Что вас беспокоит?
Не могу похудеть, все время хочу есть
Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста! Я постоянно хочу кушать, много и без контрольно. Примерно 2года назад худела с Гербалайф, со 110 скинула за месяц 10, потом сорвалась и по сей день жру, вес 122уже. Мне 33года всего, а я уже разваливаюсь, ноги болят жуть. Как то пробовала флуконазол, он мне очень помог, есть не хотелось и настроение улучшилось, но после 3х дней приёма жутко стала болеть голова, прям с утра и до вечера. Я одинокая мать, на мне весь дом, работа, огород, стройка и т.д. Но если появляется сводный день, минута, то я могу просто лежать и не куда не идти. На фоне всего этого, мне кажется, что развилась дипрессия, я могу проснуться ночью и плакать, жалеть себя. Часто срываюсь, агрессия. Мне плохо. Мне как будто 80лет. Из за веса я не могу идти в люди. Раньше я весила до 24 лет 65-70кг. Рост 173. Потом беременность, роды и брак с тираном. Из хронических болезней эндометриоз. Примерно 5 лет назад порвалась киста удалили яичник, т.к. был весь в полипах, аппендицит тоже. Теперь я пью джесс плюс. Гастрит. После ковида панические атаки, но я могу справляться и Саркоидоз лёгких. Как сидеть на пп я знаю все об этом и худеть получается, но сейчас очень сильно тяжело, я срываюсь и хочу есть колбасы, мучного и тд. В замен, например свежих овощей, рыбы и гарнира. Мне бы хотелось восстановить нервный фон, голову полечить. Я уже не могу так жить. Мне кажется, что я просто умираю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали анализы? Оак, ферритин, трансферрин, витамин Д, гормоны щитовидной железы?
Надежда Яковлевна, зачем мне их сдавать?
Надежда Яковлевна, год назад сдавала, когда саркоидоз был
чтобы если дефициты есть - закрывать их, и худеть эффективно и безоткатно. А не за счет потери мышц на 10 кг, а потом поправляться за счет жировой массы на 15 кг.
Здравствуйте.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45.
Исключайте ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса: анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ), дефицит витамина Д, дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный).
Я против медикаментов, типа орлистата или редуксина.
Тяга к сладкому корректируется приемом пиколината хрома (200-250 мкг) или таурата магния (по 200 мгх 2 раза в день).
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужна помощь психолога (психотерапевта), так как вы имели опыт снижения массы тела на пп, говорит о том, что у вас нет проблем с гормонами. Вам нужно наладить питание, физ.активность, психоэмоцианальный фон, режим сна и отдыха.
Можно начать прием препаратов (орлистат) 60 мг 1 и на каждый прием пищи. Блокирует ферменты в кишечники. Но если не будет хорошего питания, то смысла нет. Сибутрамин вам не показан, учитывая ваши жалобы, связанные с психоэмоцианальным фоном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Также может быть эффективным при тревоге/стрессе и наборе веса после его снижения - противотревожная терапия, подобранная у невролога. Важен отдых при таком интенсиве как у вас!
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование.
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).
Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш ИМТ = 40,7 кг/м2 - это ожирение и уже серьезной 3 степени, конечно организму будет тяжело. Помимо переедания необходимо исключить ещё причины замедления обменных механизмов, такие как анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д.
Рекомендую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Пока проходите обследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,5 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000 шагов);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таблетки на 2000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать до 11:00. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным;
6. Пиколинат хрома 200 мкг по 1 капс. * 1 раз в день во время еды - 2-3 мес.
По результатам обследования вновь обратиться к диетологу, эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.
Татьяна Сергеевна, а разве можно при саркоидоз вит Д?
В профилактической дозе (1000-2000 МЕ) можно, под контролем кальция в крови и моче. При саркоидозе очень часто диагностируют дефицит этого витамина. Более 2000 МЕ/сут. принимать нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201910 ответов
- 5 Декабря 20192 ответа
- 30 Января 202211 ответов
- 29 Апреля 202210 ответов