Консультация гастроэнтеролога /

Не могу выявить причину непереваренной пищи. Повышеного кальпротектина и запора. — вопрос №1506598

367 просмотров

Доброго времени суток! Мне 35 лет, около 5 лет назад поставили диагноз: Хронический панкреатит. Были так же воспаления в желудке и 12 перстной кишке. Каждые пару лет обострения и хожу к врачу. В этот раз стали беспокоить сильные резкие боли в поджелудочной и желчном. Пройдя фгдс , узи , сдав анализы крови и кала доктор сказал,что у меня Хронический панкреатит, Эрозивный гастрит, Хронический дуоденит, Гастроэхофагеальная рефлюксная болезнь с эзофогитом, все это в обострении.

Выписали мне РАЗО, по одной таблетке в течении месяца, дюспаталин 2 раза в день 2-4 недели, Ферменты 25000 - 3 раза в день. После начало приема, боли стали наоборот чаще. Кал несмотря на прием Эрмиталя 25000, так и остался мазевидным неоформленным! я купил так же мезим нео 25000 и креон 25000, в целом кал не становился оформленным, на 11ый день, написал врачу, что становится только хуже, и что врач который был до него причиной панкреатита называл желчный пузырь (он у меня S образный) , желчный перегибается и надувается желчный, потом выплескивает желчь на поджелудочную и закидывает в желудок. В итоге он назначает гемикромон вместо дюспаталина и спустя 2 дня стало легче. И за 2 недели боли практически ушли. в период курса, я очень активно ходил, по 3-5 часов в день, для похудения. и вот спустя месячный курс ночью лёг спать и резко закалоло слева в районе поджелудочной так, что лежать только на спине можно и не шевелится.

Через три дня сдал копрограмму и увидел, что она стала намного хуже, если до этого в копрограмме не было жиров , лейкоцитов было до 6, не было непереваренной пищи, то сейчас лейкоцитов до 10, жиры есть и есть непереваренная пища. Ну и сам кал снова становится светлее и мазеобразный. Как прекратил курс, в далеке после приема пищи чувствуется небольшая изжога.

Сделал неделю назад МРТ ОБП и в заключении написано: " признаки проявлений хронического панкреатита, хронического некалькулезного холицестита ("застой" желчи). Убедительных данных за наличие неопластического процесса не получено". Так же сдал кал на Эластазу, она в норме "500". Сдал на кальпротектин, а в от он >800. Сдал анализ на простейших и яицеглсит, там отрицательно.

Сейчас пью РАзо, Дюспаталин, Энтерол и Урсосан и Эрмиталь 25000.

Еще месяца 2 назад появился запор, раньше всегда ходил, как по часам, а потом в один день позывы прекратились так, что 3 дня не ходил, и после этого стало после дефекации неприятные ощущение в той области. Было так, что для анализа надо было сделать клизму, так вот на выходе пекло очень сильно, может воспаление прям там какое-то и это кальпротектин и показывает? или кальпротектин еще может быть связан с эрозивным гастритом? Или все таки из за того, что слизь в кале это может быть с кишечником связанное? Питаюсь, с утра рис, вареный белок, немного голландского сыра! обед макароны или гречка, с тушеной на воде говядиной и морковью, третий прием Ленивые вареники или запеканка, четвертый картофельное пюре с треской в духовке. Все анализы прилагаю. Дыхательный тест на СИБР нет возможности сделать, так как в городе никто его не проводит.

Возраст: 35

Хронические болезни: да
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Такой кальпротектин это показатель воспалительного процесса в кишечника .
Колоноскопию делали ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, Здравствуйте, нет не делал, вот планирую сделать на днях.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Дмитрий, здравствуйте.
По результатам анализа на кальпротектин активный воспалительный процесс в кишечнике, это прямое показание к обязательному выполнению колоноскопии, только по ней мы сможем определить причину Ваших симптомов.
Кальпротектин не мог повыситься на фоне проблем с желудком и на фоне выполнения клизм, проблема есть явно в кишечнике по всем Вашим симптомам. Боли в левом и правом подреберьях также свидетельствуют о наличии проблем с кишечником, так как там располагаются его петли.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, Здравствуйте! Вот завтра буду записываться, и делать колоноскопию, а как лучше ее сделать? Со ступенчатой биопсией ?
Гастроэнтеролог
Да, Дмитрий, Вы абсолютно правы, именно со ступенчатой биопсией.
Клиент
Елена Сергеевна, Спасибо большое, как сделаю ее отпишусь!
Клиент
Елена Сергеевна, Елена Здравствуйте. Завтра иду на колоноскопию, но есть еще один вопрос! У меня есть Ларингофарингеальный рефлюкс , давно , бывает по несколько дней слизь в горле и постоянно приходится ее отхаркивать + ощущение кома в горле иногда было (видимо при обострении сильном) , но вот слизь прям не дает покоя. Прочитал, чтоМедикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Распишу Вам курс лечения по данному поводу:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, Спасибо большое!
Клиент
Елена Сергеевна, а вместо нексиума можно разо?? а то как раз пью разо и дюспаталин!
Гастроэнтеролог
Да, можно Разо)
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо)
Клиент
Елена Сергеевна, Добрый день! Сделал Колоноскопию, фото прикрепил. Что скажете?)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По колоноскопии ничего плохого нет. Только дивертикулы в сигмовидной кишке.
Клиент
Елена Сергеевна, а что с ними делать? и по итогу от чего тогда пища не переваренная? Из за застоя желчи может такое быть? и кольпратектин 800 тоже откуда может быть?
Гастроэнтеролог
С дивертикулами ничего делать не нужно, при возникновении болей принимать ситуационно спазмолитики.
По поводу непереваренной пищи - Вы сдавали кал на панкреатическую эластазу?
Гастроэнтеролог
Такой кальпротектин может быть на фоне воспаления дивертикулов, также ее исключен синдром избыточного бактериального роста. Выполняли водородный дыхательный тест с лактулозой?
Клиент
Елена Сергеевна, Да , эластаза 500, есть в закрпеленных. Сейчас в целом после приема урсосана, боли стали реже. Поэтому свзяываю все это с застоем желчи. Но вот кальпротектин 800, не пойму от чего он тогда.
Клиент
Елена Сергеевна, Нет не делал, в городе такой тест не делают к сожалению! А кровь как то сдать или другой анализ на сибр?
Гастроэнтеролог
Дивертикулы очень часто воспаляются, особенно на фоне запоров, отсюда могло быть повышение кальпротектина и я думаю имеет место быть синдром избыточного бактериального роста. Сейчас как у Вас со стулом? Помимо водородного дыхательного теста, к сожалению, нет других методов диагностики СИБРа.
Клиент
Елена Сергеевна, после приема урсосана и энтерола , стало получше, кал более оформленный и цвет нормальный. ТОгда надо сделать Дыхательный тест, чтоб , если что пропить антибиотики я так понимаю? у меня еще линекса форте пачка лежит, наверное пить нет смысла?
Гастроэнтеролог
Так как на фоне Урсосана и Энтерола стало лучше пропейте пока их.
Линекс форте пока что не нужно, его можно подключить как закончите Энтерол.
Да, если по дыхательному тесту будет положительный результат - пропить препарат Альфа-Нормикс.
Клиент
Елена Сергеевна, Но если по регулярности , то всеравно нет таких позывов, как раньше! раньше было регулярно , проснулся и пошел , а тут бывает прям в далеке только, а бывает вообще нет позыва! еще вот когда чистил кишечник вышло много скопившегося, это норма?? просто застои этих масс вредны? как от них избавлятся?
Клиент
Елена Сергеевна, понял, спасибо! попробую в другой город наверное сьездить сделать дыхательный тест. Кинул Вам небольшую благодарность.
Гастроэнтеролог
Спасибо большое, Дмитрий, не стоило, и так много денег уходит на обследования и лекарства.
Много скопившегося при подготовке - это еще какая норма, всегда должно много выходить.
Застои не вредны, но если по 7 дней не ходить в туалет - тут конечно будет вред.
У Вас стул больше какой консистенции?
Клиент
Елена Сергеевна, Да вы же помогаете, грамотные подсказки сразу дали! Вот стул стал больше твердый, а был мазеобразный , несмотря на прием ферментов! А сейчас именно после энтерола и урсосана, стал потихоньку твердеть, но это всего несколько дней назад началось, поэтому на дистанции буду наблюдать. Наверное в Москву поеду этот тест дыхательный делать.
Гастроэнтеролог
Да, сделать его нужно, потому что есть все причины его подозревать. Заранее напишу, а то вопрос закроется скоро - при положительном СИБРе лечение Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Как закончите - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды 14 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, Спасибо Вам огромное!
Гастроэнтеролог
Скорейшего выздоравления Вам!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализов имеются данные за воспалительный процесс в кишечнике. Необходимо выполнить колоноскопию. Вопрос необходимости проведения биопсии решает врач эндоскопист при проведения колоноскопии.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, Здравствуйте! Спасибо за ответ. На днях иду делать.
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. В вашей ситуации нужна ФКС.
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, Здравствуйте, спасибо за ответ! уже записался.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрадикация Хеликобактер Пилори
9 часов назад
750.00 р.
Мария
При фортрансе не понятное опорожнение
10 часов назад
800.00 р.
Тани, Москва
Хронический холецистит
9 часов назад
700.00 р.
Евгений, Питкяранта
Темный кал
10 часов назад
699.00 р.
Елена
Понижена панкреатическая эластаза
9 часов назад
800.00 р.
Людмила
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина