Что вас беспокоит?
Болит кишечник, колоноскопия
Здравствуйте! Я уже консультировалась, но боюсь решиться на колоноскопию. Месяц болит кишечник, боли чаще ноющее по всему толстому кишечнику, но отдельно бывают острые в районе пупка и аппендицита. Во время этих болей лежала в гинекологии, там кололи цефатоксим, через 5 дней начался понос, хотя до этого стул был раз в 2-3 дня, после Энтерола и Бифиформа понос прошел через 3 дня, сейчас стул оформленный, но раз в 2-3 дня, ем мало- хлеб, масло, курица, картофель, морковь, яйца, творог, кисломолочка, сырое ничего не ем месяц. Болит кишечник также, 10 лет назад при лапароскопии ставили колит, вроде не язвенный. Из-за повышенных эозинофилов со страху выпила 3 флакона Немозола с разницей в 6 дней. После второго раза показалось в кале было что-то короткое, белое и узкое (острица?). По Узи брюшной полости все нормально, желудок только побаливает тоже. У мужа нашли хеликобактер. Язык у меня белый. Слабость. Также спондилоартроз на мрт начался, поясница болит. Вечером 3-й день падает температура перед сном 35,6, днем 36,2- 36,9 (скачет иногда). Врач предположил Крона или хронический аппендицит. Месяц пью дюспаталин с ношпой, бифиформ или баксет, фитогастрол. 1. Возможно еще какая-то бактериальная инфекция, но может ли она быть без диареи, а с запором? 2. Немозол последний выпила вчера- через сколько можно делать колоноскопию? 3. Болит кишечник, купила Эзиклен, но боюсь как бы хуже не было. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Анализы прикреплю, оак 2- в одном соэ и эозинофилы повышены, в последнем соэ снизилась. Кал на кальпротектин и скрытую кровь количественный еще делается. Анализы от разных дат в течении 1,5 месяцев. Еще на токсокары, токсоплазму, эхинококк кровь отрицат.
Здравствуйте! По представленым обследованиям, повышен только катионный белок. Что может указывать на глистную инвазию или аллергию. Принимать самостоятельно противопаразитарные препараты не нужно. Рекомендую более прицельно пообследоваться на паразитозы. Так же с учётом Ваших жалоб и анамнеза, рекомендую исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков. По поводу ФКС решать вопрос после того, как узнаете результат кальпротектина. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Тактика ведения по результатам обследований.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Обязательно коррекция тревожного расстройства, если оно имеется, у профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Анна Сергеевна, спасибо, а при клостридиях может быть запор? И в анализе кала на патогенную флору их нет же, или это не показатель? И скажите, пожалуйста- если все-таки колоноскопия понадобится, лучше Фортранс или Эзиклен (в наличии только эти), так как в одной клинике мне сказали, что Фортранс мягче действует, а другие врачи говорят Эзиклен лучше?
Клостридии характеризуются болью, вздутием, газами, запоры для них конечно не характерны, но исключить всё равно было бы не плохо. Просто наличие клостридий и токсины клостридий это разные вещи.
Оба препарата вполне нормальные, по действию схожи, смысл один и тот же, просто эзеклен более современный, легче пьется.
Анна Сергеевна, сейчас сдам кал на паразитов и клостридии, завтра-послезавтра должны будут быть готовы, как и пеализ на кальпротектин. Спасибо.
Анна Сергеевна, пришел анализ на кальпротектин 183, на скрытую кровь отрицательный, кал на яйца глист и токсины клостридии отрицательный (добавила фото анализов)
Принятый ответ
Кальпротектин повышен умеренно,я бы порекомендовала Вам все-же пройти ФКС.
Анна Сергеевна, при СИБР такое же бывает? Няк и крон не может быть? Стул нормальный, даже слизи нет, как раньше. Вздутие и боли мучают.
Да,при СИБР бывает. Няк и Крон исключительно гистологические диагнозы,исключить их без ФКС и гистологии невозможно.
Здравствуйте, Юлия учитывая ваши жалобы, результаты анализов и что проведена антибактериальная терапия рекомендую провести дообследование :
Кал на токсины А и В Clostridium Difficile
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дн.
Как только будет готов фекальный кальпротектин от его активности отталкиваться ( если активность будет высокая, то колоноскопию нужно будет проходить)
К сожалению одного препарата рт всех гельминтов нет, лучше дообследоваться.
На данный момент соблюдать диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, спасибо, у меня живот стал болеть и повышаться эозинофилы до больницы и антибиотиков, до этого также больше запоры были- все равно клостридии могут быть? И как считаете- более мягкий для чистки это фортранс или эзиклен, а то разные мнения в разных клиниках. И скажите после Немозола в течении 3-5 дней можно колоноскопию делать? Просто кал на кальпротектин должен сегодня-завтра прийти.
Принятый ответ
эзиклен или мовипреп.
Да можете пройти фкс, но лучше дождаться результата кальпротектина
Анна, добрый день, пришли анализы- кальпротектин 183, на скрытую кровь отрицат., яйца глист и токсины клостридий отрицательные (добавила в анализы фото).
Юлия, здравствуйте.
1. Данных за бактериальную инфекцию я у Вас не вижу.
2. Колоноскопию можно делать через 3 дня после последнего приема препарата Немозол.
Учитывая все Ваши симптомы я бы не рекомендовала спешить с колоноскопией, первоначально можно выполнить следующие анализы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле (так как был прием антибиотиков, стул при наличии данной инфекции не всегда должен быть жидкой консистенции).
Как придут результаты на кальпротектин и скрытую кровь - прикрепите их сюда и напишите, будем решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Елена Сергеевна, здравствуйте, спасибо, анализы все пришли, прикрепила- кальпротектин 183, на скрытую кровь отрицат., на яйца глист и клостридии отрицательные.
На токсины клостридий сдавали?
Да,увидела, Вы написали, что клостридии отрицательно.
Скажите, на сегодняшний день как у Вас со стулом?
Елена Сергеевна, стул раз в 2 дня, оформленный всегда, но не твердый, ровный, без всяких частиц, цвет ближе к желтоватому, в этот раз за месяц не было слизи, хотя раньше, когда обострялось, всегда была слизь (белая и желтоватая). То есть поносов нет совсем, было только пару раз после антибиотиков и то быстро прошло. У меня еще по гинекологии Аденомиоз (эндометриоз) небольшой появился (раньше не было) и спайки с кистой, но в последний прием врач по узи сказала, что что-то с кишечником, видно, что воспаление и много газов. И кишечник на протяжении нескольких лет обострялся по 2-3 раза в год, но дольше 1-2 недель не продолжалось. А сейчас уже 1,5 месяца не проходит.
Елена Сергеевна, и еще ферритин у меня 10, а гемоглобин стал 146- для меня высокий, всю жизнь был около 118-120.
Вы выполняли когда-нибудь Водородный дыхательный тест с лактулозой?
Елена Сергеевна, нет, но мне его говорили сделать.. Его идти делать или сразу на колоноскопию? Денег уже не хватает на все это (( По показателям- на что это больше похоже?
Смотрите, на колоноскопию можно попробовать записаться через поликлинику, чтобы не тратить деньги.
А вот водородный дыхательный тест с лактулозой можно сделать только платно.
Такое повышение кальпротектина характерно для СИБР, поэтому я бы данное обследование выполнить рекомендовала.
Елена Сергеевна, сделаю тест тогда, на Крона и Няк не похоже пока? Просто 12 лет назад я попадала на скорой с сильнейшими болями и там по лапароскопии писали, что колит, но не язвенный (но там я наелась кислой вишни).
Нет, Юлия, на болезнь Крона и НЯК совсем не похоже. Уверена, что их у Вас нет. При данных заболеваниях кальпротектин повышается до 700.
Елена Сергеевна, спасибо Вам большое, собралась сделать тест на СИБР, а в подготовке за месяц исключить антибиотики (мне кололи Цефатоксим с 10-18 августа), за 2 недели ИПП (я пью Фамотидин 4 дня), за 1 неделю исключить пробиотики (я пила Бифиформ 2 дня назад). И как делать, опять время выжидать? Я уже не могу столько времени это терпеть, ничего не ем толком, а глушу только все спазполитиками..
Юлия, в таком случае могу Вам порекомендовать начать прием препарата против лечения СИБР, потому что на мой взгляд он у Вас точно присутствует. В некоторых городах не выполняют данное исследование, поэтому некоторым пациентам мы назначаем терапию сразу без обследования. Как Вы смотрите на такой вариант? Готовы пропивать антибиотик сейчас?
Елена Сергеевна, я до этого купила Макримор и хотела пропить. В прошлом году от постоянных вздутий начала пить Альфа-нормикс, но у меня через 2 дня боли стали намного сильнее, я испугалась и прекратила, а другого, вроде при этом ничего не пьют? Почему были боли и обострение? Я бы начала уже сейчас, конечно, лечиться, так как у меня стал опять обостряться цистит дополнительно.
Принятый ответ
Возможно препарат начал свое действие и из-за гибели патогенных бактерий симптомы усилились. Или просто мог не подойти данный препарат.
Если Альфа-Нормикс не подходит, альтернатива это Макмиррор.
Елена Сергеевна, спасибо ???
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20183 ответа
- 17 Июня 202023 ответа
- 20 Ноября 20209 ответов