Консультация педиатра /

АБКМ, ЛН, жидкий стул. — вопрос №1526285

392 просмотра

Дано: Ребенок 4 месяца (23.04.23 г.р). С рождения на ИВ. До 3 месяцев смесь Нестожен комфорт. Жалобы: в 2 месяца у малыша случился срыв стула. Был до 9 раз в сутки. Потом стало лучше. Принимали лактазар, баксет. Потом снова жидкий стул, но до 5 раз в сутки. Стала давать лактазар на постоянной основе, плюсом еще курс баксет. Особо ничего не менялось. Врач сказала менять смесь. Поменяли сначала на обычный Нестожен. Но ребенок стал неохотно есть. Начали вводить 2 недели назад нутрилак премиум. Вроде, сначала все было хорошо. Даже стул стал однородный иногда. Но у малыша все равно бывает неустойчивый стул сейчас почти каждый день. До 3-4 раз в день. Бывает и один раз в день прям хороший. Нутрилак полноценно мы едим неделю. Вчера были на приеме. Врач сходу по нашим жалобам поставила нам АБКМ и ввела гидролизат. Попробовала дать 10 мл. Ребенок отказался. С ложечки дала пару глотков, его вырвало (смесь Альфаре гастро). У меня уже крик души. Не знаю, что делать. Один врач говорит, что у нас просто низкая ферментация. Отказ от еды связан со скачком роста. Терпеть. Участковая сказала, что у нас АБКМ. К слову, вес наш сейчас 6300, рост 66,5. Динамика набора плохая. Но у него был то понос, то отказ от еды. В 3 месяца 650 гр, в 4 всего 300 грамм. Что делать? Посмотрите анализы? Можно ли попробовать сою или козу? Кроме плохого набора веса, неустойчивого стула нач ничего не беспокоит. Сыпи никогда не было. Срыгиваний тоже. Иногда попа краснеет. Хоть и ходит 3 раза в день. Пьем лактазар. Последние анализы загрузила. Когда-то кал на углеводы сдавали. Был хороший.

Возраст: 4

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт
смена смеси
абкм
соевая смесь

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. По оак лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет вследствие первого перекреста крови.
Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме анемии нет.
Лимфоциты в норме воспаления нет.
Тромбоциты в норме 150-500.
По биохимии крови патологии нет.
По оам воспаления нет.
По копрограмме возрастная норма. Есть ыерментативные нарушения, на фоне несформированной ферментативной системы. Воспаления нет.
Для абкм чаще всего характерны запоры. Частый жидкий стул это признак ЛН.
Чтобы исключить абкм Вам нужно сдать кал на скрытую кровь и белок.
Прожилки крови в стуле были?
Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, никогда не было прожилок в стуле. Кал сдавали. Белка не было. Сейчас прикреплю еще анализ. Когда было обострение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, но сдадим еще раз! Может, еще что-то стоит сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Посмотрела анализ, нет у ребёнка абкм. Нет показаний для перевода на гидролизованную смесь. Вам нужно повторно сдать кал на углеводы.
Продолжить прием фермента лактазар (колиф или бэби док лактаза). Положительная динамика наступает не ранее чем через 3 недели, минимальный курс терапии 3 месяца. Смесь больше не пеняйте, это стресс для жкт и адаптация к новой смеси проходит в течении месяца.
Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, лактазар пьем давно. Сейчас перешла на лактозу беби. От колифа еще хуже было. Жидкий стул прям. А можно дозу увеличить. Может мало? На воду 120 мл добавляю одну капсулу. Ест 7 раз в день. Аппетит был плохой. Врач сказал, что это тоже симтом АБКМ?Ну из-за аппетита мало набрал. Всего 300 грамм
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В этом возрасте действительно происходит скачок роста на фоне чего снижается аппетит, те ложный отказ от еды. Рекомендуется кормить в сонном состоянии. И плюс начинается период активных движений, соответсвенно дети начинают меньше.
Дозировку препарата рекомендуется давать по 1 капсуле на 100 мл. Можно увеличить до 1.5 капсулы.
Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, а на фоне приема лактазара может быть ложный показатель анализа на углеводы. Просто мы сдавали. Были нормальные показатели. А симптомы были.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, на фоне приема препарата может быть отрицательный результат кала на углеводы.
Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, посоветуйте витамин Д3 для малыша. Мне уже кажется, что малыша слабит от вигантола. Хотя нет, наверное. Но вчера не давала. И малыш сходил один раз в туалет.
Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, и сколько мл примерно должен есть малыш при росте 65,5 и весе 6300. Съедает каждые 3 часа по 100 мл. Бывает и 90, и 110. Мало? Ночью ест один раз в 3 часа. Спит спокойно до 6:00. Спасибо Вам за подробные ответы. Вы вселили мне надежду, что у нас не все так плохо.
Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, еще у меня в 3 триместре в мазке нашли стафилококк эпидермальный. Аида АБ. Но повторно никто ничего не брал. Может, мне его аб не пролечил, и я передала его ребенку? Мы чуть больше недели едим нутрилак премиум. Нормально ли, что ребенок переодически орет сильно? Пукает страшно. Это адаптация. Просто никогда так не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вит Д с доказательной базой это аквадетрим и вигантол. В Вашем случае можно заменить на аквадетрим.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ребёнок должен кушать суточным обьемом 900 мл, при 8 разовом кормлении это по 110 мл (те каждые 3 часа). Ночной перерыв может быть и в 6 часов это допустимо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ваш стафилококк ни как не влияет точно на это процесс и на ребёнка. Адаптация к новой смеси проходит в течении месяца, стоит подождать.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. По представленному общему и биохимическому анализам крови отклонений нет.
Копрограмма без признаков воспалений, если у ребенка нет прожилок крови в стуле, то ставить АБКМ по неустойчивому стулу и низкому набору веса необоснованно.
С каким весом ребенок родился и как прибавлял по месяцам?
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, малыш родился с весом 3500, 51 см. Сейчас 6300, 65,5 см. 1 месяц прибавка была 1 кг, 2- 890; 3-650 (был срыв стула); 4- 300 грамм. Был отказ от еды. Ел по 50-60 мл. Сейчас ест лучше. По 90-110 мл. Иногда и 130. Но педиатра это не устраивает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Прибавки оцениваем не по одному месяцу, а в целом. Динамика есть, хорошая. Ребенок должен к полугоду удвоить массу от рождения.
Переводить малыша на лечебную смесь не вижу смысла.
Вы добавляете фермент лактазы сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, да. Добавляю. 1,5 месяца как снова добавляю. Правда, поменяла лактазар на лактазу беби. Вдруг эффект лучше будет. Покупала колиф. Но мне показалось, что он наоборот расслабил сильно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, если стул жидкий и раздражает перианальную область, продолжайте прием фермента.
Можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы однозначно исключить воспаление и не думать об абкм.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, посоветуйте витамин Д3 для малыша. Мне уже кажется, что малыша слабит от вигантола. Хотя нет, наверное. Но вчера не давала. И малыш сходил один раз в туалет. И сколько примерно должен есть малыш при весе 6300? Малыш ест каждые 3 часа по 100, 90, иногда 110 мл. Бывает и 80. Ночью ест 1 раз в три часа. Мало очень ? Получается когда 650, когда 750 мл. Спасибо за ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Обычно витамин Д не влияет на стул. Можете попробовать аквадетрим или дэтриферол.
Суточный объем приблизительно на данный вес 900 мл, но это все индивидуально, детки могут есть меньше, и все равно набирают необходимый вес.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, еще у меня в 3 триместре в мазке нашли стафилококк эпидермальный. Аида АБ. Но повторно никто ничего не брал. Может, мне его аб не пролечил, и я передала его ребенку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, не волнуйтесь, это здесь явно не причем.
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, нормально ли что ребенок пару раз в день при виде бутылки орет. Не хочет брать. Пукает сильно. Плачет. Мы чуть больше недели едим нутрилак премиум. Не подходит? Или это адаптация?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, период адаптации длится в течение месяца, смеси часто менять нельзя. Так что не переживайте, пока наблюдаем
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет

Биохимический анализ крови в норме

Результат копрограммы без воспалительных отклонений, в норме

Частая смена смеси не рекомендуется, общая прибавка веса у малыша достаточная, поэтому можно оставить вскармливание прежней смесью
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, Спасибо. посоветуйте витамин Д3 для малыша. Мне уже кажется, что малыша слабит от вигантола. Хотя нет, наверное. Но вчера не давала. И малыш сходил один раз в туалет. И сколько примерно должен есть малыш при весе 6300? Малыш ест каждые 3 часа по 100, 90, иногда 110 мл. Бывает и 80. Ночью ест 1 раз в три часа. Мало очень ? Получается когда 650, когда 750 мл.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, еще у меня в 3 триместре в мазке нашли стафилококк эпидермальный. Аида АБ. Но повторно никто ничего не брал. Может, мне его аб не пролечил, и я передала его ребенку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно продолжить прием Вигантол, на характер стула этот препарат не влияет

Общий объем смеси на сутки не должен превышать 900 - 1000 мл, у малыша может быть свой ритм кормлений, в вашем случае ничего критичного
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это условно - патогенная флора, присутствует в норме

Сдавать анализы на эту флору ребенку не нужно, на стул и прибавку веса это не влияет
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, нормально ли что ребенок пару раз в день при виде бутылки орет. Не хочет брать. Пукает сильно. Плачет. Мы чуть больше недели едим нутрилак премиум. Не подходит? Или это адаптация?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вы добавляете фермент лактазы при кормлении ?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, да. Добавляю. На 100 мл. Одну капсулу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если беспокойства малыша при кормлении не частые, это не критично

Можно давать препараты симетикона Эспумизан Бэби перед кормлением, Лактазар продолжить прием
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ни по жалобам ни по анализам диагноза АБКМ у вашего ребенка нет.
Гидролизат отменить. Ни соя ни козье молоко не показаны
Пожаловаться
Клиент
Евгений Владимирович, спасибо за ответ. посоветуйте витамин Д3 для малыша. Мне уже кажется, что малыша слабит от вигантола. Хотя нет, наверное. Но вчера не давала. И малыш сходил один раз в туалет. И сколько примерно должен есть малыш при весе 6300? Малыш ест каждые 3 часа по 100, 90, иногда 110 мл. Бывает и 80. Ночью ест 1 раз в три часа. Мало очень ? Получается когда 650, когда 750 мл.
Пожаловаться
Клиент
Евгений Владимирович, еще у меня в 3 триместре в мазке нашли стафилококк эпидермальный. Аида АБ. Но повторно никто ничего не брал. Может, мне его аб не пролечил, и я передала его ребенку? нормально ли что ребенок пару раз в день при виде бутылки орет. Не хочет брать. Пукает сильно. Плачет. Мы чуть больше недели едим нутрилак премиум. Не подходит? Или это адаптация?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
1) От витамина Д не слабит, оставьте вигантол
2) 100-120мл. Смотрите по прибавкам веса
3) Нет стафилококк тут не причём
4) Адаптация
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грудничок отказывается от смеси
1 ответ
15 октября 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Низкий набор веса ребенка в 2 месяца, лактазная недостаточность, абкм
3 ответа
16 февраля 2024
Елена, Чита
Вопрос закрыт
У грудничка в кале скрытая кровь, белок, йодофильная флора, углеводы
2 ответа
26 мая 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
АБКМ, ЛН или незрелость ЖКТ? Имеет смысл сдать анализ на скрытую кровь?
3 ответа
27 сентября 2024
Софья
Вопрос закрыт
Повышенное газообразование и результаты капрограммы
3 ответа
2 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Аллергия на прикорм
5 ответов
8 февраля
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Алина Улезкина
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Наталья Пизик
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Надежда Андреева
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Татьяна Нарушевич
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
—
фотография пользователя
Педиатру Дарья Морозова
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com