Консультация невролога /

Боль в пояснице. — вопрос №1496833

1057 просмотров

Здравствуйте. Вопрос от моего мужа. 44 года
Почти 3 месяца болит поясница , боль отдает в пах левую сторону , икру , ягодицу, бывает опоясывающая боль поясницы.Делал мрт распространенный остеохондроз поясничного отдела, левосторонняя протрузия парамедианная l 4-5 , задняя срединная с левосторонней латеризацией грыжа L 5 s1, спондилоартроз 2 степени. Проходил лечение уколы мовалис 4 шт, флостерон 1 укол,папаверин 10 уколов, таблетки ксефокам 8мг. Трамадол 3 укола.После- вытяжение поясницы на аппарате 9 сеансов, иглоукалывание, массаж ничего не помогло также все болит. Недавно повторно ходил на прием к невропатологу. Назначили - Артоксан, магнезия 3 ук,, никотиновая кислота. 10 уколов. Ничего не помогает как болело так и болит.Аллергия на анальгин.Ранее замечал спина начинает болеть после приема алкоголя или физической работы.

Вопрос закрыт
прием
никотиновая кислота
физическая работа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Добрый день! Не могли бы прикрепить полностью протокол МРТ?
Хотелось бы знать размеры грыжи.
К лечению можно добавить миорелаксант Мидокалм 2мл в мышцу, курс 10 дней.
Для защиты хряща Алфлутоп 2мл в мышцу через день, курс 10 дней.
Если обезболивающего действия НПВС недостаточно, начать прием препарата Габапентин 300 мг на ночь первый день, второй день 300 мг два раза в день, третий день 300 мг три раза в день, курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой.
Ношение полужесткого корсета на 3-4 часа в день.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана, мрт сделано до появления боли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Грыжа средних размеров, можно проводить консервативное лечение.
Для уменьшения отека корешка можно прокапать L- Лизина Эсценат 5 мл на 100 мл физраствора в вену курс 10 дней.
Для уменьшения размера грыжи электрофорез с препаратом Карипазин на поясницу курс 10 раз.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, Эти боли связаны с сосудами может мексидол поставить.?
Пожаловаться
Клиент
Светлана, При остеохондрозе может боль в пах отдавать в левую сторону.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Это корешковые боли.
При компрессии корешка L4- L5 боль может отдавать в пах.
Пожаловаться
Клиент
Светлана.Может боль связана сосудами? может мексидол проставить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Можно проставить Мексидол для улучшения кровоснабжения нервного корешка.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, Спасибо ,но от сосудов поясницы будут такие боли может им не хватает кровоснабжения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Мексидол не является основным препаратом в лечении корешкового синдрома при остеохондрозе.
Пожаловаться
Клиент
Светлана, Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
На здоровье, поправляйтесь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста полный протокол МРТ. На фоне лечения улучшений нет совсем или они незначительные? Недержания, слабости в ногах нет? Не замечал, что стал чаще спотыкаться?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, мрт сделано до появления боли. ничего вами перечисленного нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
честно говоря, лечение проводилось как-то сумбурно, нет последовательности. Сейчас начать прием целебрекс 200 мг 1 т 2 раза в день, сирдалуд 4 мг 1 т в день, омез 20 мг в сутки утром за 30 минут до еды. На 10 дней, при неэффективности назначаются препараты из других групп.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Целебрекс это нпвс.Я пил мовалис , ксефокам таблетки ничего не помогает. Сейчас ставлю уколы артоксан , магнезию пока все также. Дипромет 1 укол врач прописал пока не ставил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
поняла вас, значит артоксан тоже не имеет смысла ставить, так как это тоже нпвс. Гипертония, сахарный диабет нет диагноза?
Вес какой хотя бы примерно?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия,Диабета , давления вроде нет .Вес 99кг. рост 186.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Скажите можно поставить дипромет завтра вместо артоксана.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
тогда дексаметазон 4 мг в/м утром, 4 мг днем - 3 дня, затем 3 дня 4 мг только утром.
Если результата снова не будет, тогда антиконвульсанты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
если вы уже приобрели дипромет, можно поставить его. 1 мл в/м 4 дня.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Скажите это не много он гормональный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
да, сейчас именно гормональный и нужен, так как нестероидные нпвс не работают. Если переживаете можете использовать дексаметазон, его проще дозировать.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия,Эти боли не связаны с сосудами.Может мексидол поставить.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Дипромет куда можно ставить.укол.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
внутримышечно в ягодицу
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
с сосудами точно не связаны, мексидол эффекта не даст
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Можно ставить дипромет завтра после уколов артоксана.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
если будете ставить гкс, артоксан не нужен
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Спасибо. может пройти боль без лечения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
без лечения в данной ситуации маловероятно
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. А сможете прикрепить описание МРТ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, мрт прикрепили
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При неэффективности обезболивания рекомендую начать прием препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3 -5 дней.
Можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
Также применяют антидепрессанты с обезболивающим эффектом (например: Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин).
При неэффективности консервативной терапии, консультация нейрохирурга (с собой взять диск с исследованием).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, мрт прикрепили
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Просмотрела, надо начинать Габапентин.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Скажите почему нужно пить габапентин , у него очень много побочек.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Потому что стандартное лечение вам не помогает.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Можно поставить дипромет 1 укол, 2 месяца назад ставил Флостерон, но он мне не помог.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно, но не факт, что поможет.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Эти боли в пояснице не связаны как то с сосудами.Может что то сосудорасширяющее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет не связаны
Пожаловаться
Клиент
На нервной почве может так зажать поясницу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У вас достаточно крупные грыжи, которые давят на спиномозговые корешки, что и вызывает боль. Если вам не поможет Габапентин или антидепрессанты, то следующий этап, это нейрохирург. При физической нагрузке носить полужесткий пояснично-крестцовый корсет (подбирается в ортопедическом салоне).
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, У меня одна грыжа 6.5 мм, вторая протрузия 4.7мм.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Я знаю, вы прикрепили МРТ.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Может само пройти , без лечения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Не думаю.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Вы пишите можно блокаду с дипроспаном , а куда ставить и сколько раз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Павертебрально в область защемления, делают невролог или нейрохирург.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, кроме габапентина есть другие препараты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Есть антидепрессанты с обезболивающим эффектом (например: Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин).
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, атаракс не подойдет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Атаракс это противотревожный препарат. Он не обезболивает.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, здравствуйте можно применить ударно -волновую терапию на поясницу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
можно.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, сколько раз нужно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
7-9
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, скажите при остеохондрозе может боль отдавать в пах влево.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да может. Часто с начала посылают к гинекологу, а потом уже лечат остеохондроз.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Вы не поняли вопрос от мужчины.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да может. Строение периферической нервной системы одинаковое и у женщин и у мужчин (название нервов немного отличается).
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Грыжа среднего размера и большого размера, но на корешки не давит, а симптомы корешкового синдрома. Я ьы рекомендовала сделать блокаду с дипроспаном, это укол в проеуцию корешка, выполняется в больнице/клинике, блокады делают хирурги, неврологи, травматологи чаще.
При неэффективности габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее раз в 3 дня можно увеличивать на 300 мг. Максимум 3600 мг в сутки. Приём месяц с момента улучшения, отмена постепенная .
Если и этт не поможет, тогда консультация нейрохирурга.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, Если поставить в ягодицу это хуже будет, и сколько раз можно ставить .Дипроспана нигде нет, только дипромет.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, скажите , что такое корешковый синдром, почему возникает такая боль.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Дипромет это дипроспан, подойдёт. В ягодицу можно, но эффект не тот будет, просто немного обезболит. Блокад максимум 5 делают, но обычно хватает одной.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, можно пропить фенобарбитал вместо габапентина.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В данном случае габапентин или прегабалин из антиконвульсантов , фенобарбитал при боли в спине я не практикую
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, если не давит на корешки тогда ,что болит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Период обострения это воспаление, местный отёк, вот это и даёт болевой синдром, спазм мышц, а спазмированная мышца так же даёт боль.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, здравствуйте массажем можно эти мышцы как-то расслабить или упражнениями.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Да, но в острый период нельзя массаж.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте Лариса ?При некупировании болевого синдрома нпвс подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Нонна ,кроме габапентина ,есть другие препараты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да конечно Амитриптиллин или карбамазепин
Пожаловаться
Клиент
Нонна, можно фенобарбитал.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Фенобарбитал ни даст эффект он ни обладает таким действием как Габапентин Амитриптиллин и каобамазепин
Пожаловаться
Клиент
Нонна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
???
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение кашля,но при этом красное горло
2 ответа
20 августа 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Анализы ОАК
5 ответов
7 августа 2023
Анастасия, Владимир
Вопрос закрыт
УЗИ по женски
5 ответов
16 мая 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Татьяна Успенская
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Алана Хацаева
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com