Действие препарата Эстрожель.

Ольга18 Августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, здравствуйте. ТТГ 1,49 мЕд/л, свТ4 13,18 пмоль/л. Принимаю эутирокс 75 мкг/сут. Гемоглобин 141. Ферритин не проверяла, витамин Д3 принимаю на постоянной основе - аквадетрим по 30 кап 1 раз в неделю. Застой желчи есть. Врач ставит дисфункцию билиарного тракта.

Ольга18 Августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, вес большой - 94 кг, рост 160. Вес резко прибавился с апреля, когда прекратилась менструация (сразу на 14 кг). ТТГ сдавала в апреле, каждые полгода проверяюсь у эндокринолога

Светлана Фадеева18 Августа 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

6 188 консультаций

ТТГ в норме. доза Л-тироксина прежняя.
Витамин Д 2000 МЕ в сутки (или 1 раз в неделю 28 капель) длительно.
Ферритин проверьте (если ниже 45 нг/мл - нужна коррекция)
Застой желчи - вам нужно лечение у гастроэнтеролога.

Светлана Фадеева18 Августа 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

6 188 консультаций

Ваш индекс массы тела = 37 кг/м² – ожирение 2 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 94 кг - 10% (9 кг) = 85 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1300 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 325 ккал, перекус - 130, обед -455, перекус -130, ужин - 260 - с помощью приложения в телефоне удобно считать.
Белки – 65 г. Жиры – 36 г. Углеводы – 179 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

При неэффективности диеты и спорта через 3 мес (сброс менее 5 кг за 3 мес) - дополнительно можно рассмотреть орлистат, сибутрамин или лираглутид (с учетом противопоказаний на тот момент, через 3 мес).

Ольга18 Августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо за подробную консультацию. Всё, что Вами указано по питанию, придерживаюсь уже почти год (((. Вес все равно прибавляет. Также принимаю глюкофаж лонг 500 на ночь, т к глюкоза колеблется в пределах 5,7 - 6,2. Пью много воды, но есть отёки. Видимо ещё и из за этого вес. Почки работают хорошо, проходила полное обследование.

Светлана Фадеева18 Августа 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

6 188 консультаций

можно рассмотреть орлистат 120 мг 3 р/д с едой (нельзя при склонности к диарее), сибутрамин 10 мг 1 р/д (нельзя при давлении выше 140/90 и тахикардии выше 80 в мин или если принимаете антидепрессанты) или лираглутид.
Саксенда (лираглутид), начальная доза составляет 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки).

Для уменьшения отечности пейте чистую воду 1 л в первую половину дня, минимум после 17:00; ограничьте соль до 4 г в день; употребляйте в достатке белок 65 г в день (посмотрите сколько белка на 100 г мяса/рыбы/творога/грибов/бобовых/орехов), физ.активность от 150 мин в неделю.