Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1525087

Что вас беспокоит?

Что посоветуете в лечении?

Диагноз;Цирроз печени в исходе вирусного гепатита"С"Класса"А"по Чайлд-пью.Портальная гипертензия 1ст.Сплеменоменгалия с явлениями гиперспленизма(2-х ростковая цитопения.ЖКБ.Холецитолитиаз. Прошла 2 курса противовирусной терапии.ПЦР отриц.Пью Гепа-мерц. Анализы от 08.23 (эр-4.35 гемогл-12.4 лейк-2.27 тромб-93лимфоц-41.4 Биохимия в пределах нормы Протромбин 68

Хр.гастрит.ЯБДПК ремиссия.Спаечная болезнь брюшной полости,после перенесённого перитонита.Гипертонич. б-нь
68 лет
22 Августа 2023·Просмотров: 2337·Галина

Здравствуйте, Галина.
Пациентам с циррозом печени класс "А" по Чайлд-Пью рекомендуются:
1) Пробиотики - Лактулоза/Трансулоза - профилактика печеночной энцефалопатии, уменьшение портальной гипертензии - регулярно в минимальной дозировке;
2) Рифаксимин альфа (Альфанормикс, Альфаксим) - профилактика инфекционных осложнений и печеночной энцефалопатии - в течение 7-14 дней курсами 2-4 раза в год в зависимости от вздутия живота;
3) L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц) - лечение и профилактика печеночной энцефалопатии - в течение 1 месяца курсами 4 раза в год;
4) неселективные бетта-адреноблокаторы (Карведилол) - профилактика желудочно-кишечных кровотечений. Назначается не всем, только после оценки риска кровотечений;
5) Диуретики (Верошпирон, Торасемид).

При сопутствующей желчно-каменной болезни может рекомендоваться препарат УДХК (Урсосан, Урсофальк) в суточной дозировке 10мг на кг массы тела - в течение 6 месяцев с контролем УЗИ желчного пузыря.

Также рекомендуется придерживаться рационального питания (не диета 5) - 4-5 раз в день без ощущения перееданий по средиземноморскому стилю питания (подробно описан в Интернете). Физическая нагрузка умеренная от 150 минут в неделю - быстрая ходьба, бег, плавание, фитнес, пилатес, йога, велосипед, лыжи/элипсоид и т.п.

Ксения Константиновна, прием препаратов мне не повредт? Это нагрузка на печень. Биохимия у меня нормализовалась.а вот ОАК пока нет.Гематолог сказала -это всё результат цирроза,ничем помочь не могу.А у меня добавились проблемы с кишечником(вздутие,диарея),попила Хилак-форте,стало получше.

Принятый ответ

Здравствуйте!
-Диета с потреблением белка в сутки до 0,8-1,3г/кг/сут. -Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца. Таких курсов 2-3 в год.
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца. 2-3 курса в год совместно с гепа-мерцем.
-Лактулоза (дюфалак) 20-30 мл ежедневно длительно, прием 2-3 раза в сутки, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки. Если стул регулярный, оформленный 1 раз в день - лактулоза не нужна.

В плане обследования:
-Общий анализ крови 1 раз в 3-4 месяца. –Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, об. белок, холестерин, глюкоза, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина, амилаза, альбумин) 1 раз в 3-4 месяца. -Коагулограмма (ПТИ, МНО) 1 раз в 6 месяцев. -УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев. -АФП (альфафетопротеин) 1 раз в 6 месяцев.
-ФГДС 1 раз в год. Если по ФГДС нет ВРВП - прием в-адреноблокаторов с целью профилактики кровотечения не нужен.
-ПЦР РНК HCV качественный 1 раз в год.
-Фиброскан 1 раз в год.

Инна Сергеевна, ВРРП есть 1 ст

При ВРВП показано наблюдение у хирурга, решение вопроса о приема неселективных в-адреноблокаторов (карведилол).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.