Консультация педиатра /

Это Коклюш? — вопрос №1510040

980 просмотров

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться. Моему ребёнку 7.5 лет. Прививку АКДС по календарю прививок получил с коклюшным компанентом только первую, следующие 2 уже без него, т.к. была реакция на первую прививку - температура под 40. 13 июня 2023 г. в ночь поднялась температура 37.5, утром 14 июня опять 37.5, к обеду пропадает и больше не поднимается, остаётся в нормальных значениях. 15 июля уезжаем в гости. Температуры нет. Через день, два появляется сухой кашель. 18-го июля начинаю давать амброксол, а 21 июля добавляю флемоксин солютаб по 250 3 раза в день. Через день вроде бы стала отходить мокрота, кашель не такой сухой, но это не надолго. Пьём антибиотик 5 дней. 26 июля возвращаемся домой, идём но приём, врач слушает, говорит, что в лёгких всё ок, но дыхание жёсткое и свистящее, как при аллергии (а у нас раньше была реакция на цветение лебеды: сопли, коньюктивит, кашля не было. В этот период всегда принимаем зодак, не скажу, что прям очень помогает, но все же. Кашля не было никогда). На всякий случай дают направление на ОАК и мочи. Результат, со слов врача, нормальный, ну слегка повышены лейкоциты, как при ОРВИ. Лечите аллергию! Приписали ингаляции с беродуалом и пульмикортом, джосет. А ребёнку всё хуже! Кашель стал приступами: на выдохе несколько толчков, потом судорожный вдох, так несколько раз, а затем частенько рвота с густой слизью и /или остатками пищи. Особенно приступы по ночам, через час, полтора, как заснёт и потом еще несколько раз ночью. Делаем рентген легких - там всё ок. И тут у меня мысль: а вдруг коклюш, а не затяжной бронхит или аллергия? 5 августа иду в частную лабораторию и сдаём анализы на иммуноглобулин е и на иммуноглобулин G к коклюшу (сдали бы ещё и на М, но у нас его не берут, а живём мы в маленьком городке, спасибо, что хоть что-то можно сделать). Да, через дней 10 от первого анализа крови у другого врача делали ОАК, опять повышены лейкоциты, но как сказал врач, формула неплохая, повторно антибиотики не назначил. Сегодня, 13 августа пришли анализы, вот их результаты: anti- Bordella perrtussis результат 28 ед/мл, при комментариях: <10- отрицательный, >=50 высокоположительный, >=10<50 положительный. Анализ антитела к коклюшному токсину jgG 28 при нормах: <1.0 отрицательный, =1.0 - 1.1- сомнительный, >1.1- положительный. Анализ Ig E общий иммуноглобулин Е в сыворотка крови результат 198.6 ме/мл при норме <90. Так у нас все-таки коклюш, или я ошибаюсь ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Добрый вечер!
Учитывая, симптоматику коклюш не исключен.
В плане диагностики лучше сдать ПЦР слизи на коклюш
Клиент
Асият Ахмедовна, здравствуйте. Так уже месяц прошёл от предполагаемого начала болезни, антибиотики пропил, что она покажет?!

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Педиатр
Если у ребенка отмечается серия кашлевых толчков , а в конце кашля, на вдохе ребенок издает свистящий звук, то в диагнозе коклюш можно не сомневаться.
При таком кашле , специфические анализы подтверждающие диагноз не обязательны.
Клиент
Асият Ахмедовна, да, вдох бывает свистящим, но не при каждом кашлевом приступе. Такое бывает особенно по ночам
Инфекционист, Педиатр
В таком случае, я бы рекомендовала продолжить ингаляции с беродуалом ( учитывая , что врач описывает свистящие хрипы) и подключить к лечению синекод 10 мл 3 раза в день.
Прогулки на свежем воздухе и отвлекающие маневры во время приступа обязательны
Педиатр
Здравствуйте,ig G это прививка и когда -то перенес он не показывает на сегодня ситуацию ,M только показывает,и у вас аллергия ig E показал,теперь вам нужно к аллергологу сдавать аллергопанель.
Клиент
Анна Николаевна, прививка не полная и она была 7 лет назад
Педиатр
А есть ОАК,приложите?
Клиент
Анна Николаевна, нет, к сожалению, только со слов?
Педиатр
Здравствуйте
По анализу повышен IgE повышен, нужна консультация аллерголога.
Педиатр
Здравствуйте, по описанию приступа похоже на коклюш, и, учитывая неполный курс вакцинации, вероятность заражения большая.
Понять по анализу иммуноглобулина G сложно, так как при заболевании коклюшем иммуноглобулин G начинает вырабатывать я активно на 4 недели болезни, а мог остаться такой титр и после одной вакцинации.
Повышен иммуноглобулин Е, который повышается при аллергия бронхиальной астме, для которой характерен приступообразный кашель со свистящие хрипами в лёгких и затруднения выдоха.
Однако, при адекватной дозе беродуала и пульмикорта, приступы должны становиться менее сильными, должен быть эффект.
А применение муколитиков провоцирует сильное выделение мокроты, что может провоцировать кашель.

Поэтому, в описанной Вами ситуации может быть и коклюш, и бронхиальные астма.
К сожалению, по данным анализам точнее не сказать.

Уточните, пожалуйста, какую дозу беродуала и пульмикорта Вам назначили?
Клиент
Оксана Сергеевна, берадуал 20 капель + 2 мл физ раствора и пульмикорт 250 + 2 мл физ раствора, утром и вечером
Клиент
Оксана Сергеевна, а если через неделю ещё раз сдать на антитела к коклюшу, если это Коклюш, они должны будут увеличиться?
Педиатр
Спасибо,
доза беродуала достаточная, чтобы убрать бронхообструкция.
Обычно назначается по беродуал 7-8 капель 3 раза в день.
Доза пульмикорта тоже достаточная.
Педиатр
Да, вероятнее всего иммуноглобулин G будет активно нарастать.

По поводу ингаляций с беродуалом, если Вы уже продышали курс 5 дней, а эффекта нет вообще никакого, то есть не уменьшилась частота кашля, не уменьшилась сила приступов, то можно отменять ингаляции, вероятно они не эффективны.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, обычно при коклюше кашель может быть до рвоты , если у вашего ребёнка также , то можно не сомневаться в данном диагнозе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коклюш
24 февраля 2019
Александра, Челябинск
Вопрос закрыт
Нужна схема лечения
28 января 2021
Дина, Шатки
Вопрос закрыт
Ребёнок 3 месяца , коклюш?
9 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Коклюш в 17 лет, репризы без кашля ночью.
13 декабря 2023
cat464@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Прививки, коклюш, энурез
25 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск