Что вас беспокоит?
Консультация
Добрый день, попала к неврологу с высоким АД, естественно испугалась, начала накручивать себя сильно, прошла курс лечения L-лтзин, элькар, циритон, мельдоний, мексидол, глицин, магний б6. Так же консультировалась у кардиолога, он назначил пить Конкор 2.5 мг. Самостоятельно я прошла МРТ головного мозга, шейный отдел, грудной и поясничный. Затем прошло некоторое время после лечения и пошли жалобы на тошноту, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение и т.д. Единоразово был скачок давления 160/100. Я обратилась к другому неврологу т.к. предыдущий в отпуске. Она мне поставила диагноз "Вегето сосудистая дисфункция с симтомато адреналиновыми кризами" назначила ЛФК, эльтацин, конкор, вальсартан, индапмид, афабазол, элькар и массаж воротниковой зоны (т.к. у меня остеохондроз). Жалобы не проходили и я обратилась к другому специалисту за консультацией, та поставила диагноз резидуальная энцефалопатия с мигренеподобной цефалгией, вестибулярной дисфункцией, ликворно-сосудистой дисфункцией, астео-невротический синдром, нейроэндокринный синдром под вопросом и назначила цитофлавин (капельница), актовегин, пирацетам, мексидол, (уколы), афабазол, гинкоум, венарус (этот курс пока пройти нет возможности т.к. в отделении нет мест, и я собираюсь ехать на неделю на море, после моря попробую ещё раз попасть) и так же направила к эндокринологу, у него я сдала анализы и он назначил мне диету 8, Метформин, верошпирон 25 мг, венозол. Скажите пожалуйста на сколько все это совместимо по лекарстам? Огромное количество препаратов принимаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты совместимы, пить можно, но нужно выяснить что нашел врач. Метформин назначается если повышен сахар, верошпирон при гиперальдостеронизме, венозол бад. Прикрепите анализы. Давление препаратами снижается? Рост и вес, цикл?Стрии?
Ленар Равилович, прикрепила анализы, общий сама для себя делала. Эндокринолог написала диагноз" ожирение 2 степени, с эндокринными нарушениями, стрии, нмц, инсулинорезистентность" рост 163 вес 90
метформин все же назначается как препарат от высокого сахара, у вас нет повышения, может быть назначен если есть СПКЯ. Для снижения веса есть другие препараты как сибутрамин, орлистат, саксенда. Верошпирон может быть назначен при гиперандрогении, для этого проверить общий тестостерон, ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов. Сделайте узи органом малого таза
Ленар Равилович, УЗИ делала там все в порядке
хорошо, остальные назначения в силе, для снижения веса принимайте орлистат 60 мг по 1 капсуле 3 раза в день
Ленар Равилович, как быть с Метформином? Боюсь его принимать
принимать не нужно, показаний нет. Сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий если повышается давление, вечернею слюну на кортизол, если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин, если усиленный рост волос то еще и тестостерон с гпсг, для снижения веса орлистат 60 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Добрый день!
По совместимости и необходимости (цитофлавин (капельница), актовегин, пирацетам, мексидол, (уколы), афабазол, гинкоум) - решает невролог.
О необходимости приема венарус, венозол - решает сосудистый хирург.
Метформин при нарушении углеводного обмена (или при противопоказаниях/непереносимости КОК при СПКЯ) вы можете принимать вместе с лечением от невролога и хирурга, кардиолога. Если данных показаний нет - метформин не показан.
Эндокринологи верошпирон назначают только после терапии КОК при СПКЯ (можно сочетать с метформином и лечением невролога и хирурга, кардиолога).
Какой у вас рост и вес?
Какие результаты УЗИ ОМТ?
Есть ли избыток андрогенов (рост волос на теле, нарушение цикла, акне)?
Светлана Михайловна, рост 163 вес 90 по УЗИ все в порядке было и по УЗИ щитовидной железы и надпочечников тоже, акне постоянно, нарушения цикла не было никогда, то последнего месяца на две недели сбой был
При нарушении цикла и симптомах избытка андрогенов (акне) сдайте кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с.
Если будет избыток андрогенов - можно применять КОК с антиандрогенным действием (джес, ярина) и минимальным влиянием на вес. Эффект через 3-6 мес.
Либо (вместо КОК) снижать вес диетой 8/спортом по часу 3 раза в неделю и лечить акне крем/гелем с ретиноидами местно (у дерматолога). Поможет снизить вес орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) или лираглутид (саксенда), начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Терапия примерно на 6 мес (возможно дольше).
Если сахар натощак и гликогемоглобин (ниже 6,1%) в норме - метформин не показан.
При учащенном сердцебиении, слабости, головокружении проверьте ферритин (запас железа, норма выше 45 нг/мл) - при дефиците нужны препараты железа.
Принятый ответ
Добрый день.
Метформин и верошпирон с какой целью назначены?У вас нет не диабета,не преддиабета.
И препараты не показаны.
У вас жалобы тревожно депрессивного спектра.
Вы как спите?
Стресса чрезмерного для вас не было?
Необходимо обратиться к психиатру и принимать антидепрессанты.
Елена Борисовна, стресс у меня был от больницы, я очень мнительна я и себя накручиваю постоянно. Спать вообще не могла, просыпалась в панике, сейчас нормально уже
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам глюкоза и гликозилированный гемоглобин это показатель сахара крови за последние 3 месяца в пределах нормы, говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет, поэтому Метформин Вам не нужно принимать, т.к. этот препарат назначается только для лечения Сахарного диабета.
Повышен индекс инсулинорезистентности, она возникает в следствие прибавки веса, поэтому скорее всего и повышение АД и если есть боли в спине, повышенная нагрузка на позвоночник в следствии этого.
Для снижения веса при инсулинорезистентности принцип питания должен быть без перекусов, т.е только основные приемы пищи . Тогда будет хорошо уходить вода, и Верошпирон тоже не нужно принимать.
Гормоны щитовидной железы так же в пределах нормы, говорит о том что орган работает хорошо .
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то может быть задержка жидкости в организме.
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 17 Апреля 20201 ответ
- 26 Мая 20239 ответов
- 21 Сентября 20248 ответов