Что вас беспокоит?
Инфаркт, киста в почке, язвы в желудке
Добрый день. Очень переживаю за маму, что посоветуете? В 16 году был первый инфаркт, в 17 году второй, а месяц назад был сильный приступ сердца( перегрузка правого предсердия). Живет в сельской местности, врачи особо там ничего не говорят. Гоняют от себя к другого врачу. Следующий прием назначен аж на 30 июля к терапевту. Боюсь, что упустим время. Все последние обследования прикрепила, из них выявили, что киста в почках есть и кровопотеки в желудке. По таблеткам для сердца много нет уже пьет: на ночь( тромбас 100, аторвостатин 20), утром(бисопролол 5, верошпирон 2,5, лозартан 50)
Принятый ответ
Здравствуйте Принимаемые препараты правильные которые назначил ваш врач . До приёма терапевта важно следить за давлением (держать в пределах 120–130/70–80), пульсом (55–70), отёками, одышкой. Если появилась боль в груди, усилилась слабость или одышка — нужно вызвать скорую и добиваться госпитализации. Желательно пройти ЭКГ, ЭХО сердца, клинический и биохимический анализ крови, мочу и контроль креатинина, калия. Если кровопотеки в желудке то, стоит обсудить с врачом возможность замены Тромбаса на более щадящий антиагрегант или добавление гастропротектора (например, омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом на 2–4 недели). Если ухудшений нет — продолжать приём всех препаратов строго по расписанию и дожидаться приёма 30 июля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению исследований у мамы наблюдается полная блокада ножки пучка Гиса, а также аритмия, в таких случаях прием бисопролола опасен 🙏🏼❤️
Также присутствют эрозии в желудке в таких случаях врачи рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Скажите мама принимает что-то от желудка?
Афсана Ровшановна. Здравствуйте. Во время изжоги пьет панкреатин, омепрозол и хофитол
Афсана Ровшановна, очень много хороших отзывов слышала о цинк карнозин, как считаете, можно без назначения врача его маме употреблять?
Без назначения не рекомендуется, так как важно оценить дефицит уинка в организме 🙏🏼 если он выявиться только после этого стоит начинать прием
Скажите мама анализ на хеликобактер сдавала?
Афсана Ровшановна, нет
Стоит сдать дыхательный уреазный тест, если будет положительный, то нужно будет провести эрадикационную терапию.
Так как пока ее не провести эрозии могут начать кровить, что усугубит ситуацию 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо за ответы. От врача нужно будет добиваться замены бисопролола?
Какой пульс бывает у мамы на фоне бисопролола?
Возможно будет достаточно снизить дозировку, если пульс на выше 80с то бисопролол вообще не нужен
Афсана Ровшановна, пульс в основном 57-65
Да в таком случае лучше не пить бисопролол 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначения адекватные, киста в почке требует динамического наблюдения и не допускать переохлаждений, спазмов не поднимать тяжести. Во время изжоги не поможет Хофитол - это желчегонный препарат. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Цинк рекомендую принимать после анализа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич. Здравствуйте, спасибо за подробный ответ. Подскажите еще, тут выше написали, что при полной блокаде пучка Гиса прием бисопрололо опасно. Что вы на счет этого думаете?
для нормализации проводящей системы сердца рассмотреть прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака курсом месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По эхо гипертрофия миокарда левого желудочка на фоне гипертонии, не исключается гипокинез, акинез межжелудочковой перегородки (на фоне инфаркта скорее).
Фракция выброса, если правильно указано, 58 в норме.
Есть небольшое расширение левого и правого предсердий.
Что касаемо экг - полная блокада левой ножки пучка Гиса , не исключается рубцовые изменения я передне-перегородочной области (малое нарастание зубца r). Ритм синусовая аритмия - это изменение чсс а фазах дыхания.
Есть показания для проведения
коронароангиографии.
Постановки холтеровского мониторирования экг.
Тромбо Асс - препарат кишечнорастворимая форма, на желудок влияние мало. Но с учетом эрозий, необходимо добавление ИПП (пантопразол 40 мг в сутки). И провериться на хеликобактерную инфекцию.
Какой пульс, АД, есть ли отеки?
Наталья Владимировна. Здравствуйте, спасибо за подробный ответ. Отеки есть, давление разное, вчера было 135/85, сегодня 122/79. Пульс 63
С учетом наличия ИБС (инфаркт) препараты все подобраны адекватно : бетаблокатор обязательно под контролем чсс (бисопролол), чтобы не было менее 55 уд в мин, сартан (лозартан) кардиопротекция и уменьшения прогрессирования гипертрофии, антиагрегант для предотвращения тромбоза ( тромбо АСс ) , статины для профилактики прогрессирования атеросклероза (целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4, поэтому оцениваем по липидограмме и корректируем дозу препарата).
Обсудить с лечащим врачем направление на коронароангиографию для оценки коронарных сосудов, холтер монитор экг для оценки ритма сердца в течение суток.
Защита желудка- пантопразол. Диета без острого, жареного, газированного, щадящая, дробная.
Верошпирон оставляем с учетом наличия отеков.
Расскажите, пожалуйста, подробнее какой был приступ месяц назад, как проявлялся?
Есть ли боли в желудке, тошнота, рвота, изжога?
По фгдс написано, что на хеликобактер положительный тест. Нужна эрадикационная терапия
Наталья Владимировна, подскажите еще пожалуйста, а на основании чего может быть ежедневная рвота? Сперва начиналось не каждый день, а на протяжении последних 2 недель это ежедневно и не по разу
Так.. Вот это уже совсем серьезно.
Нужна госпитализация.
Тромбо асс отменить. Кровотечения нет? Стул в норме?
По узи есть расширение Вирсунгова протока. Нужно смотреть функцию поджелудочной железы (амилаза, эластаза крови, печеночные ферменты, билирубин, общий крови, электролиты крови с учетом рвоты), также контроль экг и тропониновый тест. Возможно кт органов брюшной полости.
Вызов скорой на себя. Осмотр хирурга и кардиолога.
Наталья Владимировна, мы думаем приступ случился после бегания за ребенком, посидела с внучкой, перенапряглась(
После бегания за ребенком она сразу почувствовала, что будто надорвала сердце и в последующие дни появилось сильное жжение между грудями и в пищеводе, изжога страшная. Сегодня первый день, как нет изжоги. И четыре дня назад появилась боль в правой лопатке, но сегодня начала утихать
Наталья Владимировна, кровопотеки есть, выявлены были при фгдс
Наталья Владимировна, дня 4 назад начался темный стул(темно-зеленый)
Болевой - исключать повторный инфаркт, исключать неврологическую патологию.
С учетом эрозий в желудке, рвоты, изменения стула показаться хирургу. Узи органов брюшной контроль, возможно кт.
Экг обязательно, сравнивать в динамике с предыдущими экг, тропониновый тест
Наталья Владимировна, посмотрите пожалуйста, новое узи брюшной полости прикреплен
Да, я видела узи. Изменение поджелудочной, расширение Вирсунгова протока (протока поджелудочной железы). Это возможно в результате давления в области двенадцатиперстной кишки, нарушения оттока секрета из поджелудочной железы.
Поэтому, с учетом ежедневной рвоты необходимо показаться хирургу и сделать контроль узи, анализы крови развернутые.
А с учетом сердечной патологии повторять экг.
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
Ваша мама должна находиться под постоянным контролем врачей. Учитывая два инфаркта и недавний приступ, важно не ждать долго приема у терапевта, а сразу вызвать скорую помощь и госпитализироваться по ургенту. Постарайтесь быстрее попасть на осмотр к кардиологу или другому специалисту. Будьте внимательны к любым изменениям её самочувствия: если заметите учащённое сердцебиение, одышку, усталость, болезненные ощущения в груди, сразу сообщайте врачам. Мама принимает необходимые препараты, но соблюдение режима приёма крайне важно. Обсудите с доктором любые вопросы касательно лекарств. Позаботьтесь о правильном питании, минимальной физической активности и отказе от вредных привычек, соли. Подбодрите маму, поддержите её моральный дух, ведь стресс отрицательно влияет на здоровье. Учтите ещё одно обстоятельство: наличие кисты почки и проблем с желудком добавляет сложности лечению. Кисту в почках следует наблюдать у уролога и регулярно проходить УЗИ, а эрозивный гастрит подлежит проверке на Хеликобактер Пилори - кал на антиген. Необходимо обсудить профилактику и лечение этих болезней с соответствующими специалистами. Всегда будьте начеку, реагируйте быстро на любое ухудшение и чётко выполняйте советы доктора.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20238 ответов
- 10 Декабря 202324 ответа
- 6 Мая 20248 ответов
- 20 Июня 20248 ответов