Боли в коленных суставах

Константин Тищенко6 Сентября 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы для 60-ти лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.

В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, жировое тело Гоффа и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в двух и более суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
носить мягкие наколенники.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Александр Сердитов6 Сентября 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

? Добрый день

? Необходимо выполнить МРТ сустава

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Коррекция лечения после исследования и анализов

Олеся Лазутикова6 Сентября 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день! к сожалению рентгенография не информативна,причина недуга в другом,а не в деформирующем артрозе,который сам по себе не болит,и к тому же по описанию-соответствует возрасту В данном случае необходимо исключать повреждения других внутренних структур коленного сустава,которые по рентгенографии не визуализируются-мениски,жировое тело Гоффа,капсульно-связочный аппарат.Моэтому необходимо выполнить МРТ коленного сустава,что даст нам "полную картину" происходящего и соориентировать по тактике лечения.
Также необходимо исключить артит,для этого необходимо сдать БХ-крови на ревмопробы:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
или можно в виде компрессов: Компресс с димексидом в разведении 1:4 или 1:6 на 20 мин 1 р в день 10 дней (или же 25% Димексид-гель -на 10 дней)
2)Ношение ортеза на сустав.Например, -Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
3) Курс физиотерапии: : УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидрокортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ! так как нет диагноза