Что вас беспокоит?
Запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника и чувство тяжести и изжога в желудке
Боль в животе походу толстого кишечника, запоры , геморрой 01.04.2021, тип исследования: колоноскопия, патологии со стороны слизистой оболочки толстой кишки не выявлено.УЗИ ОБП от 06.06.23: УЗ признаки деформированного за счет перегибов желчного пузыря, дополнительная долька селезенки.ЭФГДС от 09.08.23: Эндоскопическая картина хронического антрального неатрофического гастрита, умеренно выраженного бульбита. Признаки недостаточности привратника и кардии.Врач выписал соблюдение диеты, 1. ребагит 100 мг 1 таб х 3 р\д после еды 1 месяц 2. нексиум 20 мг 1 таб х 2 р\д до еды 1 месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль где то локализуется? Какая кратность стула? Слабительные принимаете?
Анна Сергеевна, утром вроде сходила в туалет есть ощущение ,что не полностью опорожнила кишечник , ощущение ,что давит кишечник
Анна Сергеевна, принимаю форлакс ,что удивительно хожу каждый день в туалет .
В животе на уровне пупка есть ощущение жестокого кишечника ,не полностью опорожнился ,а также замечаю ,что иногда в кале есть очень твердые кусочки кала
Форлакс хорошее послабляющее средство, закономерно что стул есть.
Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить:
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника. Но впринцепи продолжать форлакс можно.
Анна Сергеевна, а также забыла отметить ,что есть частые позывы в туалет много раз была у уролога все хорошо.Бывают дни ,когда происходит полное опорожнение кишечника и я просто летаю ,чувствую себя очень хорошо 1,2 и потом опять начинается
Я понимаю, нужно разбираться с кишечником.
Принятый ответ
Здравствуйте, обследования посмотрела.
Явных признаков ГЭРБ по ФГДС нет, учитывая симптомы, изжога может быть функционального характера, также может быть гиперсенситивный пищевод.
По лечению со стороны желудочной диспепсии рекомендую:
-. Нексиум продолжить по схеме 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 ст ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней.
Показаний для приема Ребагита не вижу.
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По поводу запоров, если колоноскопия без отклонений, запор, вероятно, функционального характера.
Рекомендовано: достаточный питьевой режим, достаточная физическая активность (прогулки, занятия спортом, йога и прочее), из препарпатов Фитомуцил по 1 пак 3 р в день до еды до нормализации стула, при отсутствии стула более 3 дней - разовый прием Дюфалак 10-15 мл или Фитолакс 1 таблетка.
Обострение геморроя может быть связано с хроническим запоров, в случае выраженных жалоб - очная консультация колопроктолга и подбор терапии
Полина Дмитриевна, подскажите ганатон рецептурный препарат?
Нет, ганатон в свободном доступе, если не найдете, можно Итопру или Итомед
Принятый ответ
Здравствуйте . После чего стали отмечать симптомы ? Стул какого характерна ?
Екатерина Андреевна, все после стресса по нарастающей запоры , потом геморрой около 1,5 лет все длится
Для нормализации стула что принимаете ?
Препараты у вас назначены для желудка .
Екатерина Андреевна, форлакс ,
Врач в поликлинике выписал ребагид 3р в день после еды и нексиуи 20 мг 2 раза в день перед едой
Я бы рекомендовал к терапии добавить тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
И дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .
Принятый ответ
Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ (нарушена моторика и чувствительность органа). Состояние корректируется как медикаментозно, так нормализацией психоэмоционального фона.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
На данный момент рекомендую добавить:
- ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка)
- антациды (гевискон,маалокс,алмагель) по требованию.
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт)
Сара Шамилевна, ,попробую лечение по вашей схеме и анализы сдам позже Вам напишу ,спасибо:)))))
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Учитывая результаты Ваших обследований и имеющиеся симптомы, рекомендую пройти курс лечения:
1. Форлакс продолжить принимать, можно до 3х месяцев.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 1 месяц.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По поводу кишечника обязательно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Здравствуйте! Стул самостоятельный или после приема слабительных? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа