Что вас беспокоит?
Анализы при неподтвержденном абкм
Добрый день,сегодня дочери 3 месяца. С рождения были на св,но молоко пропало и 1.5 месяца ушли на ИВ. Кушала нэнни с преботиками,но постоянно очень сильно тужилась и извивалась во время кормления и это состояние мучало ее целыми сутками. Вес набирает по нижней границе нормы. Сдали анализы крови и копрограмму ,сдавали копрограмму в 18 дней когда было малышке и сейчас. До этого реакция на белок была отрицательная,после приема бактериофага стала положительная. Все анализы прикрепляю. Спустя полтора месяца после бактериофага сдали копрограмму и снова положительная реакция. Врач перевела нас на полный гидролизат,с учётом ,что у ребенка нет высыпаний, срыгиваний ,крови в стуле и прочее,да и мы не аллергики. Так вот она не ела толком этот гидролизат и улучший особых за неделю кормления я не заметила, решила перевести на нестожен комфорт плюс ,но и его она перестала есть,продержались на нем всего 1.5 месяца. Решила заново ввести нэнни. Сегодня дала нэнни часа в 4 дня и не знаю ,совпало или нет ,но начались колики. Хотя до этого мучало только ужасно сильное урчание в животе. Совпало так или нет ,не понимаю подтверждается ли абкм,опять возвращать гидролизат или можно остаться на нэнни?Боюсь ,что если есть абкм то наношу вред своему ребенку
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника, прибавка веса у ребёнка какая? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, родилась 3500,при выписке 3280, в месяц 3800, в два 4400, сегодня ровно 3 месяца 4904
можно дать Эспумизан бэби для устранения колик
Михаил Николаевич, я не уверена ,что это колики
Рекомендую перейти на Нэнни.
Михаил Николаевич, а если все таки это абкм?Я очень боюсь нанести вред ребенку
при АБКМ смеси на козьем молоке не дают такую реакцию, хотя редко, но встречается перекрестная между коровьем и козьем молоком.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Основным показателем, укажывающим на аллергию на белок коровьего молока является положительная реакция на скрытую кровь в стуле ( которая в Вашем анализе отрицательная), либо наличие прожилок крови в стуле, либо высыпания на коже, плохие прибавки в весе.
Бактериофаги не стоит применять у малышей до года, особенно если они назначаются по результатам анализа кала на дисбактериоз это вредный анализ, который не отражает действительную картину флоры в кишечнике, нет общепризнанныз норм для микрофлоры, у каждого она индивидуальная.
При этом бактериофаги могут провоцировать воспаление в кишечнике, давать положительную реакции на белок.
Учитывая Ваше описание, вероятно, гидролизат ребёноку действительно не нужен.
Привыкание к новым смесям происходит постепенно, в течении 3-4 недель.
Вероятно беспокойства связаны с коликами, не со смесью.
Уточните, пожалуйста, какая прибавка в весе за последний месяц и какой стул у малыша?
Оксана Сергеевна,родилась 3500,при выписке 3280, в месяц 3800, в два 4400, сегодня ровно 3 месяца 4904,стул был на нэнни хороший ,как резко перешли на гидролизат стал темно зелёный и понос. Ушли на нестожен стал такой же поносом до 3 раз в день и впитывается в пеленку,до этого на нэнни был очень хороший стул
Оксана Сергеевна, просто сегодня уже 3 день у ребенка опять по вечерам начались колики ,то ли совпадает так ,сегодня дали 30 гр нэнни чтоб обратно на него уйти и спустя полтора часа ближе к 5 начались снова колики и вот я не пойму ,это реакция на нэнни началась такая или совпадение?Сон у ребенка тоже последние три дня очень беспокойный ночной,раньше спала отлично просто ,а за один день все изменилось. Может быть реакция на погоду?
Спасибо за уточнение,
К сожалению, при частых смена смесей может быть реакция кишечника, так как привыкание к новой формуле происходит постепенно.
Может быть также скачок роста период, когда малыш резко вытягивает и при этом бывают сбои в режиме сна и бодрствования.
Может быть совпали эти события.
Попробуйте продолжить снова перейти на ненни в полном объёме и оценить как будет реакция.
Оксана Сергеевна, я просто боюсь ,что если вдруг это абкм ,а я кормлю обычной смесью то могу спровоцировать осложнения у ребенка...врач напугала ,что это черевато осложнениями и живот так и будет болеть с каждым разом всё сильнее
Уточните, пожалуйста, по каким данным была предположена аллергия на белок коровьего молока?
Из Вашего описания, указано только выявление белка в кале, что не является признаком АБКМ.
Оксана Сергеевна, вот на основании анализов и то что животик урчит сильно во время и после кормления в течение дня
Оксана Сергеевна, и в оак повышены иозонофилы
Поняла Вас,
В прикреплённом анализе крови повышение эозинофилов совсем небольшое, белок в кале мог появиться после приёма бактериофага, урчание могло быть связано со регулирование работы кишечника, младенческими коликами.
Данные симптомы не указывают на АБКМ.
Оксана Сергеевна, подскажите,а если все таки абкм , я за месяц сейчас кормления нэнни не сильно усугублю ситуацию?
Аллергия на белок коровьего молока это неспецифическая аллергическая реакция младенцев, которая прежде всего проявляется воспалением кишечника в виде положительной реакции на скрытую кровь или в виде прожилок крови в стуле.
Поэтому по Вашему описанию АБКМ у малыша нет.
Если все таки на фоне кормления ненни появятся прожилки крови в стуле, то только тогда нужно будет переходить на смесь гидролизат.
Оксана Сергеевна, хорошо я вас поняла ,а то ,что животик так крутит после того как она поест это не связано с аллергией?
Оксана Сергеевна, а возможно аллергия на мяту которая содержится в витамине д3?
Урчание животика может быть при смене смесей за счёт привыкания к новой формуле.
Обычно масло пересной мятв наоборот успокаивает, но если Вы видите чёткую связь приёма препарата с беспокойством, то стоит его отменить, поменять препарат витамина Д3.
Оксана Сергеевна, я не уверена ,что это от мяты ,уже просто методом тыка пытаюсь определить аллерген. Знаете у нас урчание было и на нэнни достаточно сильное и я не понимаю почему такое громкое
У малышей до года идёт очень активное становление работы кишечника, формирование ферментной системы, поэтому урчания, разный стул по консистенции и разных цветов для малышей является нормой.
Оксана Сергеевна, просто это урчание мешает ей кушать она извивается и плохо спит
Да, Вы описываете, что и сначала на ненни были сильные беспокойства, при этом, Вы пишете, что стул на ненни был хороший.
Беспокойства могут быть связаны не со смесью, а с младенческими коликами.
Попробуйте снова ввести ненни, если в течении 2 недель будут нарастать беспокойства, тогда, вероятно, можно будет перейти на смесь на коровье молоке, например, Nan.
Оксана Сергеевна, она сейчас ест нестожен та же самая песня ,он же на коровьем белке , тут я даже и не понимаю почему так
Оксана Сергеевна, сейчас ребенок сходил по большому появилась слизь ,крови нет , и калл стал какого-то не понятного ближе к коричневому цвет. Это все из-за частой смены смеси?
Цвет стула ребёнка может быть любого цвета, как и наличие слизи может быть в норме и связано это отчасти со сменами смесей и также с формированием ферментной системы кишечника.
Главное, что нет прожилок крови.
Формулы смесей у разных производителей отличаются и часто бывает, что дети очень индивидуально их переносят.
По поводу коровьего или козьего молока, нет достоверных доказательств, что козиц белок менее аллергены, чем коровий. По своей сути, там один и тот же белок, поэтому, если у ребёнка есть аллергия на белок коровьего молока, то он будет реагировать и на козий белок.
В Вашей описанной ситуации вероятно сейчас за счёт перехода с одной смеси на другую, будут беспокойства.
Так как ребенок ранее уже кушал ненни, то можно более быстро перейти полностью на ненни и оценить реакцию на данную смесь с течении 2-3недель.
Оксана Сергеевна, а как более быстро перейти на нэнни?
Можно за 2-3 дня, сначала заменить дневные кормления, затем ночные.
Уточните, пожалуйста, на каком этапе замены Вы сейчас?
Оксана Сергеевна, вчера целый день докармливала по 30 гр,сегодня по 60 гр
Поняла Вас, уточните, пожалуйста, сколько кормление за сутки получается?
Оксана Сергеевна, получается 6 кормлений, но ест последние 3 дня очень мало,живот начал пезутешно урчать и ребенок мучается,ссылаюсь на погоду так как вроде до этого было все более менее нормально. Вчера не стала будить в 11 вечера чтоб она покушала ,так как за первые три дня ребенок крепко уснул на ночной сон. Получается 7 кормлений ,но без вечернего последнего 6
Простите, что я много уточняю, но у меня никак не складывается полная картина:
В вопросе написано, что ребёнок после гидролизат был переведён на нестожен, на этой смеси не было урчаний в животе, был нормальный стул, но ребёнок перестал её есть, то есть вообще не сосёт её и выплевывает?
Почему было решено снова на ненни переходить?
Может быть оставить ребёнка на нестожене?
Оксана Сергеевна, урчания так же были и начался понос ,не частый ,но ребенок ходил жидко ,что все содержимое впитывалась в памперс, последние несколько дней даже не хочет кушать
Спасибо за уточнения, жидкий пенистый стул может быть связан с возникновением транзиторной лактазной недостаточности, при которой часто появляется жидкий пенистый стул, который впитывается в подгузник, могут также быть творожистые срыгивания, раздражение кожи вокруг ануса от жидкого стула.
Поэтому можно попробовать остаться на нестожен и перед каждым кормлением в смесь добавлять препарат лактазы, например, капли Колиф.
Оксана Сергеевна, добрый день ,сегодня уже 3 день ,начали давать 90 нэнни и 30 нестожен. Заметила ,что дочка начала отворачиваться когда пьет нэнни , неужели не нравится она ей? И так плохо кушает потому что тужится постоянно кряхтит и выгибается
Здравствуйте, подобные проблемы в питании могут быть связаны с транзиторной лактазной недостаточностью.
Можно сдать кал на углеводы, если результаты будут повышены, то начать давать препарат лактазы в каждое кормление.
Оксана Сергеевна, дочь перестала кушать вообще смесь...сейчас кормила нэнни и так же докармливала нестоженом.
Живот начал болеть,съела кое как 100 грамм с учётом ,что в несколько подходов...ребенок изгибается ,ужасно кричит, не понимаю ,что происходит
Здравствуйте, нужно уточнить наличие транзиторной лактазной недостаточности.
При её наличии менять смесь не нужно, нужно добавлять в кормление препарат лактазы. Как я написала чуть выше...
Оксана Сергеевна, только анализ на углеводы слать?
Здравствуйте, да, кал на углеводы.
Оксана Сергеевна, подскажите, пожалуйста, у нас в 2.5 месяца была он 37.5, в 3 месяца опять 37.5 и обхват груди стал 38... педиатр сказала,что это плохо ,я переживаю за развитие микроцифолии
Здравствуйте, в вопросе оценки физического развития, окркжностей головы, нюгруди, рост и массы важно составлять графики для оценки динамики развития.
Данные графики можно скачать с сайта союза педиатром РФ, отметить данные по возраста и оценить график.
https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/fizicheskoe-razvitie-detey/grafiki-otsenki-fizicheskogo-razvitiya-malchikov.php
Также нужно оценивать размеры родничков.
Оксана Сергеевна, не особо понятный график
Их нужно распечатать и отметить данные ребёнка, построить график и оценить.
Это должен сделать педиатр, который следит за развитием ребёнка и измеряет размеры головы, груди, рост и вес.
При отклонениях, нужно сделать нейросонографию и осмотр невролога.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 202121 ответ
- 21 Апреля 20228 ответов
- 3 Августа 20227 ответов
- 2 Декабря 202218 ответов