Что вас беспокоит?
Кровотечение
Здравствуйте! У меня диагнозы: эндометриоз, гиперплазия эндометрия и обильные маточные кровотечения. В 2021 году была установлена спираль Мирена, стояла 2 года и все два года была мазня, но месячные шли нормально. Начиная с 2023 года, месячные начали усиливаться, и в июле было кровотечение с дикими болями в животе - остановила Транексамом и установили новую спираль Мирена 10 июля. После установки покровило один день, далее были светлые выделения. Месячные пришли в срок, обильные и шли 11 дней - остановила Транексамом. И вот через 4 дня снова пришли месячные, довольно обильные. Что делать? Мирена не подходит или так приживается?
Добрый день! Она Вам не подходит. Вам необходим КОК
Добрый день, Ольга! На фоне Мирены так может быть, особенно первые 6 месяцев.. Надо сделать узи и посмотреть, если стоит правильно, то понаблюдать. Если в дальнейшем выделения такие будут часто, что надо принимать транексам, то конечно надо удалить Мирену и посмотреть по узи эндометрий, может есть полип и надо буде его удалить.
Олег Владимирович, добрый день!
УЗИ сделали 7.08.23 как только остановила кровотечение, спираль стоит как положено, эндометрий не толстый.
В таком случае стоит подождать, такие ситуации не редкость на фоне Мирены и в большинстве случаев ситуация стабилизируется. Другое дело , что период адаптации протекает у всех по разному и может быть и 3 месяца и 6 месяцев и до года (имеется в виду нерегулярные разной длительности и обильности выделения). УЗИ повторите через 1-2-3 месяца по ситуации..
Здравствуйте, в первые 6 месяцев после установки спирали могут быть ациклические выделения. Можно использовать кровоостанавливающий препарат транексам 500 мг 3 раза в день 3-5 дней
Здравствуйте! На фоне Мирены самая частая побочка- это постоянные мажущие или кровяные выделения. Эти выделения могут длиться очень длительно.
Нужно сделать узи малого таза и оценить толщину эндометрия.
Если у Вас такие кровяные выделения на тонком эндометрии, то это не опасно ничем, кроме снижения железа в организме. Спираль можно оставить.
А если на Мирене эндометрий пышный, значит этот препарат Вам не подходит, его лучше поменять.
Екатерина Владимировна, добрый день!
УЗИ делали 07.08.23
Результат УЗИ матки и придатков
Информация об исследовании
Описание
Предварительный диагноз:
N80.0 - Эндометриоз матки Цель исследования:
Скрининг/ Диспансеризация/ Профессиональный осмотр Обоснование:
фолликулометрия Дата исследования: 10 июля 2023, 12:29
Первый день последней менструации: 03.07.2023. День менструального цикла: 8. Внутриматочный контрацептив: пользуется в настоящее время, ВМС Мирена N2 - 10<07<23 г. Доступ: трансвагинальный.
Матка Шейка матки:
Структура: не изменена.
Цервикальный канал: не расширен.
Тело матки: Положение: anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры: длина: 69 мм; Толщина: 60 мм; Ширина: 65 мм; Объем: 134.6 мл; Структура миометрия изменена, неоднородная за счет аденомиоза. При ЦДК - регистрируется интенсивный кровоток в проекции миометрия. При допплерометрии маточных артерий правая - RI - 0,9, левая - RI - 0,95.
Диффузные изменения: распространенный.
Эндометрий Структура: не изменена. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Дополнительно: м-эхо - 4,3 мм, ВМС - в полости, положение правильное.
Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 27 мм; Толщина: 15 мм; Ширина: 20 мм; Объем: 4.2 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до: 2, размер максимального фолликула: 4 мм.
Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 37 мм; Толщина: 19 мм; Ширина: 23 мм; Объем: 8.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до: 1, размер максимального фолликула: 10 мм.
Свободная жидкость Нет.
Заключение
Эхо-признаки аденомиоза. ВМС - положение правильное.Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.
Выше узи, которое делали при установке спирали.
Это узи получается от 10 июля?
Екатерина Владимировна,
Да, узи от 10.07.23
Сейчас уточнила у гинеколога, эндометрий на 07.08 был 6мм
Принятый ответ
6мм - это не такой уж и тонкий эндометрий.
Кровить на Мирене это нормально, повторюсь, это побочный эффект препарата. В этой ситуации врач может только останавливать эти кровяные выделения на время, если предположим у Вас важные мероприятия или же отпуск.
Сейчас, если нужно остановить кровяные выделения, я бы на такую толщину эндометрия добавила бы гормональный гемостаз КОКами (например, Регулон).
А еще сейчас очень много поддельных Мирен из Турции, на них тоже может быть вот такая история с кровяными выделениями. Но в этом случае эндометрий будет расти.
Екатерина Владимировна,
скажите, а можно в моей ситуации добавить кольцо Нова-ринг? (Вместо Регулона)
Нет, потому что при гормональном гемостазе используются только таблетированные КОК.
Добрый день!
Причина гиперплазии эндометрия может быть не только гормональная. Поэтому и мирена не всем подходит.
В принципе на фоне мирены это нормально ациклические выделения. НО если сейчас ситуация будет продолжаться и транексам не будет спасать ситуацию, то тогда убирать спираль.
Меня в этой истории смущает, что есть эндометриоз. Он ведь тоже может давать кровянистые выделения и плохо лечится миреной. Поэтому в вашем случае при удалении мирены я бы рекомендовала перейти на визанна. Она идет и как средство лечения гиперплазии, и как самое сильное средство от эндометриоза. Кровотечений на ней не будет
Вера Николаевна, добрый день!
На Визанне гарантированная прибавка в весе 25 кг. Я не хочу такую прибавку. Много знакомых лечились этим препаратом и 3 и 5 лет назад, никто до сих пор вернуть свой вес не может, и куча ещё других проблем от Визанны.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202246 ответов
- 18 Ноября 20231 ответ
- 19 Февраля 202421 ответ
- 22 Апреля 20258 ответов