Консультация аллерголог-иммунолога /

АБКН? ЛН? — вопрос №1532844

259 просмотров

Дано: Ребенок 4 месяца (23.04.23 г.р). С рождения почти на ИВ. С грудью не сложилось. От молока шла пена из попы, ребенок орал!Потом отит, который долго не могли выявить. Короче, малыш беспокоился у груди. Дали смесь, стали все счастливыми. До 3 месяцев ели смесь Нестожен комфорт. Жалобы: в 2 месяца у малыша случился срыв стула непонятно от чего. Был до 9 раз в сутки. Потом стало лучше. Принимали лактазар, баксет. Потом снова жидкий стул, но до 5 раз в сутки. Стала давать лактазар на постоянной основе, плюсом еще курс баксет. Особо ничего не менялось. Врач сказала менять смесь. Поменяли сначала на обычный Нестожен. Но ребенок стал неохотно есть. Начали вводить 2,5 недели назад нутрилак премиум. Вроде, сначала все было хорошо. Даже стул стал однородный иногда. Но у малыша все равно бывает неустойчивый стул сейчас почти каждый день. До 3-4 раз в день. Бывает и один раз в день прям хорошо ходит, бывает водичкой ходит. Еще у малыша снизился аппетит. Кое-как за день съедает 640-700 мл. Из-за неустойчивого стула, плохого аппетита, плохого набора веса педиатр нам поставила АБКМ. Хотя здесь педиатры говорят, что у нас нет АБКМ. Возможно, ЛН. К слову кал мы сдавали на фоне лактазара. Мне теперь мысль АБКМ не дает покоя… Пробовали перейти на Альфаре. Ребенок не стал есть эту гадость. И голодом пыталась немного поморить. Не взял. Дала пару ложечек. У него случился рвотный рефлекс😟 Отложила это дело. Еще добавляла 1 капсулу лактазара на 120 мл. воды и не всегда ждала 10-15 минут. 2 дня как строго начала ждать 10-15 минут, вроде даже у малыша стало меньше урчать в животе. Еще увеличила дозу до 2 капсул. Вчера он сходил 2 раза кашей без слизи. Я обрадовалась. 🤪Но вечером один раз пропукался с водичкой желтой. В целом, малыш чувствует себя хорошо. Физически развит по возрасту. Но вот набор веса регрессирует. 1 два месяца был хороший набор. В 3 набрал 600 гр. Но у нас там был срыв стула. В 4 набрал вообще 300 грамм. Был отказ от еды. Вливала по 30, 50, 70 мл. Сейчас ест стабильно 80-110 мл. Аппетит немного лучше. Но бывает, что орет на бутылку. Что нам делать. Гидролизат не пьет😟 В среду контроль веса. Не знаю, что нас ждёт. Есть ли какие-то анализы, которые могут подтвердить АБКН

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Доброе утро
По анализу кала от 15.08 аллергии нет, как и у целом воспалительных изменений. Все остальные анализы уже неинформативны в виду давности исследования.
Сейчас у ребёнка какой стул?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, утром сходил 1 раз жидко. Без слизи и комочков.Без хлопьев! Почти все впиталось в подгузник.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Продолжайте добавлять в каждое кормление лактазар, или колиф.
Поскольку то, что вы описываете пена, жидкий стул который впитывается в подгузник полностью это признаки лактазной недостаточности.
Клиент
Дарья Игоревна, пены уже давно не было. Как ушли с ГВ! А может это все-таки быть АБКМ? Так меня это тревожит. Кал мы сдавали на фоне приема лактазара. Поэтому, наверное, углеводы в норме. А на ph может влиять лактазар? А то по анализам у нас и ЛН нет. У малыша снижен аппетит очень. За месяц прибавил всего 300 гр. Съедает в 4 месяца 650 мл. Я уже и массаж отменить думаю. Раз в неделю делаем массажи. Раньше он хоть ел 110 мл. Стабильно.
Педиатр
По копрограмме реакция на скрытую кровь отрицательная, точно так же как и нет лейкоцитов, соответсвенно копрограмма без воспалительных изменений.
С ростом и развитием малышей они перестают набирать как в первые месяцы по 800-1 кг. 300 грамм конечно мало, но не критично. С каким весом ребёнок родился? К полугоду дети свой вес от рождения удваивают к году утраивают.
Клиент
Дарья Игоревна, малыш родился с весом 3500 гр., 51 см. В 4 месяца вес был 6300 гр., 65,5 см. В 3 месяца он уже стал набирать меньше- 600 гр. Но там мы фурили. Долго искали причину жидкого стула. Но все же он набрал. А вот в этом месяце у него был какой-то отказ от еды. Вливала в него смесь силой. Вроде, сейчас видит бутылочку, аж скулит. Кушать хочет. Но после 70 мл. начинает отвлекаться, отворачиваться. Чуть ли не танцую перед ним, чтобы он еще немного поел. Педиатр уже и смесь нам сказала поменять. Поменяли. Но ничего не изменилось. Я уже жалею, что мы вообще ушли с Нестожен комфорт на нутрилак.
Педиатр
У деток такое бывает, что происходит ложный отказ от еды, поэтому единственным выходом в такое ситуации - кормление в сонном, полусонном состоянии.
Пищевого интереса у малыша еще нет? Чтобы начинать вводить прикорм, в вашем случае нужно начинать с каш.
Клиент
Дарья Игоревна, пыталась кормить. Спит крепко. На 90 мл. его не разбудить. Ну вот сейчас ест чаще 650 мл. Наш педиатр утверждает, что у нас АБКМ. Она даже наши анализы особо не смотрела. Говорит, что у малыша и аппетита нет, потому что у него кишечник нездоровый. Сразу посоветовала гидролизат. А гидролизат он, естественно, не пьет вообще… Уже 2 марки пробовали покупать. Узи тоже в норме. Немного увеличен хвостик жолочного. Педиатр утверждает, что всему виной АБКМ.? И анализы ведь никакие не сдашь?
Педиатр
По копрограмме, что вы прикрепили нет данных за АКБМ. Поэтому не нужно экспериментировать со смесью. Особенно лечебными они горькие очень и малыши к ним очень долго привыкают. Продолжайте кормить малыша, когда засыпает подсовывайте бутылочку.
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо. А сколько в неделю примерно должен набрать малыш? В среду контроль. У малыша со вторника +150 гр.
Педиатр
180-200 грамм
Клиент
Дарья Игоревна, пищевой интерес есть у малыша. Очень любит наблюдать за тем, как принимаем пищу. Иногда поскуливает. Витамин Д даю с ложечки. Открывает рот с радостью. Думает, что что-то вкусное дадут ?
Педиатр
Тогда однозначно начинайте давать пробовать каши безмолочные (гречневая, рисовая, кукурузная), и овощи (цветная капуста, брокколи, кабачок).
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо. Попробуем завтра утром дать ложечку кашки. Уже купили.
Педиатр
Отлично! На здоровье☀️
Клиент
Дарья Игоревна, здравствуйте. Сегодня были у врача на контрольном взвешивании. Набрали за неделю 200 грамм. Врач говорит, что у нас все равно АБКМ. Настаивает на гидролизате. Говорит, что мы лактазаром просто помогаем купировать боль и симптомы поноса. К слову, после 2 капсул лактазара стул стал у малыша лучше. Аппетит тоже немного стал лучше. Но еще неидеальный. Я запуталась… Нужен нам гидролизат или нет…(((
Клиент
Дарья Игоревна, по анализам из карты она нам ставить АБКМ. Лактозной недостаточности, говорит, что нет.
Педиатр
Доброе утро!
По анализам нет АКБМ. Если на Лактазаре стул ребёнка лучше, то и продолжайте его давать.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Чтобы убедиться точно, что нет АБКМ, нужно сдать кровь - IgE к белкам молока. Наиболее достоверно с 6 мес, но можно м в 4 месяца сдать методом immunocap- он наиболее чувствительный
Принятый ответ
Клиент
Марина Михайловна, спасибо. Попробуем ?
Клиент
Марина Михайловна, просто все врачи говорят, что любые анализы - деньги на ветер в таком возрасте.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Аллергодиагностику можно проводить малышам и до 6мес., просто с 6 мес наиболее достоверно. Можно прочитать научную статью на эту тему:

https://nczd.ru/nuzhno-li-provodit-analiz-ige-k-pishhevym-allergenam-esli-rebenku-menshe-goda/

В этом исследовании, например, оппеделяли антитела IgE у младенцев с 1 мес. И все выявлялось:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7854992/
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Елена, доброго времени суток.

ЛН бывает транзисторная, попробуйте посмотреть анализ на углеводы повторно. Раз в копрограмме все хорошо, сделайте анализ крови на специфический Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока, козьего молока.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Викторовна, спасибо. В таком возрасте покажет анализ?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста, Елена!

В таком возрасте анализ крови может и не показать, если реакция не выраженная.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АБКМ или ЛН?
27 января 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Аллергия у грудничка
8 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Бронхит у ребенка
21 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Результаты анализов
12 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
По долгу берет бутылку со смесью, редкий стул
15 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Подбор смеси / боль в животе / отказ от питания
2 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград