Что вас беспокоит?
Кровотечение
Здравствуйте! У меня диагнозы: эндометриоз, гиперплазия эндометрия и обильные маточные кровотечения. В 2021 году была установлена спираль Мирена, стояла 2 года и все два года была мазня, но месячные шли нормально. Начиная с 2023 года, месячные начали усиливаться, и в июле было кровотечение с дикими болями в животе - остановила Транексамом и установили новую спираль Мирена 10 июля. После установки покровило один день, далее были светлые выделения. Месячные пришли в срок, обильные и шли 11 дней - остановила Транексамом. И вот через 4 дня снова пришли месячные, довольно обильные. Что делать? Мирена не подходит или так приживается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Она Вам не подходит. Вам необходим КОК
Добрый день, Ольга! На фоне Мирены так может быть, особенно первые 6 месяцев.. Надо сделать узи и посмотреть, если стоит правильно, то понаблюдать. Если в дальнейшем выделения такие будут часто, что надо принимать транексам, то конечно надо удалить Мирену и посмотреть по узи эндометрий, может есть полип и надо буде его удалить.
Олег Владимирович, добрый день!
УЗИ сделали 7.08.23 как только остановила кровотечение, спираль стоит как положено, эндометрий не толстый.
В таком случае стоит подождать, такие ситуации не редкость на фоне Мирены и в большинстве случаев ситуация стабилизируется. Другое дело , что период адаптации протекает у всех по разному и может быть и 3 месяца и 6 месяцев и до года (имеется в виду нерегулярные разной длительности и обильности выделения). УЗИ повторите через 1-2-3 месяца по ситуации..
Здравствуйте, в первые 6 месяцев после установки спирали могут быть ациклические выделения. Можно использовать кровоостанавливающий препарат транексам 500 мг 3 раза в день 3-5 дней
Здравствуйте! На фоне Мирены самая частая побочка- это постоянные мажущие или кровяные выделения. Эти выделения могут длиться очень длительно.
Нужно сделать узи малого таза и оценить толщину эндометрия.
Если у Вас такие кровяные выделения на тонком эндометрии, то это не опасно ничем, кроме снижения железа в организме. Спираль можно оставить.
А если на Мирене эндометрий пышный, значит этот препарат Вам не подходит, его лучше поменять.
Екатерина Владимировна, добрый день!
УЗИ делали 07.08.23
Результат УЗИ матки и придатков
Информация об исследовании
Описание
Предварительный диагноз:
N80.0 - Эндометриоз матки Цель исследования:
Скрининг/ Диспансеризация/ Профессиональный осмотр Обоснование:
фолликулометрия Дата исследования: 10 июля 2023, 12:29
Первый день последней менструации: 03.07.2023. День менструального цикла: 8. Внутриматочный контрацептив: пользуется в настоящее время, ВМС Мирена N2 - 10<07<23 г. Доступ: трансвагинальный.
Матка Шейка матки:
Структура: не изменена.
Цервикальный канал: не расширен.
Тело матки: Положение: anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры: длина: 69 мм; Толщина: 60 мм; Ширина: 65 мм; Объем: 134.6 мл; Структура миометрия изменена, неоднородная за счет аденомиоза. При ЦДК - регистрируется интенсивный кровоток в проекции миометрия. При допплерометрии маточных артерий правая - RI - 0,9, левая - RI - 0,95.
Диффузные изменения: распространенный.
Эндометрий Структура: не изменена. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Дополнительно: м-эхо - 4,3 мм, ВМС - в полости, положение правильное.
Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 27 мм; Толщина: 15 мм; Ширина: 20 мм; Объем: 4.2 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до: 2, размер максимального фолликула: 4 мм.
Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 37 мм; Толщина: 19 мм; Ширина: 23 мм; Объем: 8.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до: 1, размер максимального фолликула: 10 мм.
Свободная жидкость Нет.
Заключение
Эхо-признаки аденомиоза. ВМС - положение правильное.Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.
Выше узи, которое делали при установке спирали.
Это узи получается от 10 июля?
Екатерина Владимировна,
Да, узи от 10.07.23
Сейчас уточнила у гинеколога, эндометрий на 07.08 был 6мм
Принятый ответ
6мм - это не такой уж и тонкий эндометрий.
Кровить на Мирене это нормально, повторюсь, это побочный эффект препарата. В этой ситуации врач может только останавливать эти кровяные выделения на время, если предположим у Вас важные мероприятия или же отпуск.
Сейчас, если нужно остановить кровяные выделения, я бы на такую толщину эндометрия добавила бы гормональный гемостаз КОКами (например, Регулон).
А еще сейчас очень много поддельных Мирен из Турции, на них тоже может быть вот такая история с кровяными выделениями. Но в этом случае эндометрий будет расти.
Екатерина Владимировна,
скажите, а можно в моей ситуации добавить кольцо Нова-ринг? (Вместо Регулона)
Нет, потому что при гормональном гемостазе используются только таблетированные КОК.
Добрый день!
Причина гиперплазии эндометрия может быть не только гормональная. Поэтому и мирена не всем подходит.
В принципе на фоне мирены это нормально ациклические выделения. НО если сейчас ситуация будет продолжаться и транексам не будет спасать ситуацию, то тогда убирать спираль.
Меня в этой истории смущает, что есть эндометриоз. Он ведь тоже может давать кровянистые выделения и плохо лечится миреной. Поэтому в вашем случае при удалении мирены я бы рекомендовала перейти на визанна. Она идет и как средство лечения гиперплазии, и как самое сильное средство от эндометриоза. Кровотечений на ней не будет
Вера Николаевна, добрый день!
На Визанне гарантированная прибавка в весе 25 кг. Я не хочу такую прибавку. Много знакомых лечились этим препаратом и 3 и 5 лет назад, никто до сих пор вернуть свой вес не может, и куча ещё других проблем от Визанны.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202410 ответов
- 24 Августа 20259 ответов
- 11 Декабря 202524 ответа
- 29 Января 8 ответов