Действие препарата Эстрожель. — вопрос №1517312

Добрый день!
Дополнительно проверьте ферритин (запас железа), гемоглобин для исключения железодефицита (как причины слабости) и витамин Д в крови.
Климактерические симптомы легче переносятся при физ.активности по часу 3 раза в неделю и нормализации веса.

Какой у вас рост и вес?
ТТГ какой и когда сдавали?
На застой желчи проверялись на фоне терапии ЗГТ (тоже дает слабость)?

ТТГ в норме. доза Л-тироксина прежняя.
Витамин Д 2000 МЕ в сутки (или 1 раз в неделю 28 капель) длительно.
Ферритин проверьте (если ниже 45 нг/мл - нужна коррекция)
Застой желчи - вам нужно лечение у гастроэнтеролога.

Ваш индекс массы тела = 37 кг/м² – ожирение 2 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 94 кг - 10% (9 кг) = 85 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1300 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 325 ккал, перекус - 130, обед -455, перекус -130, ужин - 260 - с помощью приложения в телефоне удобно считать.
Белки – 65 г. Жиры – 36 г. Углеводы – 179 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

При неэффективности диеты и спорта через 3 мес (сброс менее 5 кг за 3 мес) - дополнительно можно рассмотреть орлистат, сибутрамин или лираглутид (с учетом противопоказаний на тот момент, через 3 мес).

можно рассмотреть орлистат 120 мг 3 р/д с едой (нельзя при склонности к диарее), сибутрамин 10 мг 1 р/д (нельзя при давлении выше 140/90 и тахикардии выше 80 в мин или если принимаете антидепрессанты) или лираглутид.
Саксенда (лираглутид), начальная доза составляет 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки).

Для уменьшения отечности пейте чистую воду 1 л в первую половину дня, минимум после 17:00; ограничьте соль до 4 г в день; употребляйте в достатке белок 65 г в день (посмотрите сколько белка на 100 г мяса/рыбы/творога/грибов/бобовых/орехов), физ.активность от 150 мин в неделю.