Что вас беспокоит?
АБКН? ЛН?
Дано: Ребенок 4 месяца (23.04.23 г.р). С рождения почти на ИВ. С грудью не сложилось. От молока шла пена из попы, ребенок орал!Потом отит, который долго не могли выявить. Короче, малыш беспокоился у груди. Дали смесь, стали все счастливыми. До 3 месяцев ели смесь Нестожен комфорт. Жалобы: в 2 месяца у малыша случился срыв стула непонятно от чего. Был до 9 раз в сутки. Потом стало лучше. Принимали лактазар, баксет. Потом снова жидкий стул, но до 5 раз в сутки. Стала давать лактазар на постоянной основе, плюсом еще курс баксет. Особо ничего не менялось. Врач сказала менять смесь. Поменяли сначала на обычный Нестожен. Но ребенок стал неохотно есть. Начали вводить 2,5 недели назад нутрилак премиум. Вроде, сначала все было хорошо. Даже стул стал однородный иногда. Но у малыша все равно бывает неустойчивый стул сейчас почти каждый день. До 3-4 раз в день. Бывает и один раз в день прям хорошо ходит, бывает водичкой ходит. Еще у малыша снизился аппетит. Кое-как за день съедает 640-700 мл. Из-за неустойчивого стула, плохого аппетита, плохого набора веса педиатр нам поставила АБКМ. Хотя здесь педиатры говорят, что у нас нет АБКМ. Возможно, ЛН. К слову кал мы сдавали на фоне лактазара. Мне теперь мысль АБКМ не дает покоя… Пробовали перейти на Альфаре. Ребенок не стал есть эту гадость. И голодом пыталась немного поморить. Не взял. Дала пару ложечек. У него случился рвотный рефлекс😟 Отложила это дело. Еще добавляла 1 капсулу лактазара на 120 мл. воды и не всегда ждала 10-15 минут. 2 дня как строго начала ждать 10-15 минут, вроде даже у малыша стало меньше урчать в животе. Еще увеличила дозу до 2 капсул. Вчера он сходил 2 раза кашей без слизи. Я обрадовалась. 🤪Но вечером один раз пропукался с водичкой желтой. В целом, малыш чувствует себя хорошо. Физически развит по возрасту. Но вот набор веса регрессирует. 1 два месяца был хороший набор. В 3 набрал 600 гр. Но у нас там был срыв стула. В 4 набрал вообще 300 грамм. Был отказ от еды. Вливала по 30, 50, 70 мл. Сейчас ест стабильно 80-110 мл. Аппетит немного лучше. Но бывает, что орет на бутылку. Что нам делать. Гидролизат не пьет😟 В среду контроль веса. Не знаю, что нас ждёт. Есть ли какие-то анализы, которые могут подтвердить АБКН
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро
По анализу кала от 15.08 аллергии нет, как и у целом воспалительных изменений. Все остальные анализы уже неинформативны в виду давности исследования.
Сейчас у ребёнка какой стул?
Дарья Игоревна, утром сходил 1 раз жидко. Без слизи и комочков.Без хлопьев! Почти все впиталось в подгузник.
Продолжайте добавлять в каждое кормление лактазар, или колиф.
Поскольку то, что вы описываете пена, жидкий стул который впитывается в подгузник полностью это признаки лактазной недостаточности.
Дарья Игоревна, пены уже давно не было. Как ушли с ГВ! А может это все-таки быть АБКМ? Так меня это тревожит. Кал мы сдавали на фоне приема лактазара. Поэтому, наверное, углеводы в норме. А на ph может влиять лактазар? А то по анализам у нас и ЛН нет. У малыша снижен аппетит очень. За месяц прибавил всего 300 гр. Съедает в 4 месяца 650 мл. Я уже и массаж отменить думаю. Раз в неделю делаем массажи. Раньше он хоть ел 110 мл. Стабильно.
По копрограмме реакция на скрытую кровь отрицательная, точно так же как и нет лейкоцитов, соответсвенно копрограмма без воспалительных изменений.
С ростом и развитием малышей они перестают набирать как в первые месяцы по 800-1 кг. 300 грамм конечно мало, но не критично. С каким весом ребёнок родился? К полугоду дети свой вес от рождения удваивают к году утраивают.
Дарья Игоревна, малыш родился с весом 3500 гр., 51 см. В 4 месяца вес был 6300 гр., 65,5 см. В 3 месяца он уже стал набирать меньше- 600 гр. Но там мы фурили. Долго искали причину жидкого стула. Но все же он набрал. А вот в этом месяце у него был какой-то отказ от еды. Вливала в него смесь силой. Вроде, сейчас видит бутылочку, аж скулит. Кушать хочет. Но после 70 мл. начинает отвлекаться, отворачиваться. Чуть ли не танцую перед ним, чтобы он еще немного поел. Педиатр уже и смесь нам сказала поменять. Поменяли. Но ничего не изменилось. Я уже жалею, что мы вообще ушли с Нестожен комфорт на нутрилак.
У деток такое бывает, что происходит ложный отказ от еды, поэтому единственным выходом в такое ситуации - кормление в сонном, полусонном состоянии.
Пищевого интереса у малыша еще нет? Чтобы начинать вводить прикорм, в вашем случае нужно начинать с каш.
Дарья Игоревна, пыталась кормить. Спит крепко. На 90 мл. его не разбудить. Ну вот сейчас ест чаще 650 мл. Наш педиатр утверждает, что у нас АБКМ. Она даже наши анализы особо не смотрела. Говорит, что у малыша и аппетита нет, потому что у него кишечник нездоровый. Сразу посоветовала гидролизат. А гидролизат он, естественно, не пьет вообще… Уже 2 марки пробовали покупать. Узи тоже в норме. Немного увеличен хвостик жолочного. Педиатр утверждает, что всему виной АБКМ.? И анализы ведь никакие не сдашь?
По копрограмме, что вы прикрепили нет данных за АКБМ. Поэтому не нужно экспериментировать со смесью. Особенно лечебными они горькие очень и малыши к ним очень долго привыкают. Продолжайте кормить малыша, когда засыпает подсовывайте бутылочку.
Дарья Игоревна, спасибо. А сколько в неделю примерно должен набрать малыш? В среду контроль. У малыша со вторника +150 гр.
180-200 грамм
Дарья Игоревна, пищевой интерес есть у малыша. Очень любит наблюдать за тем, как принимаем пищу. Иногда поскуливает. Витамин Д даю с ложечки. Открывает рот с радостью. Думает, что что-то вкусное дадут ?
Тогда однозначно начинайте давать пробовать каши безмолочные (гречневая, рисовая, кукурузная), и овощи (цветная капуста, брокколи, кабачок).
Дарья Игоревна, спасибо. Попробуем завтра утром дать ложечку кашки. Уже купили.
Отлично! На здоровье☀️
Дарья Игоревна, здравствуйте. Сегодня были у врача на контрольном взвешивании. Набрали за неделю 200 грамм. Врач говорит, что у нас все равно АБКМ. Настаивает на гидролизате. Говорит, что мы лактазаром просто помогаем купировать боль и симптомы поноса. К слову, после 2 капсул лактазара стул стал у малыша лучше. Аппетит тоже немного стал лучше. Но еще неидеальный. Я запуталась… Нужен нам гидролизат или нет…(((
Дарья Игоревна, по анализам из карты она нам ставить АБКМ. Лактозной недостаточности, говорит, что нет.
Доброе утро!
По анализам нет АКБМ. Если на Лактазаре стул ребёнка лучше, то и продолжайте его давать.
Принятый ответ
Добрый день! Чтобы убедиться точно, что нет АБКМ, нужно сдать кровь - IgE к белкам молока. Наиболее достоверно с 6 мес, но можно м в 4 месяца сдать методом immunocap- он наиболее чувствительный
Марина Михайловна, спасибо. Попробуем ?
Марина Михайловна, просто все врачи говорят, что любые анализы - деньги на ветер в таком возрасте.
Аллергодиагностику можно проводить малышам и до 6мес., просто с 6 мес наиболее достоверно. Можно прочитать научную статью на эту тему:
https://nczd.ru/nuzhno-li-provodit-analiz-ige-k-pishhevym-allergenam-esli-rebenku-menshe-goda/
В этом исследовании, например, оппеделяли антитела IgE у младенцев с 1 мес. И все выявлялось:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7854992/
Принятый ответ
Елена, доброго времени суток.
ЛН бывает транзисторная, попробуйте посмотреть анализ на углеводы повторно. Раз в копрограмме все хорошо, сделайте анализ крови на специфический Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока, козьего молока.
Екатерина Викторовна, спасибо. В таком возрасте покажет анализ?
Пожалуйста, Елена!
В таком возрасте анализ крови может и не показать, если реакция не выраженная.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20235 ответов
- 16 Марта 20244 ответа
- 24 Апреля 202429 ответов
- 17 Декабря 202413 ответов