Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1499427

Что вас беспокоит?

Коклюш у ребенка

Здравствуйте!,с 21 на 22 июля в ночь у ребенка начался кашель,первые два дня обычный,последующие дни удушающий,особенно приступы были ночью и утром,в течении дня ребёнок активен,бодр,без температуры и соплей,кашель был но не частый.педиатр после осмотра поставила трахеит,через несколько дней ларингит,рентген делали легкие чистые(моя инициатива)из лечения с первого дня:ингаляции с пульмикортом,проспан,омнитус,орвирем,мокрота не отходила,через 10 дней безрезультатного лечения,в интернете наткнулась на симптомы коклюша по своей инициативе сдали анализы -коклюш подтвердился но время упущено,антибиотик не пропивали,на сегодняшний день (18 день от болезни)у ребенка продолжается кашель.помогите назначить лечение.ребёнку 4 года,все прививки по плану есть

7 Августа 2023·Просмотров: 2102·Светлана

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте! С учётом того, что прошло ещё менее 3 недель от начала симптомов, антибактериальная терапия всё ещё показана, чтобы уменьшить заразность ребёнка. Начните азитромицин 10 мг/кг в первые сутки, затем по 5 мг /кг в течение 4 суток (всего 5 дней).
Каких-то средств с доказанной эффективностью против коклюшного кашля нет, но часто хороший эффект может быть на фоне ингаляция с будесонидом ("Пульмикорт") 500 мкг 2-3 р./сутки через небулайзер (после ингаляций рот обязательно прополаскивать водой), противокашлевые препараты вроде "Синекода" или "Либексина". Также необходимо поддерживать оптимальные температуру (18-22 с) и влажность (40-60%) воздуха в квартире, поить ребёнка в достаточном объёме.
Сильный кашель может сохраняться на протяжении 2-8 недель, затем он начнёт ослабевать, восстановление может занимать до 6 месяцев.

Ольга, спасибо за ответ, нам два педиатра сказали что кровь чистая и антибиотики не нужны!?что давать ребёнку для защиты желудка т.к ребёнку не разу не давали антибиотики!на счет пульмикорта мы им делаем ингаляции с первого дня болезни как долго им можно лечиться он ведь гормональный препарат?

Ольга, скажите пожалуйста сколько дней инкубационный период?,когда можно будет посещать сад?1 сентября мы планируем поездку на море,ребёнку можно будет в море купаться даже если будет присутствовать кашель?

Добрый вечер! Кровь "чистая", но у ребёнка подтверждён коклюш, это бактериальная инфекция и на таком сроке болезни антибиотики всё ещё целесообразны (но больше не в интересах больного, а в интересах его окружения).
Ничего для желудка давать не нужно, антибиотики не влияют негативно на этот орган. Азитромицин может вызывать небольшую диарею сам по себе, она пройдёт после завершения курса.
Пульмикортом можно лечиться очень длительно, при бронхиальной астме он годами применяется. Если кашель стал реже, то можно препарат попробовать отменить.
Больной коклюшем заразен в течение примерно 3 недель (но иногда и дольше) либо до заверения курса антибактериальной терапии.
Если самочувствие ребёнка хорошее, то купаться можно.

Принятый ответ

Здравствуйте, антибиотики актуальны только в первые 14 дней заболевания, далее уже бактерии нет, симптомы связаны с токсином, а на токсин антибиотики не действуют. В период судорожного кашля назначают блокаторы кашлевого рецептора, типо синекод. Период кашля может продлится 1-4 месяца
Можно добавить инголяции с беродуалом или оставить с пульмикортом

Ирина, мы ингаляции с пульмикортом делаем с первого дня как долго можно им лечиться препарат ведь гормональный!?сколько длится инкубационный период?мы 1 сентября планируем ехать на море,можно будет ребёнку купать на море если будет присутствовать кашель?

Повышенные физикоэмоциональные нагрузки могут провоцировать кашель, поэтому с купанием аккуратно

Инкубационный период до 3 недель

Лучше перейдите с пульмикорта на беродуал

Ирина, а какие дозировки мы не разу не лечились этим лекарством и сколько можно использовать противокашлевые препараты лечились омнитусом в течении 2 недель дальше можно продолжать?

Беродуал, раствор для ингаляций 0,25мг+0,5мг/мл 20 мл - в вашем возрасте можно применять только по очному назначению врача и под наблюдением

Расчет дозы: 2 капли на кг массы тела (на одну дозу), но не более 10 капель 2 раза в сутки

Противокашлевой продолжаете столько сколько требуется

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение антибиотиками необходимо было начать до 10 дней болезни, у вас 18 день- антибиотики не показаны. Сейчас лечение ингаляции с пульмикортом 2 раза в день, поливитамины, обильное питье

Алексей, мы ингаляции с пульмикортом делаем с первого дня как долго можно им лечиться препарат ведь гормональный!?сколько длится инкубационный период?мы 1 сентября планируем ехать на море,можно будет ребёнку купать на море если будет присутствовать кашель?

Пульмикорт можно использовать до 14 дней, далее переход на беродуал. Море это отличная реабилитация для ребенка

Алексей,а какие дозировки мы не разу не лечились этим лекарством и сколько можно использовать противокашлевые препараты лечились омнитусом в течении 2 недель дальше можно продолжать?

Пульмикорт 1 раз в день, на травах можно использовать до 1 месяца

Алексей, на каких травах?

Подорожник, солодка, шалфей

Принятый ответ

Здравствуйте! У ребенка высокий иммуноглобулин Е, надо проконсультироваться с аллергологом.
Антибиотики следует пропить в течение 10 дней с учетом наличия возбудителя в мазке. При уменьшении количества бактерий активность процесса будет уменьшаться.
К лечению добавить антигистаминные средства, препараты уменьшающие интенсивность кашля, например сироп Синекод

Нина, мы ингаляции с пульмикортом делаем с первого дня как долго можно им лечиться препарат ведь гормональный!?сколько длится инкубационный период?мы 1 сентября планируем ехать на море,можно будет ребёнку купать на море если будет присутствовать кашель?по поводу аллергии сами в шоке от результатов ,разбираться будем после лечения коклюша

Нина, антибиотик всё таки вы нам рекомендуете на 18 день болезни?

В мазках выявлена бактерия, нужен антибиотик.
С аллергией надо разбираться паралельно с коклюшем.
Если самочувствие не улучшится, будет сохраняться сильный кашель, то купаться в море нельзя.

Нина, какой антибиотик?длительность применения и дозировку?

Азитромицин в дозе 10 мг на кг веса в течение 7 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.