Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №1546069

Что вас беспокоит?

Есть ли ошибка имплантолога?

Здравствуйте. В январе мне ставили имплант на зуб 1.1 . На временной основе предложили носить бабочку. В июне поставили формирователь десны. Меня очень смутило, что зенит формирователя выше зенита моих зубов и сказала об этом врачу. Он предложил ща ортопедией обратиться в другую клинику. В той, куда меня направил 3 ортопедов сказали, что не могут помочь в моей ситуации. Как показал контрольный снимок, разница между осью импланта и осью родных зубов в 43 градуса. Ортопед сказал, что таких абатментов нет. Даже если сделать индивидуальный, то не будет плотного прилегания и может развиться переимплантит и предложил переустановить имплант. Врач, который устанавливал утверждает, что никакой ошибки нет, что всё нормально. Подскажите пожалуйста, на ваш взгляд, есть ли ошибка или как можно исправить ситуацию, кроме , как переустановки?

52 года
4 Сентября 2023·Просмотров: 1085·Зоя Григорьевна

Принятый ответ

Здравтсвуйте,
боюсь,что буду 4м ортопедом, но я бы не взялась за такую работу- эстетический результат в любом случае будет неудовлетворительным- не хватает прикрепленной десны и слишком большой угол наклона, индивидуальный абатмент на мой взгляд не спасет- будет идти рецессия десны вестибулярно

Светлана, спасибо большое за ответ... Я вот тоже больше склоняюсь к тому, что правы ортопеды.... Меня смутил ответ хирурга, что всё нормально и нет ошибок... Оттого и возник вопрос: как можно решить ситуацию, если всё, как он говорит, по плану

вопрос во многом финансовой ответственности, сейчас отвечает хирург,а если ортопед возьмётся за работу, то за неудовлетворительный результат будет отвечать ортопед

Светлана, а неудовлетворительный ( гипотетически) результат работы ортопеда более заметен, чем хирурга??‍♀️

именно

Принятый ответ

Для лучьшего понимания ситуации нужно видеть данные рентгеновского обследования. Что касается информации ,полученной по фото, на мой взгляд , проблемы с протезированием будут однозначно ,но невозможность ,подобрать индивидуальный абатмент или наоборот , как-то выйти из положения ,можно только анализируя модели челюстей с аналогом имплантата. Но ,подобная установка имплантата ,без предварительного планирования протезирования , достаточно рискованное дело и возможно излишне смелое решение имплантолога. Когда планировали постановку имплантата,с ортопедом консультировались? Имплантацию планируют совместно ортопед и имплантолог , вернее должны совместно планировать.

Андрей, спасибо за ответ. Андрей, я живу в районном городе. Здесь имплантолог и ортопед- в одном лице. Просто когда я, задала вопрос про зенит будущего зуба и неужели он будет выше, чем родной, то имплантолог ( он де хирург, он же ортопед) меня послал в областную стоматологию, сказав, что у него нет техника, чтобы напрямую решать этот вопрос.

К сожалению , теперь ситуация более понятна. Тут нужен грамотный опытный зубной техник в тендеме с грамотным опытным ортопедом, чтоб провисти точную диагностику и принять решение по перспективности протезирования. Возможно , тут получится решить проблему, с помощью винтовой фиксации коронки. Но шахта в которой находится винт, будет выходить на вестибюлярную поверхность зуба и ее достаточно сложно будет маскировать пломбой.

Андрей, спасибо большое за ответ... Скорее всего, пойду на удаление импланта

Мне кажется ,если есть возможность проанализировать ситуацию на моделях ( снимается слепок со специальным слепочным трансфером ,который передаёт положение имплантата ,в модели устанавливается аналог имплантата) , то можно промоделировать все варианты. Если есть шанс провести качественное протезирование ,его надо использовать. Пусть он и не очень может быть большим. После удаления имплантата, повторная имплантация ,может быть проведена не скоро .

Андрей, очень не скоро- это сколько примерно надо ждать? Больше 6 месяцев?

Да,как после удаления зуба. После этого срока ,по результатам КТ оценить состояние кости . Планировать постановку имплантата ,во избежание подобных случаев, надо по специальному хирургическому шаблону.

Принятый ответ

Здравствуйте
Имплантат ставится в самую выгодную позицию в кости,где ее больше,определить сейчас была ли ошибка имплантолога почти невозможно,если только есть снимок кт до,который покажет,что кости было много,но вот если говорить о передних зубах,то там особо" не разгуляешься"
Возможно и ошибка имплантолога,этого нельзя исключить
Носить протез "бабочка" и добиваться эстетики в переднем отделе -это взаимоисключающие вещи
Под протезов кость еще больше резорбируется и сглаживается,после имплантации ношение таких протезов нежелательно,особенно в эстетически значимой зоне
Изначально нужно было формировать профиль прорезывания и десну-зенит 21 зуба с помощью временной коронки и правильного ушивания десны после имплантации,нужно было ставить временную коронку на имплантат,если торк позволял это
Кстати уже на этом бы этапе был виден результат установки имплантата ,и еще можно было все поменять
Даже если первичной стабилизации не было-то есть и другие способы формирования десны
Сейчас инклинация ,действительно, не позволит красиво вывести коронку по оси,скорее будет немного выпирать к губе
По поводу десны,можно попытаться сделать пластику у хирурга,но приведет ли это к успеху-неизвестно
Решать вам,переустанавливать-это ,наверно,крайняя мера,можно попробовть смоделировать в лаборатории,как будет выглядеть на модели с максимальным углом абатмента,но да,нагрузка будет распределяться неправильно

Виктория Алексеевна, спасибо большое за исчерпывающий ответ.... Иду на удаление импланта. А дальше, наверное, как себя поведёт организм? ???Как отреагирует на очередную травму. Возможно ли, что надо будет потом делать костную пластику? Я правильно понимаю?

Виктория Алексеевна, ортопед сказал, что можно попробовать, но десна при таком положении не будет плотно прилегать, что в дальнейшем, может привести к переимплатиту... Да, пытался показать, что можно сделать. зуб выпирает и довольно-таки ощутимо. Если бы это не была бы зона улыбки, то можно было бы закрыть глаза... Но в этом случае- нет

Да,при таком положении периимплантит возможен
По поводу удаления имплантата,если кость позволяет его можно сразу установить в другом положении
Наращивание в этом отделе сложное,но возможно
Имплантация не такая сложная операция,организм нормально переносит повторную травму,но все индивидуально

Виктория Алексеевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.