Что вас беспокоит?
Это Коклюш?
Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться. Моему ребёнку 7.5 лет. Прививку АКДС по календарю прививок получил с коклюшным компанентом только первую, следующие 2 уже без него, т.к. была реакция на первую прививку - температура под 40. 13 июня 2023 г. в ночь поднялась температура 37.5, утром 14 июня опять 37.5, к обеду пропадает и больше не поднимается, остаётся в нормальных значениях. 15 июля уезжаем в гости. Температуры нет. Через день, два появляется сухой кашель. 18-го июля начинаю давать амброксол, а 21 июля добавляю флемоксин солютаб по 250 3 раза в день. Через день вроде бы стала отходить мокрота, кашель не такой сухой, но это не надолго. Пьём антибиотик 5 дней. 26 июля возвращаемся домой, идём но приём, врач слушает, говорит, что в лёгких всё ок, но дыхание жёсткое и свистящее, как при аллергии (а у нас раньше была реакция на цветение лебеды: сопли, коньюктивит, кашля не было. В этот период всегда принимаем зодак, не скажу, что прям очень помогает, но все же. Кашля не было никогда). На всякий случай дают направление на ОАК и мочи. Результат, со слов врача, нормальный, ну слегка повышены лейкоциты, как при ОРВИ. Лечите аллергию! Приписали ингаляции с беродуалом и пульмикортом, джосет. А ребёнку всё хуже! Кашель стал приступами: на выдохе несколько толчков, потом судорожный вдох, так несколько раз, а затем частенько рвота с густой слизью и /или остатками пищи. Особенно приступы по ночам, через час, полтора, как заснёт и потом еще несколько раз ночью. Делаем рентген легких - там всё ок. И тут у меня мысль: а вдруг коклюш, а не затяжной бронхит или аллергия? 5 августа иду в частную лабораторию и сдаём анализы на иммуноглобулин е и на иммуноглобулин G к коклюшу (сдали бы ещё и на М, но у нас его не берут, а живём мы в маленьком городке, спасибо, что хоть что-то можно сделать). Да, через дней 10 от первого анализа крови у другого врача делали ОАК, опять повышены лейкоциты, но как сказал врач, формула неплохая, повторно антибиотики не назначил. Сегодня, 13 августа пришли анализы, вот их результаты: anti- Bordella perrtussis результат 28 ед/мл, при комментариях: <10- отрицательный, >=50 высокоположительный, >=10<50 положительный. Анализ антитела к коклюшному токсину jgG 28 при нормах: <1.0 отрицательный, =1.0 - 1.1- сомнительный, >1.1- положительный. Анализ Ig E общий иммуноглобулин Е в сыворотка крови результат 198.6 ме/мл при норме <90. Так у нас все-таки коклюш, или я ошибаюсь ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Учитывая, симптоматику коклюш не исключен.
В плане диагностики лучше сдать ПЦР слизи на коклюш
Асият Ахмедовна, здравствуйте. Так уже месяц прошёл от предполагаемого начала болезни, антибиотики пропил, что она покажет?!
Если у ребенка отмечается серия кашлевых толчков , а в конце кашля, на вдохе ребенок издает свистящий звук, то в диагнозе коклюш можно не сомневаться.
При таком кашле , специфические анализы подтверждающие диагноз не обязательны.
Асият Ахмедовна, да, вдох бывает свистящим, но не при каждом кашлевом приступе. Такое бывает особенно по ночам
В таком случае, я бы рекомендовала продолжить ингаляции с беродуалом ( учитывая , что врач описывает свистящие хрипы) и подключить к лечению синекод 10 мл 3 раза в день.
Прогулки на свежем воздухе и отвлекающие маневры во время приступа обязательны
Здравствуйте,ig G это прививка и когда -то перенес он не показывает на сегодня ситуацию ,M только показывает,и у вас аллергия ig E показал,теперь вам нужно к аллергологу сдавать аллергопанель.
Анна Николаевна, прививка не полная и она была 7 лет назад
А есть ОАК,приложите?
Анна Николаевна, нет, к сожалению, только со слов?
Здравствуйте
По анализу повышен IgE повышен, нужна консультация аллерголога.
Здравствуйте, по описанию приступа похоже на коклюш, и, учитывая неполный курс вакцинации, вероятность заражения большая.
Понять по анализу иммуноглобулина G сложно, так как при заболевании коклюшем иммуноглобулин G начинает вырабатывать я активно на 4 недели болезни, а мог остаться такой титр и после одной вакцинации.
Повышен иммуноглобулин Е, который повышается при аллергия бронхиальной астме, для которой характерен приступообразный кашель со свистящие хрипами в лёгких и затруднения выдоха.
Однако, при адекватной дозе беродуала и пульмикорта, приступы должны становиться менее сильными, должен быть эффект.
А применение муколитиков провоцирует сильное выделение мокроты, что может провоцировать кашель.
Поэтому, в описанной Вами ситуации может быть и коклюш, и бронхиальные астма.
К сожалению, по данным анализам точнее не сказать.
Уточните, пожалуйста, какую дозу беродуала и пульмикорта Вам назначили?
Оксана Сергеевна, берадуал 20 капель + 2 мл физ раствора и пульмикорт 250 + 2 мл физ раствора, утром и вечером
Оксана Сергеевна, а если через неделю ещё раз сдать на антитела к коклюшу, если это Коклюш, они должны будут увеличиться?
Спасибо,
доза беродуала достаточная, чтобы убрать бронхообструкция.
Обычно назначается по беродуал 7-8 капель 3 раза в день.
Доза пульмикорта тоже достаточная.
Принятый ответ
Да, вероятнее всего иммуноглобулин G будет активно нарастать.
По поводу ингаляций с беродуалом, если Вы уже продышали курс 5 дней, а эффекта нет вообще никакого, то есть не уменьшилась частота кашля, не уменьшилась сила приступов, то можно отменять ингаляции, вероятно они не эффективны.
Здравствуйте, обычно при коклюше кашель может быть до рвоты , если у вашего ребёнка также , то можно не сомневаться в данном диагнозе
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20219 ответов
- 28 Декабря 202214 ответов
- 27 Мая 202320 ответов
- 12 Июля 202315 ответов