Что вас беспокоит?
Подготовка к очному приему гепатолога
Добрый день, Сыну 1.5 лет, весит 12кг, рост 86 см. Ни у каких специалистов на обследовании не состоим. Проблем с печенью у родственников по обеим линиям нет, однако результаты АЛТ/АСТ повышены! Сыну узи брюшной полости делали в 1 мес, патологий не выявили. Насколько помню, ничего для снижения Щелочной фосфотазы, АЛТ, АСТ мы не принимали, анализы сдавали в разных лабораториях. В 2 мес- Щелочная фосфотаза 449, АЛТ 77, АСТ 182 ед/л. В 3 месяца - Щелочная фосфотаза 277, АЛТ 49, АСТ 130 ед/л. В 8 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 57, АСТ 148 ед/л. В 9 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 47, АСТ 128 ед/л. В 1 год - Щелочная фосфотаза 375 ед/л, АЛТ 44, АСТ 129 ед/л. ГГТ - 9 ед/л, Билирубин общий <2.5, Билирубин прямой <1.5 На постоянной основе даём только витамин Д (1500 ед) и периодически примадофилус/Линекс, т к кал кажется чуть жидким(из подгузника не выливается). Все прививки по возрасту+от ротовируса сделаны. Кушает только ‘правильное’, на пару, без соли/сахара/сладостей, четко по граммам по рекомендации педиатра. Пьет мало(иногда не больше 200 мл в сутки), но аппетит у него всегда очень хороший, но пару месяцев назад начал капризничать и есть избирательно и меньше. Иногда чувствуется неприятный запах изо рта. Спит хорошо, иногда немного отекают глаза после сна (спит попой кверху); писает, как обычно, иногда даже редко (бывает раз в 2-3 часа, если мало пил). Ничем, кроме норовируса (госпитализировались на сутки без антибиотиков на капельницы в ноябре 22) и пару раз соплей не болели. В роддоме и несколько месяцев после была пару месяцев желтуха (билирубин уже в норме) и потом временная лактазная недостаточность. Роды- экстренное кесарево из-за гипоксии плода, апгар 7/8. Ввиду вышесказанного, скажите, есть ли у нас потенциальные проблемы с печенью? Какие анализы/обследования провести до очного приёма гепатолога, чтобы удостовериться ?
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте! Скорее всего, с печенью всё в порядке: уровень АлАТ у ребёнка в норме, повышение уровня ЩФ у детей обычно связано с активным ростом, так как этот фермент содержится и в костной ткани тоже.
В отношении АсАТ - этот фермент содержится не столько в печени, сколько в скелетной мускулатуре и сердечной мышце и повышение может быть связано с проблемами с мышечной тканью или сердца.
Кроме того, если в остальном ребёнок здоров, изолированное небольшое повышение АсАТ может быть связано с феноменом макро-АсАТ, когда АсАТ не совсем правильно связывается с белками плазмы крови и образует большие молекулы, которые плохо выводятся с мочой, поэтому уровень АсАТ ложно повышен.
Лучше не сдавать ничего перед осмотром, так Вы рискуете сдать "лишние" анализы и не сдать нужные. Лучше сходить на осмотр, а дальше доктор сам определит необходимый конкретно в Вашем случае объём обследования.
Здравствуйте!
Для очного приёма стоит сделать:
Клинический анализ крови с формулой
ПЦР крови на гепатиты В и С качественно
ПЦР крови на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа количественно.
УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте, Я частенько встречаю повышение показателей этих у детей и часто причина не известна, все обследуют, все нормально. Так же я встречала статью, где описывают феномен доброкачественной ферментемии (в чем причина не понятно, возможно несовершенство обменных процессов, но большого вреда это не несёт, проходит с возрастом). В целом повышение этих показателей в 2-3 раза это не много для АЛТ И АСТ, при острой, тяжело патологии они повышаются в 10-20 раз. Если все обследуете и ничего не найдете, отпустите ситуацию и просто наблюдайте
Дополнительно можно сделать эхоКг, экг, узи почек
При поражении печени повышается преимущественно алт. Поэтому у вас нет проблем с печенью
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20219 ответов
- 19 Сентября 202138 ответов
- 18 Октября 202117 ответов
- 26 Апреля 20225 ответов