Что вас беспокоит?
Боль в пояснице.
Здравствуйте. Вопрос от моего мужа. 44 года Почти 3 месяца болит поясница , боль отдает в пах левую сторону , икру , ягодицу, бывает опоясывающая боль поясницы.Делал мрт распространенный остеохондроз поясничного отдела, левосторонняя протрузия парамедианная l 4-5 , задняя срединная с левосторонней латеризацией грыжа L 5 s1, спондилоартроз 2 степени. Проходил лечение уколы мовалис 4 шт, флостерон 1 укол,папаверин 10 уколов, таблетки ксефокам 8мг. Трамадол 3 укола.После- вытяжение поясницы на аппарате 9 сеансов, иглоукалывание, массаж ничего не помогло также все болит. Недавно повторно ходил на прием к невропатологу. Назначили - Артоксан, магнезия 3 ук,, никотиновая кислота. 10 уколов. Ничего не помогает как болело так и болит.Аллергия на анальгин.Ранее замечал спина начинает болеть после приема алкоголя или физической работы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Не могли бы прикрепить полностью протокол МРТ?
Хотелось бы знать размеры грыжи.
К лечению можно добавить миорелаксант Мидокалм 2мл в мышцу, курс 10 дней.
Для защиты хряща Алфлутоп 2мл в мышцу через день, курс 10 дней.
Если обезболивающего действия НПВС недостаточно, начать прием препарата Габапентин 300 мг на ночь первый день, второй день 300 мг два раза в день, третий день 300 мг три раза в день, курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой.
Ношение полужесткого корсета на 3-4 часа в день.
Светлана, мрт сделано до появления боли.
Грыжа средних размеров, можно проводить консервативное лечение.
Для уменьшения отека корешка можно прокапать L- Лизина Эсценат 5 мл на 100 мл физраствора в вену курс 10 дней.
Для уменьшения размера грыжи электрофорез с препаратом Карипазин на поясницу курс 10 раз.
Светлана, Эти боли связаны с сосудами может мексидол поставить.?
Светлана, При остеохондрозе может боль в пах отдавать в левую сторону.
Это корешковые боли.
При компрессии корешка L4- L5 боль может отдавать в пах.
Светлана.Может боль связана сосудами? может мексидол проставить?
Можно проставить Мексидол для улучшения кровоснабжения нервного корешка.
Светлана, Спасибо ,но от сосудов поясницы будут такие боли может им не хватает кровоснабжения.
Мексидол не является основным препаратом в лечении корешкового синдрома при остеохондрозе.
Светлана, Спасибо.
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста полный протокол МРТ. На фоне лечения улучшений нет совсем или они незначительные? Недержания, слабости в ногах нет? Не замечал, что стал чаще спотыкаться?
Анастасия, мрт сделано до появления боли. ничего вами перечисленного нет
честно говоря, лечение проводилось как-то сумбурно, нет последовательности. Сейчас начать прием целебрекс 200 мг 1 т 2 раза в день, сирдалуд 4 мг 1 т в день, омез 20 мг в сутки утром за 30 минут до еды. На 10 дней, при неэффективности назначаются препараты из других групп.
Анастасия, Целебрекс это нпвс.Я пил мовалис , ксефокам таблетки ничего не помогает. Сейчас ставлю уколы артоксан , магнезию пока все также. Дипромет 1 укол врач прописал пока не ставил.
поняла вас, значит артоксан тоже не имеет смысла ставить, так как это тоже нпвс. Гипертония, сахарный диабет нет диагноза?
Вес какой хотя бы примерно?
Анастасия,Диабета , давления вроде нет .Вес 99кг. рост 186.
Анастасия, Скажите можно поставить дипромет завтра вместо артоксана.
тогда дексаметазон 4 мг в/м утром, 4 мг днем - 3 дня, затем 3 дня 4 мг только утром.
Если результата снова не будет, тогда антиконвульсанты.
если вы уже приобрели дипромет, можно поставить его. 1 мл в/м 4 дня.
Анастасия, Скажите это не много он гормональный.
да, сейчас именно гормональный и нужен, так как нестероидные нпвс не работают. Если переживаете можете использовать дексаметазон, его проще дозировать.
Анастасия,Эти боли не связаны с сосудами.Может мексидол поставить.
Анастасия, Дипромет куда можно ставить.укол.
внутримышечно в ягодицу
с сосудами точно не связаны, мексидол эффекта не даст
Анастасия, Можно ставить дипромет завтра после уколов артоксана.
если будете ставить гкс, артоксан не нужен
Анастасия, Спасибо. может пройти боль без лечения.
без лечения в данной ситуации маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте. А сможете прикрепить описание МРТ?
Маргарита, мрт прикрепили
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При неэффективности обезболивания рекомендую начать прием препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3 -5 дней.
Можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
Также применяют антидепрессанты с обезболивающим эффектом (например: Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин).
При неэффективности консервативной терапии, консультация нейрохирурга (с собой взять диск с исследованием).
Анастасия, мрт прикрепили
Просмотрела, надо начинать Габапентин.
Анастасия, Скажите почему нужно пить габапентин , у него очень много побочек.
Потому что стандартное лечение вам не помогает.
Анастасия, Можно поставить дипромет 1 укол, 2 месяца назад ставил Флостерон, но он мне не помог.
Можно, но не факт, что поможет.
Анастасия, Эти боли в пояснице не связаны как то с сосудами.Может что то сосудорасширяющее.
Нет не связаны
На нервной почве может так зажать поясницу.
У вас достаточно крупные грыжи, которые давят на спиномозговые корешки, что и вызывает боль. Если вам не поможет Габапентин или антидепрессанты, то следующий этап, это нейрохирург. При физической нагрузке носить полужесткий пояснично-крестцовый корсет (подбирается в ортопедическом салоне).
Анастасия, У меня одна грыжа 6.5 мм, вторая протрузия 4.7мм.
Я знаю, вы прикрепили МРТ.
Анастасия, Может само пройти , без лечения.
Не думаю.
Анастасия, Вы пишите можно блокаду с дипроспаном , а куда ставить и сколько раз.
Павертебрально в область защемления, делают невролог или нейрохирург.
Анастасия, кроме габапентина есть другие препараты.
Есть антидепрессанты с обезболивающим эффектом (например: Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин).
Анастасия, атаракс не подойдет.
Атаракс это противотревожный препарат. Он не обезболивает.
Анастасия, спасибо.
Анастасия, здравствуйте можно применить ударно -волновую терапию на поясницу.
можно.
Анастасия, сколько раз нужно.
7-9
Анастасия, спасибо.
Анастасия, скажите при остеохондрозе может боль отдавать в пах влево.
Да может. Часто с начала посылают к гинекологу, а потом уже лечат остеохондроз.
Анастасия, Вы не поняли вопрос от мужчины.
Да может. Строение периферической нервной системы одинаковое и у женщин и у мужчин (название нервов немного отличается).
Анастасия, спасибо.
Здравствуйте. Грыжа среднего размера и большого размера, но на корешки не давит, а симптомы корешкового синдрома. Я ьы рекомендовала сделать блокаду с дипроспаном, это укол в проеуцию корешка, выполняется в больнице/клинике, блокады делают хирурги, неврологи, травматологи чаще.
При неэффективности габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее раз в 3 дня можно увеличивать на 300 мг. Максимум 3600 мг в сутки. Приём месяц с момента улучшения, отмена постепенная .
Если и этт не поможет, тогда консультация нейрохирурга.
Маргарита, Если поставить в ягодицу это хуже будет, и сколько раз можно ставить .Дипроспана нигде нет, только дипромет.
Маргарита, скажите , что такое корешковый синдром, почему возникает такая боль.
Дипромет это дипроспан, подойдёт. В ягодицу можно, но эффект не тот будет, просто немного обезболит. Блокад максимум 5 делают, но обычно хватает одной.
Маргарита, можно пропить фенобарбитал вместо габапентина.
В данном случае габапентин или прегабалин из антиконвульсантов , фенобарбитал при боли в спине я не практикую
Маргарита, спасибо.
Маргарита, если не давит на корешки тогда ,что болит.
Период обострения это воспаление, местный отёк, вот это и даёт болевой синдром, спазм мышц, а спазмированная мышца так же даёт боль.
Маргарита, здравствуйте массажем можно эти мышцы как-то расслабить или упражнениями.
Здравствуйте. Да, но в острый период нельзя массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте Лариса ?При некупировании болевого синдрома нпвс подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна ,кроме габапентина ,есть другие препараты.
Да конечно Амитриптиллин или карбамазепин
Нонна, можно фенобарбитал.
Фенобарбитал ни даст эффект он ни обладает таким действием как Габапентин Амитриптиллин и каобамазепин
Нонна, спасибо.
???
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202020 ответов
- 27 Декабря 20203 ответа
- 9 Мая 20212 ответа
- 27 Мая 202122 ответа