Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Здравствуйте, жалобы: тяжесть в животе, тремор в руках, резкий упадок сил, головокружение. Терапевт сказал повышен сильно билирубин, выписал энтеросгель и микразим. На УЗИ увеличена селезенка и печень. Анализы и УЗИ прикрепляю. Стоит ли паниковать, к какому врачу бежать? или спокойно проходить дальше обследования, показатели не критичны?
Добрый день!Прикрепите анализы!
Яна Игоревна, добрый день. Прикрепила
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования!
Отклонения не критичные, могут быть из за застоя желчи, есть перегиб желчного пузыря, дополнительно рекомендую сдать анализы на Жельбера, кровь на антитела к гепатитам В и С (HBSAg,antiHCV).
- полип в желчном пузыре требуется динамическое наблюдение, первый год УЗИ контроль 3-6 -12 мес , далее раз в год , при росте жёлчный пузырь удаляют .
Можно принимать препарат ( урсосан 250 мг 2 к н/ ночь )
Вита Григорьевна,здравствуйте, прикрепила ещё анализы. Там есть на гепатиты, отрицательные.
увидела, можно еще сдать на паразиты - лямблии, описторхии.
Вита Григорьевна, хорошо, спасибо.
Пожалуйста!
Здравствуйте, Анна, какие препараты на постоянной основе принимаете? В недавнем времени не было вирусной нагрузки например ОРВИ? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, нет, не было.
Михаил Николаевич, ни каких препаратов не применяли. Могут ли быть такие анализы после отравления?
да, после отравления могут, сейчас прием препарата Гептрал на месяц.
Михаил Николаевич, можно таблетки. Отравление не точно, есть подозрение на арбуз. После его употребления болел живот, а утром после завтрака начались вышеперечисленные симптомы.
Принятый ответ
можно
Здравствуйте, Анна. Увеличение печени и селезенки по УЗИ незначительно. Какой у вас рост и вес? Наличие полипа в желчном пузыре это повод для контроля в динамике УЗИ через 3 месяца. По биохимии повышен биллирубин, преимущественно за счет непрямого. Это с высокой долью вероятности синдром Жильбера. Можно сдать генетический анализ на синдром Жильбера. Ни микразим ни энтеросгель биллирубин не снижают от слова совсем. Синдром Жильбера вообще никак не лечится и никакой опасности не несёт. Жалобы ваши, соответственно, этим не обусловлены. Тут иная причина. Дополнительно можно сдать общий анализ крови, проверить уровень ферритина и ТТГ.
Виктория Юрьевна, рост 180, вес 90. Это анализы мужа. Полип контролируем 4 года, не увеличился. Ттг есть анализ, он в норме, позже прикреплю
Предыдущее узи можете прикрепить? Как давно беспокоят жалобы? Ранее биллирубин был высоким или впервые такие показатели?
Виктория Юрьевна, УЗИ если найду, прикреплю. Повышение билирубина раньше не замечали, но муж давно сдавал анализы.
Жалобы как давно беспокоят? После чего они появились? Стул не изменился?
Виктория Юрьевна, стул не изменился, моча тоже. Цвет лица не изменился, желтизны не наблюдаю. А вот глаза в уголках желтоваты, но они всегда такие были. ..Что-то похожее раньше было(приступы), но это было разовым приступом, а сейчас уже около двух недель ( не каждый день, но часто). Я сейчас прикрепляю остальные анализы какие есть. Там вроди бы все норм.
Виктория Юрьевна, в этот раз он грешит на арбуз. Говорит что после того как съел, заболел живот. А утром стало плохо. Прошлые разы мы тоже думали что это с едой связано.
По анализам в целом все неплохо, немного повышена щелочная фосфатаза. Тут, конечно, хорошо бы и ГГТП заодно посмотреть. Арбуз ели когда? 2 недели назад? Все ели или только муж?
Виктория Юрьевна, да две недели назад, этот арбуз ел только муж.
Виктория Юрьевна, а о чем может говорить повышенная фосфотаза?
Для пищевой токсикоинфекции симптомы сохраняются слишком долго. А ранее тоже было после приёма пищи? Не помните после какой именно?
Сейчас боли в животе есть? Урчание, вздутие? Температура тела в норме? Тошнота, рвота не беспокоят? Какое давление, не измеряли?
Щелочная фосфатаза чаще всего говорит о нарушениях со стороны желчного пузыря, но по УЗИ у вас там все в порядке. Повышение не особо критичное и учитывая, что остальные показатели в норме, я бы изолированно пока не рассматривала ее. Она может повышаться и при неправильной транспортировке крови. Поэтому лучше смотреть ее совместно с ГГТП.
Виктория Юрьевна, болей в животе нет. На голодный желудок ощущается давление в правом подреберье. Было урчание и вздутие, сейчас практически нет. Давление в норме. 120/80. при приступах было учащенное сердцебиение 80-90 в спокойном состоянии.
Виктория Юрьевна,с конкретной едой связать не можем, то колбаса, то что-то с уксусом, то самса, сейчас на арбуз грешили. Температуры не было
Поняла. А ФГДС не проходили никогда? Этот приступ по времени сколько он длится? Проходит сам или что-то принимаете?
Виктория Юрьевна, фгдс назначили, но ещё не проходили. Приступ час, полтора. Таблетки пил мезим, омепразол-не помогают. Помогает или фосфолюмгель или минералка нарзан.
Поняла вас. Пока предварительно можно заподозрить функциональную диспепсию, но нужно пройти ФГДС, чтобы исключить органическую патологию. Сейчас можно курсом пропить фосфалюгель или алмагель, если есть от них эффект. Принимаются 3 раза в день, после еды, в течение 2х недель. Вместо омеза попробуйте разо 20 мг, утром, за 20 минут до еды в течение 2х - 4х недель. Из дообследований-ФГДС + сразу можно сдать на хеликобактер пилори, еще необходимо посмотреть ОАК, нет ли там каких то изменений. Во время приступа, если есть возможность, измерить уровень глюкозы.
Виктория Юрьевна, хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202236 ответов
- 14 Января 202318 ответов
- 20 Февраля 202311 ответов
- 14 Октября 20235 ответов