Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1545189

Что вас беспокоит?

У ребенка снижены лейкоциты

Здравствуйте! Сыну 4 года. В мае сдали общий анализ крови из пальца. Были снижены лейкоциты - 4.53 при норме от 5.0. Остальные показатели более и менее нормальные -есть небольшие отклонения, но не думаю, что это важно (все же прикрепила). В сентябре пересдали общий анализ крови из вены-лейкоциты стали еще ниже -3.97. Остальные показатели примерно такие же. За лето ничем не болели, ничего не произошло. Садик не посещаем вообще. Ребенок чувствует себя не плохо. Часто бывает температура до 37.2 без симптомов. Думали может нарушение терморегуляции , у детей бывает . С детства бледноватый, но думала такой цвет кожи. Аппетит всегда был не очень. Малоежка. Но все же стараемся накормить. Ветрянкой и другими заметными вирусами не болели. Год назад ребенок перенес коронавирус. Больше ничего такого. Этой весной бывали обычные орви, повторюсь, летом -ничем не болели . Ребенок весел и активен. Скажите, пожалуйста, это очень плохие показатели? Проблемы с костным мозгом? Лейкоз ? Куда нам дальше? Очень переживаю …

4 года
3 Сентября 2023·Просмотров: 2189·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита, ничего страшного по анализам крови у ребёнка нет, данных за лейкоз нет, не переживайте

Важен не сам уровень лейкоцитов, а состав лейкоцитарной формулы, клеточный состав в норме, снижение эозинофилов не имеет клинического значения

Дополнительного обследования не требуется, только контроль анализов крови в динамике

Мария Игоревна, спасибо большое за ответ! Да, но это все на фоне полного благополучия у ребенка- с мая по сентябрь упали лейкоциты и каких-то вирусных мы не переносили в это время. Когда стоит пересдать анализ? Подскажите, пожалуйста. На что может обратить внимание? Почему такое снижение происходит ?

Возможно у ребёнка был просто контакт с вирусом без развития болезни
Контроль общего анализа крови через 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте , после иммунотропной инфекции, при витаминодефицитах ( в вашем случае стоит сдать ферритин), при иммунных патологиях могут наблюдаться в анализе такие изменения. В плановом порядке сдать ферритин и выполнить УЗИ брюшной полости и лимфоузлов. Сейчас по анализу никакой патологии крови не поставить.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ! Но если на фоне благополучия у ребенка с мая по сентябрь упали лейкоциты и каких-то вирусных мы не переносили в это время -тоже не стоит беспокоиться , пересдать в другой лаборатории ?! И вообще на Ваш взгляд когда стоит пересдать анализы, чтобы проследить динамику?

Если сдавать, то вместе с ферритином. Можно через месяц от последнего анализа.

Принятый ответ

Маргарита, добрый день.
По общему анализу крови значимых изменений нет.
Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме. Лейкопения также может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно.
Учитывая снижение эритроцитарного индекса, не лишним будет исключить дефицит железа: сдать планово ферритин, СРБ. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) начать прием препаратов железа.
Оценить общий анализ крови не раньше чем через 1 месяц от текущего на предмет лейкопении.

Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Значит то, что с мая по сентябрь произошло еще большее снижение лейкоцитов это все же не так критично? Никакие пункции и тд на подозрение лейкоза не нужны? Я понимаю, что слишком переживаю, но все же решила это спросить . Точно можно смело ждать месяц для следующего анализа?

Маргарита, да, показанием для пункции это не является.
Данных за онкологическое заболевание крови нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. С анализами у ребёнка все хорошо. Поводов для беспокойства нет. Лейкоцитарную формулу мы оцениваем по её составу, у вас все в норме. Незначительное снижение лейкоцитов возможно после перенесённой инфекции или бессимптомным контакте с вирусом. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели.
Также имеются признаки латентного дефицита железа. Нужно сдать кровь на ферритин и СРБ. Если при нормальном значении срб ферритин ниже 30, то необходим будет приём препаратов железа. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо и печень.

Татьяна Александровна, спасибо большое за ответ! Это не может быть патологией костного мозга, лейкозом? Раз с мая (уже были ниже нормы) по сентябрь (стали еще меньше) лейкоциты падали ?

Нет, это не лейкоз. Сделайте контроль через 4 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.