Консультация гастроэнтеролога /

После курса лекарств стало хуже. — вопрос №1494388

256 просмотров

Доброго времени суток! Мне 35 лет, около 5 лет назад поставили диагноз: Хронический панкреатит. Были так же воспаления в желудке и 12 перстной кишке. Каждые пару лет обострения и хожу к врачу. В этот раз стали беспокоить сильные резкие боли в поджелудочной и желчном. Пройдя фгдс , узи , сдав анализы крови и кала доктор сказал,что у меня Хронический панкреатит, Эрозивный гастрит, Хронический дуоденит, Гастроэхофагеальная рефлюксная болезнь с эзофогитом, все это в обострении. Выписал мне РАЗО по одной таблетке в течении месяца, дюспаталин 2 раза в день 2-4 недели, Ферменты 25000 - 3 раза в день. После начало приема, боли стали наоборот чаще. Кал несмотря на прием Эрмиталя 25000, так и остался мазевидным неоформленным! я купил так же мезим нео 25000 и креон 25000, в целом кал не становился оформленным, на 11ый день, написал врачу, что становится только хуже, и что врач который был до него причиной панкреатита называл желчный пузырь (он у меня S образный) , желчный перегибается и надувается желчный, потом выплескивает желчь на поджелудочную и закидывает в желудок. В итоге он назначает гемикромон вместо дюспаталина и спустя 2 дня стало легче. И за 2 недели боли практически ушли. в период курса, я очень активно ходил, по 3-5 часов в день, для похудения. и вот спустя месячный курс ночью лёг спать и резко закалоло в поджелудочной, так, что лежать только на спине можно и не шевелится. Через три дня сдал копрограмму и увидел, что она стала намного хуже, если до этого в копрограмме не было жиров , лейкоцитов было до 6, не было непереваренной пищи, то сейчас лейкоцитов до 10, жиры есть и есть непереварянная пища. Ну и сам кал снова становится светлее и мазеобразный. Как прикратил курс, в далеке после приема пищи чувствуется небольшая изжога. Вот сижу и думаю , пишут курс разо можно и 2 месяца делать. Как то в 2019 году болел желчный, выписывали курс где был урсосан, после этого кал был в норме. Сейчас записался к другому врачу, но ждать 2 недели.

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический панкреатит, Эрозивный гастрит, Хронический дуоденит, Гастроэхофагеальная рефлюксная болезнь с эзофогитом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Дмитрий, здравствуйте.
По копрограмме есть воспаление в кишечнике, признаки плохого переваривания пищи, косвенные признаки СИБРа.
По биохимическому анализу крови всё в норме. Остальные анализы также в пределах нормы, хеликобактер пилори не обнаружена.

Учитывая Ваши симптомы и результаты обследований, есть нарушение работы кишечника и обследовать нужно именно его. Боли в области поджелудочной и желчного (с Ваших слов) могут быть болями кишечными, так как в левом и правом подреберьях располагаются петли кишечника.
На данный момент обязательно нужно пройти дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
План лечения:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней.
2. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Разо по 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Микразим или Эрмиталь по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи, 2 недели.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Принятый ответ
Клиент
Елена, Здравствуйте!! Спасибо за ваш ответ. Я еще мрт брюшной полости сделал! В заключении написано, признаки проявлений хронического панкреатита, хронического некалькулезного холицестита ("застой" желчи). Убедительных данных за наличие неопластического процесса не получено. Может мне еще колоноскопию сделать ?? Врач который до этого назначал , наконецто ответил и сказал пить разо и добавить урсосан. Кстати при дефекации последнее время стало немного припекать. Что тоже наводит на мысль проблем с кишечником. Прикреплю мрт выше к остальным файлам.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Колоноскопию делать в том случае, если будут отклонения по анализу на кальпротектин и скрытую кровь. Нужно в первую очередь сдать их.
По результатам МРТ есть застой желчи, в связи с этим нужно пропить препарат Урсосан, доктор Вам правильно сказал.
По МРТ действительно есть изменения поджелудочной, но они вряд ли говорят о хроническом панкреатите. Боль при панкреатите должна быть опоясывающей и локализоваться по большей части в задних отделах тела, именно там находится поджелудочная, сзади желудка.
Мои рекомендации по обследованиям и лечению остаются прежними, плюс добавить Урсосан.
Клиент
Елена, Огромное вам спасибо! Так и поступлю
Гастроэнтеролог
Дмитрий, здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва