Что вас беспокоит?
Ожирение ИМТ больше 31
Здравствуйте! Ожирение больше 7 лет, сейчас вес 98 при росте 167. Очень тяжело, одышка, боли в пояснице, сахар натощак от 7,5 и выше. Обращалась к эндокринологам с целью нормализации сахаров и снижения массы тела, особых рекомендаций кроме диет не было. Был однажды назначен препарат инвокана ( вроде так) - ничего. Просила назначить Семавик, отказываются, говорят риск рака щитовидки возрастает во много раз. Я недавно обследовала щитовидную железу, по узи все хорошо, без узлов, собственно как анализы, которые сдала 3 дня назад, все гормоны в норме. По узи брюшной гепатоз печени, липоматоз поджелудочной ( в жиру плавает как сказала врач-узи). В общем решила самостоятельно, изучив вопрос, купить Тирзетту и начать колоть и прошу вас помочь. До какого уровня в мг колоть, сколько по времени, на какой стадии и какие анализы повторять, чтобы отслеживать динамику здоровья и как правильно отменять препарат. Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.перед началом лечения -необходимо сдать перечень анализов-
Ттг ,т4 св -для исключения нарушений работы щитовидной железы
Витамин д и ферритин для исключения дефицитов
Биохимический и общий анализ крови для оценки работы внутренних органов
Гликированный гемоглобин-для оценки метаболических нарушений
Данный препарат ,как и его аналоги колется раз в неделю
На одной дозировке можно оставаться длительно ,пока не встанет вес
Противопоказания-медуллярный рак щитовидной железы,панкреатит в стадии обострения,жкб
Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю.
Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю.
При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом 2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Но увеличение дозировки до максимальной не всегда требуется,
Если на любой из дозировки вес снижается, то увеличивать не требуется
Здравствуйте.
Гликированный сдала 3 дня назад, результат 6
Б/х сдавала недавно на работе, соответственно результаты остались там, всё в норме. Ферритин - 75.
Витамин Д - 20.
Ттг - 2.6
Гликированный гемоглобин-это уровень сахара за последние 3 месяца среднее значение соответствует преддиабет у
В данном случае рекомендую к тирзетте добавить сиафор Лонг 1000 мг на ночь
Ферритин -это запас железа в крови в норме
Витамин д низкий -принимайте колекальциферол 150000 ме по 14 капель -8 недель,затем по 4 капли ежедневно принимать после завтрака
Здравствуйте!
Сахар натощак высокий, нужно исключить наличие диабета, дополнительно стоит сдать анализ на гликированный гемоглобин.
В подобной ситуации рекомендуют начать прием препарата на основе Метформина( например, Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером)
Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день, также препарат нормализуется уровень сахара. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю и далее по инструкции , максимальная дозировка-15 мг, препарат вводится подкожно. Дозировку стоит повышать только в том случае , если на предыдущей перестал снижаться вес .
Противопоказания к приему Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
В динамике смотрим раз в три месяца стандартную биохимию, гликированный гемоглобин , липидограмму.
Раз в год смотрим узи органов брюшной полости.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю
Здравствуйте.
Гликированный сдала 3 дня назад, результат 6
Б/х сдавала недавно на работе, соответственно результаты остались там, всё в норме. Ферритин - 75.
Витамин Д - 20.
Ттг - 2.6
Гликированный гемоглобин соответствует преддиабету, учитывая повышение глюкозы стоит начать препараты Метформина, как выше написала+ Тирзетта.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 10000 ме на два месяца( например, Фортедетрим) с последующим переходом на 2000 ме на постоянной основе.
Ферритин в норме, железодефицита нет.
ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо.
Если по узи не было узлов и не было повышения кальцитонина, то Тирзетту можно начинать
По узи всё хорошо, без узлов.
Отлично, тогда противопоказаний к Тирзетте нет.
Я правильно понимаю, что отслеживать вес и пока он падает, я остаюсь на той дозировке, на которой есть результат?
Отмена препарата происходит в один день без уменьшения дозы?
Да, все верно, обычно на 2,5 вес редко снижается, поэтому через 4 недели переход на 5 мг, а далее смотрим по снижению веса, если вес снижается, то дозировку не повышать. Минимальное время на новой дозировке-4 недели.
Препарат можно использовать до достижения желаемого веса, но не менее 3 месяцев.
Отменить можно одномоментно, как вес придет в норму, главное, чтобы после отмены сохранилось правильное питание и физическая активность, чтобы вес не вернулся обратно
Спасибо вам огромное❤️
Принятый ответ
Пожалуйста,рада была помочь , всего Вам доброго 🌸
Здравствуйте .
Препарат тирзепатид (седжаро , тирзетта) вводится 1 раз в неделю подкожно , независимо от приема пищи в любой выбранный день и время ( но последующие инъекции выполняются в тот же день недели и время , чтобы поддерживать равновесную концентрацию препарата. Если же появится необходимость поменять день и время приема препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , делаете в новое время и следующая инъекция через 1 неделю )
Начинают использовать препарат с минимальной дозы(2,5 мг) для того , чтобы организм « привык» к новым условиям . ( в 1 коробке 4 дозы препарата , которые рассчитаны на 1 месяц применения) далее дозу увеличивают 1 раз в месяц (2,5мг-5мг-7,5мг-10мг-12,5мг-15 мг)максимальная доза 15 мг , но если желаемый эффект присутствует на дозе ниже , то можно остановиться на ней .
Если препарат потребуется отменить , то отмена происходит одним днём без уменьшения дозы .
Данный препарат не повышает риск развития рака щитовидной железы , просто противопоказанием к его назначению является медуллярный рак щитовидный железы , поэтому для его исключения и делается узи щитовидной железы и сдают кальцитонин , так же оценивают липазу и амилазу ( для исключения панкреатита , так как это тоже является противопоказанием )
Рекомендую оценить липидный профиль( общий холестерин , ТГ, ЛПНП ,ЛПВП), гликированный гемоглобин .
Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .
Здравствуйте
Ферритин - 75
ЛПНП - 2.8
ЛПВП - 1
Гликированный - 6
ТТГ - 2.8
ВИТАМИН Д - 22
Ферритин - хорошее значение , липидный спектр учитывая возраст нормальный.
Гликированный гемоглобин отражает риск развития диабета , поэтому можно добавить глюкофаж Лонг 1000 мг вечером
ТТГ в норме , функция щитовидной железы нормальная
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Поняла.
Тирзетту и глюкофаж можно вместе начинать?
Да , данные препараты совместимы
Спасибо большое
Бывает , что во время приема метформина нарушается стул , но данное явление обычно проходит в течеоиеи2 х недель и как правило именно на глюкофаже такое встречается реже
Так же при применении тирзетты может быть тошнота , редко рвота , но данные симптомы тоже как правило проходят и возникают во время адаптации организма к препарату . Такие же симптомы могут были и на повышение дозы , если симптомы сильные , то можно временно возвращаться на более низкую дозу , пока тошнота или другие симптомы не пройдут
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы !
Здравствуйте !
Вам ставили ранее диабет ?
Глюкоза повышена, в таких случаях рекомендуется Сдать гликированный гемоглобин, решением вопроса о необходимости проведения глюкощотолерантного теста . По результатам решение вопроса о дальнейшей тактике ведения
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- консультация гастроэнтеролога
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
При отсутствии противопоказаний ( согласно инструкции )
В подобных случаях можно рассмотреть препарат Тирзетта. Начальная доза 2,5 мг в неделю далее увеличение дозы согласно инструкции
Здравствуйте
Мне год ставят преддиабет
Гликированный гемоглобин=6
Пролактин=13.9
Здравствуйте
Мне год ставят преддиабет
Гликированный гемоглобин=6
Пролактин=13.9
Цикл не регулярный, большие задержки, сдавала все женские гормоны , как ни странно все в норме
Глюкозотолерантный тест делали ?
Пролактин в норме ? В разных лабораториях разные нормы
По поводу цикла дообследование у гинеколога
Пролактин по референсным значениям в середине нормы.
Глюкозотолерантный тест никто никогда не назначал, видя мои анализы, только во время беременности почти 13 лет назад))
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20202 ответа
- 25 Октября 202111 ответов