Что вас беспокоит?
Неверно проведенная гастроскопия
Добрый день, уважаемые специалисты. Пожалуйста, прокомментируйте. Несколько дней назад была проведена процедура гастроскопии. По результатам которой я отправилась к гастроэнтерологу, врач профи. И там мне было сказано, что процедура проведена совершенно безграмотно, не была взята биопсия, не тестировали на хеликобактер, нужно было из нескольких точек брать на исследования. Мне предложили пройти у них заново гастроскопию, но цены клиники очень высоки для меня. Подскажите, пожалуйста, где можно грамотно, по современным стандартам пойти это исследование? Прикладываю два исследования, одно свежее, второе - более 2 лет назад. Спасибо большое
Здравствуйте.
По последнему фгдс воспаление слизистой желудка .
Да, доктор прав , что для верификации диагноза необходимо биопсия по OLGA( из нескольких точках ). Но эндоскописты не берут биопсию если нет подозрительных участков .
Экспресс тест на хеликобактер во время фгдс часто дает ложный результат, золотым стандартом является анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест .
Фгдс с биопсией по OLGA , проводят и в поликлиниках по бюджету , можете уточнить у терапевта.
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ! А тогда в чем смысл фгдс без биопсии, ведь так тоже можно пропустить что-то? Ведь нельзя полагаться на зрительный осмотр органов?
Если доктор эндкоскопист видит измененные участки , то берется биопсия для верификации диагноза .
У вас же по описанию поверхностное воспаление, как правило при этом биопсию не делают.
Екатерина Андреевна, спасибо большое. Что вы мне посоветуете? Попробовать по ОМС или сдать на хеликобактер и лечиться от него, если бактерия обнаружится?
Какие у вас жалобы ?
Екатерина Андреевна, тошнота периодически, редко горечь во рту, тяжесть в желудке, газообразование, так таковых болей в желудке нет, редко. Но дискомфорт есть. По УЗИ все норм, загиб желчного. Рефлюкс у меня
При нарушении оттока желчи характерно развитие СИБР для которого характерно повышенное газообразование , тяжесть .
Вы обследовались на сибр ?
Узи желчного пузыря Делали с пробным завтраком ?( для оценки сократительной способности желчного пузыря ).
Екатерина Андреевна, к сожалению,УЗИ было обычным, сибр не делала
Принятый ответ
Рекомендовала бы вам дообследоваться . Так как газообразование характерно для сибр , на фоне нарушение оттока желчи .
И оценить состояние сократительной способности желчного пузыря.
Фгдс вам можно повторить через 6-9 месяцев .
Екатерина Андреевна, спасибо большое, доктор.
Юлия, добрый день! Ничего критичного нет, биопсию рекомендуется брать, чтобы подтвердить гастрит, к сожалению, действительно не все клиники берут ее. Срочности к повторному обследованию нет. Хеликобактер можно подтвердить альтернативными методами (кал на антиген или дыхательный тест)
Наталья Алексеевна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте! В целом, ничего критичного по ФГДС нет, картина поверхностного воспаления не более того. Никакой срочности в повторном ФГДС нет абсолютно. Повторять не ранее чем через год, методом ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка. Проводится за счёт бюджетных средств,поэтому можно узнать в поликлинике по м/жительства эту информацию.
Касательно хеликобактер, то быстрый тест во время ФГДС или даже биопсия на хеликобактер, не являются золотым стандартом диагностики данной инфекции. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ вам
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте!
Можете пройти в поликлинике по месту жительства , но должно быть написано от терапевта /гастроэнтеролога поликлиники направление на ЭГДС+анализ на хеликобактер + биопсия по OLGA , только тогда эндоскопист все сделает . По ОМС это делается только четко с направлением , пока в России нет стандарта данные анализы всегда забирать при ЭГДС .
Елена Рамильевна, спасибо большое, попробую так
Здравствуйте! С моей стороны могу сказать, что в данном случае поступил безграмотно врач гастроэнтеролог! Ведь на любое исследование (даже УЗИ), должен давать направление лечащий врач , указывая цель исследования (т е то что он подозревает хочет исключить или подтвердить).
По данным фэгдс не виду ничего критичного, в чем заключалось срочность проведения фэгдс с биопсией?
Татьяна Александровна, вы про обследование от 2020 г? По жалобам врач направил на гастро. Дискомфорт в желудке, вздутие, чувство тошноты.Плюс отягощенная наследственность, рак желудка у дяди.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202110 ответов
- 5 Апреля 202412 ответов
- 9 Января 202515 ответов
- 7 Сентября 20253 ответа