Что вас беспокоит?
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение при высоком АнтиТПО
Здравствуйте. Узнала о высоком показателе АнтиТПО в феврале 2025 года, уже во время беременности. Врач поставила диагноз "гипертиреоз",назначила пропицил( на УЗИ все нормально). Изначально было в феврале 2025 года: Антитела 3622.808443 ед/мл; ТТГ 0.090395 мкМЕ/мл; ст4 0.99153 нг/дл. Антитела снижались,ТТГ то повышалось,то снова падало. После родов в октябре 2025 года: антитела 327,417246 ед/мл; ТТГ 0,272265; ст4 в норме. Продолжала пить пропицил на ГВ. В январе 2026 года: антитела 2421,960994; ТТГ 0,189177; ст4 1,202659, а уже в марте 2026 года: антитела 5429,501595; ТТГ 4,084379; ст4 0,574904. Подскажите пожалуйста,правильно ли назначен препарат? Сейчас планирую уходить с грудного вскармливания из-за данных лекарств,боюсь, что они могут повлиять на ребенка. По началу в 2025 году, сильно теряла вес, уже в начале 2026 года, когда антитела начали расти, вес начал прибавляться,начали сильно выпадать волосы, сильные отеки по утром и на протяжении всего дня, скачет давление. Ступни ног раньше очень сильно потели,теперь очень сухие,появились неприятные ощущения стянутости.Сохраняется тремор рук.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипертиреоз - это не диагноз, а функциональное состояние щитовидной железы, то есть он является следствием чего-то, какого-то заболевания.
Повышенные титры АТ-ТГ и АТ-ТПО обычно говорят о наличии аутоиммунного тиреоидита.
Пропицил и тирозол назначаются только при болезни Грейвса, а во время беременности при ней - пропицил до 16 недели, далее тирозол,но для ее диагностики нужен контроль антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ).
Обязательно контролируется УЗИ щитовидной железы.
Тремор рук в настоящее время вряд ли как-то связан с щитовидной железой так как гормональный статус без отклонений последний, который проверяли в начале марта
Благодарю за ответ. То есть, смысла принимать Пропицил, нет?
Нету анализа на АТ-рТТГ, который разрешит всю ситуацию
Если они нормальные и если вы их сдавали раньше и они были нормальные, то смысла в приеме пропицила не было вообще
Аутоиммунный тиреоидит имеет фазовость течения - сначала гормонов много, потом плавное восстановление, а потом может уйти в нехватку - из гипертиреоза в гипотиреоз
Лечение только симптоматическое в основном, например на высоком пульсе могут назначаться препараты стабилизирующие пульс и т.п.
Какие анализы нужно сдать, для полноты изучения ситуации с ЩЖ?
Узи щитовидной железы и антитела к рецепторам ттг
Здравствуйте, Ксения!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия и динамики лечения.
Снижение ТТГ на фоне повышенных антител к ТПО могло говорить о гипертиреоидной фазе аутоиммунного тиреоидита. Она длится от 1 до 6 месяцев и, как правило, со временем переходит в гипотиреоз (недостаток гормонов ЩЖ).
При гипертиреоидной фазе АИТ тиреостатики (тирозол о, пропицил) назначать не рекомендуется, только симптоматическое лечение, если есть жалобы (например, на чувство сердцебиения, повышенный пульс).
За антителами смотреть смысла нет. Их динамика роста и снижения не влияет на самочувствие и на лечение АИТ.
Скажите, пожалуйста, вы сдавали кровь на антитела к рТТГ для исключения болезни Грейвса?
Здравствуйте. Нет, просто врач назначала эти вот 3 анализа( ттг, Ст4, антитпо). Отслеживали Ттг и антитпо при беременности
Ключевым здесь будет анализ на арТТГ. Если они менее 2, то смысла в приеме тиреостатиков нет.
Они не назначаются при АИТ.
И сдавать больше антиТПО не нужно. Этот анализ сдается 1 раз, если они повышены, то будут повышены всегда. Следить за степенью их повышения не рекомендуется. Это никак не влияет на течение заболевания.
А как быть с пропицилом сейчас, до результата анализов? Мне перестать его пить или продолжать?
Не отменяйте до результата.
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Добрый день
Количество антител к тпо не имеет никакого значения
Они не дают симптоматики и их не надо моеиторировать
Вопрос в другом
Вы хоть раз сдавали антитела к рецептору ТТГ?
В начале лечения?
Сейчас?
Вот именно ими определяется надо ли вас дальше лечить и надо ли вообще было лечить
Поэтому логично сдать этот показатель
Нет. Всегда сдавала только эти 3,даже и не говорили, что нужно сдать ещё какие-то показатели. Благодарю за ответ
А как быть с пропицилом сейчас, до результата анализов? Мне перестать его пить или продолжать?
Принятый ответ
Логично все же пока его оставить и дождаться результата анализа
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ключевой анализ - антитела к рецептору ТТГ. Определите их в крови.
До результата анализа продолжайте прием пропицила.
Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20225 ответов
- 17 Июня 202216 ответов
- 9 Декабря 20229 ответов
- 3 Января 20231 ответ