Что вас беспокоит?
Как быть? Плеврит
Добрый день! Сегодня сделали КТ легких. В июле 2023 года поставили рак легких. С температурой уже больше 2-х месяцев… Сегодня на КТ добавился плеврит или лимфоаденопатия. (Результат сегодняшнего КТ прикрепляю). Общен состояние: Слабость, диарея часто, рвота. Температура поднимается дважды в день, сбиваем Ибуклином и уколом анальгин+димедрол. АД 90/60 или 80/60. Хотя ранее всегда было наоборот повышенное. Ноги тянет, оттекшая. Сегодня приходил местный участковый терапевт. Когда сказала про плеврит-она назначила фуросемид. Прочитала в инструкции к препарату, что он снижает АД сильно, по частоте указано «очень часто». С учетом того, что жидкость теряем( диарея), плохо кушает…С учетом слабости и низким АД… С этим набором симптомов можно ли назначать такое мочегонное? Правомерно ли? Тем более в противопоказаниях указана диарея… тк это итпк потеря жидкости… Как нам быть? Насколько это серьезная форма плеврита? По данным кт. Требовать направление в торакальную хирургию? Или что делать? Подскажите пожалуйста🙏🏻
Принятый ответ
Анастасия, прикрепите, пожалуйста, результаты КТ. По поводу рака какое лечение получаете сейчас?
Инна Игоревна, никакого. Ждем результата исследования клеток. Тк не могут поставить точный диагноз, где-то пишут плоскоклеточный, где-то пишут мелкоклеточный рак… Недифференцированный… Вообщем отпр сканы в Блохина, ждем вот уже вторую неделю…
Инна Игоревна, вот сейчас давление не эл тонометре-85 на 57… Это экстренное?
Как себя чувствуете? Какое ваше привычное давление?
Анастасия, жидкости небольшое количество по КТ, пока никаких вмешательств не требует, и тем более мочегонного. Как у вас аппетит? Пьёте много?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите последнее КТ для ознакомления. Какие сейчас жалобы, есть кашель, одышка, мокрота, какая сатурация? При низком АД можно Верошпирон 100 мг вместо Торасемида ( Фуросемида).
Для повышения АД и общего самочувствия Метипред 4 мг 2 т в 9 - 00, 2 т в 12-00 после еды.
От диареи- Смекта можно до 4 пак. в сутки, Линекс форте 1 р в день.
От слабости питание обогащение белком, например Нутридринк от Нутриция.
Екатерина Сергеевна, прикрепила. А также анализ крови последний прикрепила
Екатерина Сергеевна, метипред гормональный… Побочек много, в том числе оттеки… Зачем он? Есть ли другие способы поднять давление? И не будет ли он влиять на рост опухоли?
Получаете полихимиотерапию по поводу онкологии?
Екатерина Сергеевна, нет, ничего не получаем, ждем результатов исследования
У вас низкий белок, гемоглобин. Отсюда низкое давление. Повышайте гемоглобин и белок ( Сорбифер 3 р в день, Нутридринк 3 р в день).
Скорее всего нужна лучевая, химиотерапия, затем оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочегонные с таким объемом жидкости и дополнительной выраженной потерей противопоказаны. Принимайте железо для восполнения гемоглобина, пить воду часто малыми порциями, лучше всего поставить в/в инфузию для восполнения жидкости в организме + питание и в целях дезинтоксикации (раствор рингера 500 мл + глюкоза 200 мл + гемодез 400 мл ). 1 р/день на 5 дней. По спирометрии есть обструктивные нарушения, начните прием спирива респимат по 2 дозы утром. Так же нужно как можно раньше начать химиотерапию для остановки прогрессирования заболевания, жидкость может продолжать накапливаться на фоне прогресса. Если одышка будет усиливаться, то потребуется аспирация жидкости в больнице.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20201 ответ
- 16 Октября 20247 ответов
- 11 Октября 20251 ответ
- 13 Февраля 9 ответов