Что вас беспокоит?
БАС или грыжа позвоночника?
В ноябре почувствовала "усталость" ног, в конце января стала прихрамывать на левую ногу, но надеялась, что временно, в марте сделала общий МРТ и обратилась к неврологу, прошла лечение как при грыже позвоночника, эффекта нет. Другая невролог предположила БАС. Еще есть проблема - не восстановился голос (потерял звучность и речь стала медленнее) в течении 1,5 лет, после второго заболевания ковид (голос исчезал. Хотя и ранее, до ковида, бывало, что исчезал голос при простуде, но всё восстанавливалось). Причем LgM после ковидов вообще не исчезали долгое время, а стабильно держались вместо нормы 2 - 12. Сейчас уже не проверяю). В данное время парез стопы. Обращалась к 3 нейрохирургам (в т.ч. в Бурденко) все сказали надо делать операцию по поводу грыжи позвоночника. Но, страшно, да и предполагаемый БАС тормозит. Слабость в 3,4,5 пальцах левой стопы. Участковый девочка-невролог никакого лечения не назначает.
Здравствуйте! Какие обследования Вы проходили?
Анна, добрый день! МРТ и ЭНГ и ЭНМГ. Сейчас подгрузила МРТ и ЭНМГ
У Вас есть показания к оперативному лечению. Если долго этот процесс откладывать, реабилитация будет проходить крайне долго, а, возможно, и безуспешно. Сейчас операция на позвоночнике в некоторых случаях вообще делается под спинальной анестезией, так что не переживайте.
Анна, спасибо за ответ... но меня смущает предполагаемый БАС. КФК тоже очень высокий. В этом случае бесполезно делать операцию. И как мне объяснили - позвонок разрушен, его вытаскивать...Это спинальной анестезией не обойдется.
Надежда, здравствуйте! Какие результаты биохимии КФК?
Елена, добрый день! Сообщу позже. Но что-то типа выше нормы раза в 2,5. Но в тот момент худела нога и очень болели икры ног, судороги в икрах, всё в состоянии покоя. Просыпалась утром от боли в передней области бедра, фасцикуляции. Сейчас вроде как все приостановилось или "сгладилось".
Не совсем понятно предположение БАС заболевания. Помимо пареза левой стопы, гипотрофии мышц левого бедра и фасцикуляций на левой нижней конечности в неврологическом статусе больше ничего нет? Повышение КФК при БАС отмечается более, чем в 9-10 раз ( у вас 2.5 раза) . По описанию ЭНМГ - только левая нижняя конечность имеет изменения нейрогенного характера, что может быть обусловленно сужением позвоночного канала на поясничном уровне. Показания к операции абсолютные. По поводу изменения голоса: при БАС помимо изменения голоса имется нарушение глотания, речи.
Елена, так меня смущает, что иногда я чувствую некоторое затруднение в речи (медленнее говорю) и изменение голоса уже полтора года. Может это и какое-нибудь непонятное постковидное осложнение. Я прикрепила ЭНМГ игольчатое. По ЭНГ - признаки 2-стороннего аксон.поражения моторных волокон малоберц.и большеберц.нерва слева, моторных волокон большеберц.нерва справа. Можно ли делать УВТ, т.к. ощущение, что мышцы в икрах стали короче? Особенно в левой, и пью Нейромедин по 1тx3р/день, Кавинтон. Может записаться куда-нибудь к Бубновскому? Есть ли смысл?
Принятый ответ
Диагноз точно, что это БАС - не установлен. На МРТ всего позвоночного столба нет никаких изменений, характерных для БАС. Вам необходимо дообследование- ЭНМГ верхних и контроль ЭНМГ нижних конечностей. УВТ вряд ли вам поможет восстановить мышечную ткань. ЛФК противопоказаний никаких не имеет.
Принятый ответ
Здрасивуйте, тут конечно лучше консультация нейрохирурга, но я думаю без операции не обойдется, вы не переживайте, сейчас все делают безболезненно и пациент быстро восстанавливается.
Юля, спасибо. Да, все нейрохирурги говорят про операцию... :(
Здравствуйте. Данных за БАС нет по ЭМГ. А вот стеноз есть, который и даёт ваши симптомы. Вам обязательно нужно оперироваться. Дальше только хуже.
КФК сдавали?
Маргарита, здравствуйте! Да, КФК сдавала 2 месяца назад. Вместо 140-335. Но у меня невролог в неврологическом центре на Волоколамском посмотрела ЭНМГ, объявила БАС, но сказала, что еще руки и подбородок надо сделать ЭНМГ. Я ужасно расстроилась. Раньше спина ужасно болела, не могла сидя ездить в автобусе, электричке, самолете, а сейчас перестала болеть после пареза и болит только при нагрузке (когда долго стою или делаю домашнюю работу), или лежа на спине, видимо там, где ретролистез позвонка. Но сейчас и живу лениво :)... Вот только жутко захрустели колени еще.
КФК конечно повышается при бас, но и не только. ЭМГ очевидно спорное, но нет 100% подтверждения БАС пока что. Необходимо делать ЭМГ в динамике, одних и тех же мышц, чтоб оценивать их возбулимость. Стоит ещё сделать МРТ головного и спинного мозга, при БАС будут изменения.
Ну а по поводу операции только с нейрохирургом решать.
Маргарита, спасибо Вам. Тут приложено МРТ головы и спины.
Маргарита, ах, т.е. сделать повторно?
Да, увидела. Нет повторно не нужно мрт, там порядок, в отношении бас. Тогда эмг только повторить через 3 месяца, кфк через месяц, но строго в тех же местах, клиниках тех же имею ввиду
Маргарита, может посоветуете какие-нибудь препараты? Я пью нейромидин, кавинтон, хондропротекторы (колени хрустят...громко)...Можно ли сделать УВТ, в связи с ощущением как-будто икроножные мышцы укоротились, тянет их? Мануальный массаж?
Принятый ответ
Я полагаю в икрах мышечный спазм, поэтому такое ощущение, доя его устранения сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. Массаж тоже стоит сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте,рано выставлять диагноз БАС,я бы вообще рекомендовала переделать ЭНМГ в другом месте. Вам нужен нейрохирург,для решения вопроса об оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20201 ответ
- 28 Декабря 202224 ответа
- 14 Января 20239 ответов
- 22 Апреля 20237 ответов