Что вас беспокоит?
Не могу справиться с ожирением
Добрый день! Мне 34 года, рост 173 см, вес 116. Пытаюсь сбросить вес, но вместо снижения получила планомерный его рост. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами, являются ли они достаточными или нужно сдавать что-то еще. Сдавала следующие анализы: ТТГ - 2.193 мМЕ/л; T3 свободный - 4.20 пмоль/л; T4 свободный - 10.65 пмоль/л; пролактин - 13.36 мкг/л; эстрадиол (E2) - 28.0 нг/л; тестостерон общий - 0.420 мкг/л; SHBG - 21.3 нмоль/л; DHEA-S - 2.70 мг/л; кортизол - 119 мкг/л; инсулин - 20.3 мМЕ/л; лептин - 44.5 нг/мл; 25-OH витамин D - 34.2 нг/мл; мочевая кислота - 410.3 мкмоль/л; фосфор неорганический - 1.40 ммоль/л; магний - 0.90 ммоль/л; цинк - 10.10 мкмоль/л; железо - 22.39 мкмоль/л; ферритин - 14.2 мкг/л; витамин B12 - 297.0 пмоль/л. ОАК: HGB Гемоглобин - 138 г/л; RBC Эритроциты - 4,61 10^12/л; HCT Гематокрит 40,4 %; MCV Средний объем эритроцита 87,6 фл; MCH Среднее содержание гемоглобина в1 эритроците - 29,9 пг; MCHC Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе 342 г/л; PLT Тромбоциты - 253 10^9/л; WBC Лейкоциты - 6 10^9/л; Эозинофилы - 0 %; Палочкоядерные - 1 %; Сегментоядерные - 54 %; Лимфоциты - 44 %; Моноциты - 1 %; СОЭ - 18 мм/ч. Пытаюсь придерживаться ПП (1800 ккал), в день выпиваю 1,2-1,5 л воды. Активность в течение дня средняя, 2 раза в неделю усиленные тренировки. Пониженное либидо. Цикл регулярный, безболезненный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш ИМТ = 38,8 кг/м2 - это ожирение и уже 2 степени. По результатам обследования видно, что щитовидная железа работает исправно. Половые гормоны оценить сложно, необходимо знать нормативы Вашей лаборатории, они у каждой лаборатории свои. Наличие инсулинорезистентности нет возможности исключить, т.к. без глюкозы не рассчитать индекс НОМА. Витамин Д в норму уложился. Повышена мочевая кислота. По уровню ферритина - латентная (скрытая) железодефицитная анемия, по уровню В12 - В12-дефицитная анемия.
Рекомендую ещё проверить анализ крови на глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ОАМ + пройти УЗИ органов брюшной полости.
Пока проходите дообследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 10000 шагов, продолжить тренировки);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таблетки на 2000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать до 11:00. Курс осень - зима - весна.
6. Мальтофер по 1 таб. * 1 раз в день после еды - длительно, пока уровень ферритина не станет 45-100. ОАК, ферритин - контроль 1 раз в 2 мес. Когда ферритин станет выше 45 препарат железа принимать за 3 дня до начала МЦ и весь МЦ.
7. Витамин В12 2,0 мл в/м - 10 дней, далее 1 мес. пропить Анкерманн по 1 таб. * 1 раз в день через 40 мин. после приема железа - 1 мес. Анализ крови на витамин В12 и 25-ОН-витамин Д - контроль через 6 мес.
По поводу мочевой кислоты - консультация терапевта, когда будут данные о креатинине и ОАМ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20171 ответ
- 20 Января 20238 ответов
- 4 Марта 202331 ответ
- 24 Января 20241 ответ