Что вас беспокоит?
Изменение показателей гемостаза при приёме кок
Добрый день, принимаю кок силуэт 5 мес, сдала скрининг коагулограмма, показатели свёртываемости на грани нормы. Ещё 2 мес назад все были в норме. Также давно хотела проверить витамин б12 и фолиевую кислоту. Тоже не радует результат фолиевой кислоты. Стоит ли паниковать и завязывать с кок? Принимаю помимо кок, детралекс как профилактика, омега-3, витамин Д, ситуативно атаракс, карвалол фито ( по назначению в связи с признаками тревожного расстройства)
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Все показатели коагулограммы находятся в приделах нормы.
По анализу есть субдефицит фолиевой кислоты(уровень менее 4нг/мл), в такой ситуации рекомендуется прием фолиевой кислоты 1мг по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца, с последующим контролем показателей крови.
И стараться в питании употреблять больше свежих фруктов и овощей зеленого цвета, бобовые, печень, яйца.
Мария Сергеевна, я как раз ем много овощей, фруктов, фасоль, яйца регулярно. Могли ли эстрогены повлиять на показать фолиев кислоты? Чем опасен дефицит фолиевой кислоты? И сочетается её приём со всеми препаратами?
Юлия, да, на фоне приема КОК может снижаться уровень фолиевой кислоты, витамина В12, пиридоксина. Но обычно это не приводит к дефициту фолиевой кислоты(уровень ниже 2нг/мл) и развитию анемии. А может приводить к субдефициту фолиевой кислоты, и возможности быстрого восстановления уровней.
Мария Сергеевна, стоит ли мне прекращать приём кок? По гемостазу тенденция к загущению крови (т.к. 2мес назад все показатели были в середине референтн значений) Если продолжу, кровь станет слишком густая? вдруг начнут образовываться тромбы? Не сдавать же анализы каждую неделю? Кстати гемоглобин всегда был и есть верхняя граница нормы или чуть выше. Тоже читала, что показатель густой крови.
Воды пью много
Юлия, нет, изменения коагулограммы в пределах нормальных значений могут быть по жизни. Это не настолько стабильная структура. Показаний к отмене КОК нет, мониторировать коагулограмму также не надо.
Мария Сергеевна, а не большая доза 1мг 2 раза в день? В инструкции 1мг макс суточная доза указана
Юлия, можно принимать по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, можно по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы хорошие, можно принимать фолиевую кисло у курсом 1 мес по 0.4 мг для профилактики дефицита( сейчас на грани дефицитного значения(
Анастасия Сергеевна, стоит ли мне прекращать приём кок? По гемостазу тенденция к загущению крови (т.к. 2мес назад все показатели были в середине референтн значений) Если продолжу, кровь станет слишком густая? вдруг начнут образовываться тромбы? Не сдавать же анализы каждую неделю?
Принимать кок можно, противопоказаний и нарушения гемостаза не вижу.
При наличии других факторов риска( подтвержденная тромбофилия высокого риска, ожирение, курение, отягощенная наследственность, тромбозы в прошлом) можно рассмотреть чисто прогестиновую терапию кок.
Анастасия Сергеевна, стоит искать причину низкого показателя фолиевой, сдать ещё какие нибудь анализы? Или это приём кок так влияет?
Проблемы в ЖКТ, когда витамины хуже усваиваются, прием препаратов, которые метаболизируются в печени могут влиять. Пока принимаете кок можно контролировать гомоцистеин дополнительно, принимать периодически профилактические курсы с фолатами.
Анастасия Сергеевна, курсы фолатов -это приём фолиевой кислоты? По ЖКТ что можно обследовать в плане анализов?
Кальпротектин, ГГТП, следить за трансаминаз и, билирубином, мочевиной, креатинином. Фолаты-это фолиевая кислота.
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, как относитесь к комплексу доппельгерц фолиевая+б6+б12+вит С+ вит е?
Как к биодобавке , лечение витаминодефицитов стоит проводить отдельными витаминами в нормальных дозах
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Изменения в коагулограмме при приеме КОК ожидаемы, поэтому контролировать её бессмысленно, но ней мы можем определять только риски кровотечений, риски тромбообразования по ней определить невозможно.
Для того, чтобы определить допустимость применения КОК, требуется оценка множества факторов риска, таких, как варикоза, курения, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии; мигрени; заболеваний сердца, и других тяжёлых сопутствующих заболеваний; эпизодов тромбозов, инфарктов, инсультов у вас или у ваших родственников до 50 лет. Нет ли чего-то из перечисленного у Вас?
Для восполнения уровня фолиевой кислоты нужно принимать фолиевую кислоту по 1 мг ежедневно в течение месяца. Но в целом, истощение запасов фолиевой кислоты при приеме КОК тоже ожидаемо, даже неизбежно, поэтому это не является поводом для отмены препарата, это является поводом для профилактического применения фолиевой кислоты.
Диляра Рамисовна, из перечисленных фактов риска имеется только курение, элект сигареты. Т. Е. Можно проложить приём кок? Т. Е гемостаз вообще не смотреть? Гинеколог почему то настаивает, причём ещё д-димер смотреть. 2 мес назад сдавала расширенный скрининг, д-димер был в норме
Электронные сигареты часто курите?
Да, коагулограмма и Д-димер при приеме КОК не информативны. Д-димер может повышаться при приеме КОК, это не говорит о рисках тромбообразования.
Диляра Рамисовна, 5-10 стиков в день. По анализам поняла, спасибо. Как относитесь к витамин комплекс доппельгерц фолиевая+ вит Б6,12+вит С+ вит Е?
Юлия, с учетом возраста и курения, КОКи применять в Вашем случае не рекомендуют, так как теоретический или доказанный риск, в целом, превосходит преимущества применения КОК.
Рекомендуется использование других методов контрацепции, например, чисто пргестиновых контрацептивов, спирали, импланона.
Доппергельц лучше использовать для профилактики; для лечения сейчас лучше купить обычную фолиевую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте. Коагулограмма у вас в норме. Поводов для беспокойства нет. Имеется недостаточность фолиевой кислоты. Необходим её приём в дозе 1 мг 2 раза в день в течение месяца, далее делаем контроль.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20207 ответов
- 22 Декабря 20201 ответ
- 16 Апреля 202115 ответов
- 20 Августа 20238 ответов