Консультация лора /

Хронический синусит — вопрос №1522933

217 просмотров

Три месяца назад я заболела гнойным синуситом. После недели левофлоксацина уровень жидкости ушел. Через неделю опять появились желто-зеленые сопли, бак посев из носа показал Moraxella catarrhalis и пневмакок. По рентгену и КТ: утолщение слизистой, небольшие кисты в разных пазухах, искривление перегородки. Обошла около 10 лоров, сказали, что для операции не критичная ситуация. Пила еще пять дней левофлоксацин, применяла антисептики, зелень ушла. Потом через неделю опять появилась зелень, отек, распирание в голове. Пошла в лор клинику - делали промывания с антибиотиком и пари-синус. Пока делали - соплей не было. Через два дня опять появилась. Уже три месяца так - не знаю к кому бежать. За два месяца до этого я установила импланты, перед ними делала КТ - пазухи идеальные. Могли ли импланты дать такие осложнения, хотя по КТ не видно в них проблемы?
Как долечить это воспаление?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , прикрепите последние результаты КТ в копросу
Принятый ответ
Клиент
Сергей Александрович, спасибо за ответ!
Файл загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Считаю что сейчас имеет смысл пролечитьсь системными антибиотиками по посеву и чувствительности - Амоксициллин + клавулановая кислота ( амоксиклав , экоклав , пакнлав или др , в дозировке 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней)

Так же по лечению
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей назонекс по 2 дозе 2 раза в день в течении месяца
Клиент
Сергей Александрович, Большое спасибо за ответ!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Чувствительность к пневмококку и маракселле определялась?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо за ответ!
Анализ на чувствительность загрузила
Детский ЛОР, ЛОР
Левофлоксацин по чувствительности никак не сработает.наидве патогенные бактерии у вас прописан по чувствительности Амоксиклав. Пневмококка быть не должно вообще и Маракселла в высоком титре
Детский ЛОР, ЛОР
Гайморит справа был с уровнем жидкости?
Клиент
Уровень жидкости был в лобной пазухе справа
Детский ЛОР, ЛОР
Вы были на консультации у оперирующего Лора?
Клиент
Да, критического для операции ничего не нашел, можно исправить перегородку.

Я после определения чувствительности еще разными местными антибиотиками лечила. Последний раз флуимуцил ИТ.
Нужно ли снова брать бак посев? Может из пазухи?
Детский ЛОР, ЛОР
Из пазухи берется во время операции только,в этом нет необходимости сейчас. Пневмококк и Маракселла должны быть пролечены по чувствительности системными антибиотиками. Про дефект врач что сказал?
Клиент
Критического хирурги ничего не нашли
Детский ЛОР, ЛОР
Как дышит нос? Сейчас чем лечение проводите?
Клиент
Как я поняла, без амоксиклава не обойтись? Пневмакок еще показал чувствительность к бактериофагу. Стоит ли еще бактериофаг пить? Мне лор в платной клинике сказала, что так как я уже лечила, то флора давно уже изменилась и нет смысла в системных, делала мне пари-синус с местным антибиотиком, что похоже только приглушило инфекцию.

Клиент
Нос дышит. Прыскаю назонекс, наношу в нос отофаг
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс используйте не менее месяца
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте мазок повторно,посмотрите.Пневмококк очень коварен,вызывает осложнения и заболевания лор органов,от него прививают сейчас и детей и взрослых.в платных клиниках любят делать платные процедуры.
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо!
Системный антибиотик обязателен?
Детский ЛОР, ЛОР
Выше вам ответила
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Начните принимать антибиотик исходя из чувствительности вашей флоры: Экоклав или Аугментин по 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Во время установки имплантатов в пазуху мог попасть инородный материал
Мы делали КТ после установки имплантатов?
Желательно также исключить респираторную аллергию, так как она может поддерживать воспаление в носоглотке
- сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

В Мазке у вас условно-патогенная Флора
Начините Амоксиклав 1000 мг 2 Раза в день - 7 дней
Повторный мазок через 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, По КТ в кость вышел пломбировочный материал, но вроде не в пазухе. Анализ крови сдавала месяц назад, был идеальный. lgE и СОЭ в норме
Детский ЛОР, ЛОР
Если IgE в норме - врядли есть респираторная аллергия
Пролечите бактерии в мазке и пересдайте анализ через 14 дней
Клиент
Маргарита Александровна, Большое спасибо за ответ!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление нижней 6-ки
1 августа 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Коронка на импланте
9 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти