Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1532006

Что вас беспокоит?

Как стабилизировать гормоны при лечении гипертироза

Год болею гипертиреозом, Болезнь грейвса. Измучилась выпадением волос и отсутствием сил и частыми температурами 37. Составила таблицу с результатами анализов и дозировкой меркаптизола. Последний эксперимент пью ютирокс 50 мг 10 дней и 20 мг Меркаптизол и опять панические атаки. Может быть есть свежие идеи? Устала ей Богу.

Болезнь Грейвса
38 лет
26 Августа 2023·Просмотров: 286·Евгения

Здравствуйте!


А какие ат к рТТГ у вас? Что по узи щж?


С глазами все в норме?


Там где вы находитесь тирозола нет? (Мерказолил не препарат выбора)


Так же интересует бх крови,оак,ферритин,Витамин Д.

Софико Бежановна, делали кт с контрастом с щитовидной железы. Диффузно токсический зоб. Сейчас я перехожу на Пропицил 50 мг в день. Тирозола у нас тут нет.. говорили меркаптизол тоже самое.

Образований в щж нет какой обьем железы?


Ат к рТТГ какие? Это специфичные антитела,которые подтверждают б.Грейвса и обосновывают назначения тиреостатиков

При тиреотоксикозе,не всегда нужны тиреостатики.

Только при б.Грейвск

Софико Бежановна, тиреоглобулин ab это не тот анализ? ( будет готов в понедельник)

Вот выписка из кт( перевод)
Сканирование для проверки гиперфункции щитовидной железы.
Сканирование проводилось после введения 5 мк вещества Тс-99m.
На сканировании видна щ.железа на своём обычном месте.
Увеличенная ,в основном, в своей правой доле, и видим на сканировании пирамидальную долю железы
Увеличенная абсорбция дифузийным способом с гомогенным распространением вещества.
Сканирование отражает состояние ограждённого зоба с гиперфункцией
GRAVES DISEASE

Нет,этот анализ вообще не нужен.


Нужны антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ат к рТТГ)


По мрт мало понятная формулировка,но подозреваю,что имеется в виду автономия узла.


Если Ат к рТТГ придут менее 2,тогда у вас автономия узла и тут оперативное лечение

Софико Бежановна, объясните пожалуйста! То есть я может зря пью тиреостатики? Хотя мне после них стало легче.

Теоретически такая вероятность есть,если диагноз не был выставлен


Для того что бы начать приём тиреостатика ,нужно выставить диагноз болезнь Грейвса. Она выставляется по ат к рТТГ.


Возможно вы сдавали данный анализ и есть где то в выписках он


Дело в том,что тиреотоксикоз это симптом,а болезнь симтомом ,которой он является может быть: 1. Б.Грейвса. 2.тиреотоксичечкая стадия аит. 3. Автономия узла. 4. Подострый тиреоидит (вряд ли).5. Первый триместр беременности (тоже вряд-ли) это основные ,самые частые патологии

Софико Бежановна, не могу найти такой анализ. Но тем не менее диагноз в карте у меня стоит- Болезнь Грейвса. Меня смущает что я никак не могу прийти к нормальным гормонам- то я в плюсе то в минусе. Меня это измотало. Сейчас пробовала схему блокируй замещай- и я опять в гипер!:(

Без антител диагноз предварительный.

Какой обьем железы у вас? Схема блокируй замещай при большом объёме железы

Софико Бежановна, эх не могу найти ее размеры. Могу только сказать что она у меня не выпирает визуально. Офтальмопатия была, сейчас глаза в норме.
Схему блокируй замещай решили пробовать потому что меня может одним прлпицилом прийти в норму, я все время без сил и то из за гипер, то из за гипо. Вот думала может мне подскажу что то чтобы прийти норму.:(

Нам нужно знать насколько активный процесс по антителам


Повторюсь Мерказолил не препарат выбора,да тиреостатик,но с огромной кучей побочек.


Если есть возможность из России выслать тирозол или в том месте где вы находитесь хотя бы пропицил найти,то заменить


Как лечат у нас грамотные эндокринологи.


При подтверждении б.Грейвса назначают тирозол с больших доз (30 мг) контроль через 4 недели. Далее желаем снижение дозировки и в итоге выходим на поддерживающую дозировку и ведём пациента так 12-24 мес.


Сейчас на 50мг тироксина и 20 мг мерказолил,гормоны в норме

Оцениваем по ст4 и ст3. Ттг может долго приходить в норму,а учитывая ваши скачки,то тем более


Сдайте Ат к рТТГ. Узи проходите каждые 3 мес


Бх ,оак каждые 3 мес

Софико Бежановна, спасибо вам большое!
Я перешла сегодня на пропицил
То есть пью 50 мг пропицила и 50 ютирокс- но с появлением ютирокса и вернулся тремор и нервозность…

Принятый ответ

Такое часто бывает при тиреотоксикозе.

Пока можно попробовать магний 250-500 мг на ночь 1 мес. Если будет нарушать качество жизни, то обратиться к неврологу для назначения препарата

Здравствуйте. Какой показатель анти р ТТГ?
Анти ТПО - вообще не важны, можете их не контролировать

По поводу панических атак нужна консультация невролога и приём транквилизаторов.

Дарья Александровна, так хочется обойтись без антидепрессантов и всяких таких препаратов:( неужели мои гормоны никогда не придут в норму и нервы вместе с ними

Дарья Александровна, будет ещё анализ тиреоглобулин какой то. В понедельник. Если это тот..

Нет, нужно знать антитела к рецептору ТТГ анализ, он влияет на тактику лечения. И подтверждает наличие б. Грейвса если антитела более 2 будут. Кт у вас не подтверждает и не опровергает полностью б. Грейвса

Гормоны и нервы могут быть не связаны, нужна консультация невролога

Не тот, он вообще не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг и по ним ориентироваться когда можно пробовать отменить препараты
Сейчас т4св на нижней границе нормы, дозу меркапизола снижайте до 15 мг и через 3 недели на т4св. Сделайте узи щитовидной железы

Ленар Равилович, вот выписка из кт щитовидной железы:
Сканирование для проверки гиперфункции щитовидной железы.
Сканирование проводилось после введения 5 мк вещества Тс-99m.
На сканировании видна щ.железа на своём обычном месте.
Увеличенная ,в основном, в своей правой доле, и видим на сканировании пирамидальную долю железы
Увеличенная абсорбция дифузийным способом с гомогенным распространением вещества.
Сканирование отражает состояние ограждённого зоба с гиперфункцией
GRAVES DISEASE

Добрый день.
У вас есть выход в виде радиойодтерапии или оперативного лечения.
После чего про тиреотоксикоз вы забудете.
На сегодняшний момент нужно посмотреть ферритин,витамин Д и компенсировать их.
В результате тиреотоксикоза часто страдает психика.
Есть смысл назначить противотревожные

Елена Борисовна, а реально ли вообще прийти к нормальным гормонам с помощью таблеток?

Реально.
Но через год-полтора мы должны их отменить.
А далее в 80% случаев следует рецидив и снова мерказолил.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.