Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста , результаты анализов. Женщина , 72 года, шестой день держится температура-37,5-39, сильная слабость, бледность, одышка. Перебои с давлением. Признаков ОРВИ нет, ренген лёгких пневмониБ не показал. Предварительный диагноз врача (до анализов) вирусная инфекция, подтверждают ли это анализы? Спасибо.
Здравствуйте! По результату ОАК признаки воспаления, бактериальная инфекция, необходимо принимать антибиотики, так же не исключено дефицит витамина В12 , рекомендую проверить ферритин, витамин В12, В9.
- повышен креатинин, какой рост и вес у женщины?
- отклонения по печени рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В, из препаратов Адеметионин 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
- в дефиците хороший холестерин рекомендую курсом омега 3 аминокислоты 1000 мг .
- лучше выполнить КТ легких.
Вита, спасибо за ответ. Рост 165см
Вес около 85 кг.
Здравствуйте! По анализам больше данных за бактериальную инфекцию, так как имеется лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Помимо этого такая длительная лихорадка тоже свидетелсьвует в пользу воспаления на фоне бактериальной инфекции. Желательно выполнить КЛ легких, так как рентген не всегда информативен. Кашля нет? Какое лечение назначили?
Екатерина, спасибо за ответ. Назначили изоприназин 500- по 2 т. 3 раза в день
Элькар на 5 дней
Сотагексал
Кардиомагнил,
Прикрепила ещё результаты ЭКГ.
Сотагексал по поводу чего? Аритмия есть?
Екатерина, да, врач сказала, что ЭКГ показала аритмию.
Давление скачки до скольки? По экг имеется гипертрофия, что свидетельствует о длительной гипертонической болезни.
При сохранении лихорадки свыше трех суток и лейкоцитозе по данным анализов крови рекомендован прием антибактериальных препаратов широкого спектра, например Амоксициллин+ клавулановая кислота 1000 мг 2 раза в сутки в течении 7 дней.
Далее.
Нарушена работа почек, снижена фильтрационная способность, СКФ по формуле CKD-EPI = 38 мл/мин/1,73м2, это уже стадия 3Б.
Также имеется дислипидемия - плохой холестерин высокий.
Повышены ферменты печени, можно узнать вес и рост мамы?
Екатерина, давление было 180/80 дня три назад, снижали капотеном, вчера было 80/50, сегодня держится 110/65.
Екатерина, рост 165см, вес около 85 кг
Принятый ответ
У вас конечно непростая ситуация, так как необходимо определиться с аритмией, для этого нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и даже можно +АД, далее непонятно, чем вызваны повышения ферментов печени - необходимо хотя бы УЗИ брюшной полости сделать, и плюс ко всему лихорадка довольно длительная, это уже показание госпитализироваться, так как возраст и похоже сопутствующие заболевания еще есть., и маму там бы и дообследовали. Также ей необходимо от давления принимать таблетки, начните хотя бы Периндоприл 1 мг, минимальная дозировка, помимо этого он обладает защитным действием в отношении почек и сосудов.
Екатерина, понятно, большое спасибо!
Здравствуйте, Марина.
Инфекция смешанная.
Бактериальная, потому что нейтрофильный лейкоцитоз.
И вирусный компонент- лимфоцитоз и моноцитоз.
Без анализов ведь и врачу на осмотре тяжело сказать. Хорошо, что сдали анализы.
Нужно начать прием антибиотиков.
Например АБ широкого спектра действия- Амоксиклав 875+125 мг (1000 мг) * 2 раза в день на неделю.
+ Энтерол 2т* 2 раза в день на 5 дней (чтобы диареи не было у пожилого человека от антибиотика).
И цитолиз печеночных клеток идет, АЛТ и АСТ повышены. Начать Гептрал или Гептор 400 мг/сут на месяц
Креатинин повышен. Есть ХБП сталии 3Б(скф-37,5)
Сафия, понятно, большое спасибо!
Здравствуйте. Смотрю анализы
Здравствуйте. По анализам признаки бактериальной инфекции. Учитывая повышение печеночных ферментов и почечных показателей. Рекомендую выполнить УЗИ ОБП, почек, ОАМ. Необходим прием антибиотика. Рекомендую прием Левофлоксацин 500мг 1р/сут-7-10дней(антибиотик широкого спектра). Так же есть признаки анемии, возможно мегалобластной или смешанной. Рекомендую сдать кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту. С учетом одышки, скачков давления, возможно декоменсация со стороны сердечно-сосудистой системы-ЭКГ, ЭХОКГ, если на рентгене ничего не видно, лучше сделать КТОГК, чтобы уже точно исключить патологию со стороны легких.
Оксана, понятно, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам!
Здравствуйте. Нет, инфекция бактериальная. И судя по отклонениям в печеночных показателях надо искать в животе. Также есть признаки дефицита витамина В12.
С учетом длительной лихорадки и невозможности установления диагноза амбулаторно надо решать вопрос с госпитализацией. Вызывайте врача повторно, пусть дает направление.
Нина, большое спасибо за ответ!
Пожалуйста. Я правда считаю, что пытаться лечить дома недиагностированное состояние, при том уже с вовлечением в воспалительный процесс печени и почек неправильно.
Нина, абсолютно согласна, спасибо, ещё бы маму уговорить, наотрез отказывается в больницу(
Принятый ответ
Торгуйтесь. Предложить лечь в больницу только для более быстрого обследования и при первой возможности забрать домой.
Обьяснить, что силой ее там держать никто не будет.
Нина, попробую, спасибо большое!
Добрый день.
В крови признаки бактериальной инфекции.
Может это и вирус,но с присоединившейся бактериальной флорой.
Нужен антибиотик.Пейте панцеф 400 мг в день.
Елена, понятно, большое спасибо!
Здравствуйте, ну какая же это вирусная инфекция, по крови чисто бакиериальная. Ещё и креатинин повышен и печеночные ферменты, необходимо сдать общий анализ мочи и выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек
Мария, ясно, спасибо!
Необходимо назначение антибиотика,но сначала выяснить источник инфекции, я думаю,что это,скорее всего,мочевая инфекция
Мария, хорошо, будем дообследоваться, спасибо!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202311 ответов
- 28 Октября 20226 ответов
- 16 Сентября 202220 ответов
- 24 Августа 202216 ответов
- 18 Января 202216 ответов
- 14 Декабря 202118 ответов
- 27 Сентября 202110 ответов
- 13 Июня 202115 ответов
- 11 Декабря 202022 ответа
- 27 Ноября 20201 ответ