибо вам за развернутый диалог и ответы.
Екатерина, прикрепил ещё несколько анализов + дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (08.2022) + УЗИ сосудов нижних конечностей (08.2022) Прокомментируйте пожалуйста. Спасибо.
Сейчас посмотрю
Бляшек нет, это хорошо. В одном месте похоже формируется, но она пока в виде утолщения сосудистой стенки. Рекомендации прежние, меняйте питание, если через 3 месяца холестерин такой же высокий - начать пить статины. Дуплекс сосудов шеи желательно ежегодно делать. И еще неделю утром давление проконтролируйте, исключить гипертонию 1 степени, когда оно еще незначительно повышается.
Екатерина, давление измеряю часто. Стандартное в районе 120/75 - 130/85
Бывают поднятия но они в основном связаны со стрессом и ПА и приходят в норму сами по себе без приемов лекарств.
Принятый ответ
Хорошо тогда. Гипертонии нет, это радует.
Здравствуйте, Александр, в первую очередь признаки гемоконцентрации говорят о недостаточном питьевом режиме, воды пить рекомендую не менее 30 мл на кг веса, второй фактор это курение и третий стресс и недосып.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, пить стараюсь много. Но по формуле получается что я должен выпивать 3.5 литра чистой воды в день. Не получается физически
Креатинин повышен, но если оценивать работу почек, СКФ по формуле CKD-EPI = 75 мл/мин/1,73м2, пока ничего критичного нет.
Здравствуйте!
Повышение эритроцитов, гемоглобина может быть при обезвоживании организма ( в таких случаях рекомендуют увеличить употребление жидкости до 30 мл на кг веса), при курении ( рекомендуют исключить курение), при занятии спортом,при наличии лишнего веса , при проживании в горной местности.
Изменения в тромбоцитарных индексах при нормальном уровне тромбоцитов клинически не значимо.
Повыгение Алт вероятнее всего, связаны с лишним весом, так называемое ожирение печени. Для диагностики необходимо пройти узи органов брюшной полости. Если не сдавали анализ на гепатиты в и с , то нужно сдать.
В биохимическом анализе крови плохой холестерин ( лпнп) на верхней границе, лпвп на нижней.
Именно лпнп виновны в образовании атеросклеротических бляшек. Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. В таких случаях рекомендуют процти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Обязательно снижение веса.
Повышение креатинина - почка работает хорошо, скорость фильтрации не страдает. Но нужно дообследоваться - слать общий анализ мочи, анализ мочи на мау, уши почек .
Фирюза, подскажите пожалуйста можно ли по этим анализам определить наличие/отсутствие тромбов и бляшек в организме ? Или для этого нужны другие анализы?
Я понял что нужно сделать узгд и привести своё питание в норму. Работа у меня достаточно активная. Всегда в день прохожу 9-10 тысяч часов и 10-20 этажей вверх вниз. Есть огромная проблема с курением. С этим тоже нужно срочно работать
Фирюза, так же я делал уздг в прошлом году. Сейчас постараюсь найти результаты и прикрепить
По анализам нет, только узи.
Д-димер и коагулограмму можем посмотреть , так можем оценить свертываемость
Фирюза, но ведь на сколько я понимаю невозможно сделать УЗИ всего организма и образоваться они могут где угодно
Атеросклероз - оцениваем по сосудам шеи. Одним из первых образуются там. Атеросклероз оцениваем по липидограмме. У вас не критично. Но изменения есть.
Тромбозы - возникают на ногах. Тут узи нижних конечностей. Плюс коагулограмма и д - димер.
Фирюза, прикрепил несколько анализов, так же уздг от прошлого года.
Фирюза, так же УЗИ нижних конечностей от августа прошлого года
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20208 ответов
- 28 Июля 20213 ответа
- 18 Ноября 20218 ответов
- 21 Марта 202211 ответов