Что вас беспокоит?
Температура
У мамы (76) лет множественная миелома 2 ст, проходит курсы химиотерапии. Переносит неплохо. Но вот уже 2 месяца держится температура 37.3-38.6. Гематолог посоветовала таваник, пропила 10 дней, безрезультатно. Появился герпес на губе, назначили ацикловир в таблетках (7 дней), температура так и не спала. Терапевт порекомендовал амоксиклав (7 дней), все без изменений. Гемоглобин 86. Помогает парацетамол (1-2 таблетки в день) Что Вы можете порекомендовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Необходим поиск очага инфекции.
Какую химитерапию она получает? Какие сейчас результаты общего анализа крови?
Нужно сдать биохимический анализ крови с СРБ, сделать рентгенограмму или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза, осмотр ЛОРа. Сейчас проявлений герпеса нет?
Диляра Рамисовна, делали УЗИ брюшной полости и лимфоузлов (без патоолгий), КТ грудной клетки, было подозрение на саркому, не подтвердилось, в онкоцентре сказали обращаться к гематологу.
Диляра Рамисовна, из химиотерапии получает бортезомиб, последняя химиотерапии была 20.07.23, потом приостановили курс, т.к. было назначено лечение кардиологом
Монотерапия бортезомибом? Можете прикрепить общий анализ крови?
Диляра Рамисовна, да, терапия ботезомибом. Куда выслать анализы и заключение онколога?
По общему анализу крови сейчас явных признаков бактериального воспаления нет, есть повышение моноцитов, характерное для вирусных инфекций, поэтому хорошо бы оценить активность вируса герпеса - обратиться к инфекционисту. Далее доделать остальные упомянутые выше обследования, также забыла написать про анализ мочи; и дождаться результатов посева крови.
По поводу анемии дополнительно можно проверить уровень ферритина, коэффициента насыщения трансферрина.
Температура сохраняется и при отмене препарата бортезомиб?
Диляра Рамисовна, последний курс лечения бортезомибом был 20.07.23. Причём за 3-4 дня до лечения было ухудшение общего состояния и возможно температура, её никто не изменял. С 20.07.2023 температура сохраняется. Анализ мочи в норме
Поняла, в таком случае температура не является реакцией на лечение.
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Прикрепите пожалуйста последний результат общего анализа крови.
Учитывая описываю вами динамику, необходимо искать источник воспаления: осмотр ЛОР-врача, терапевта, стоматолога, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография легких, кровь на СРБ, ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте, посев крови на стерильность, сдать прокальцитонин. Лихорадка до 38с должна иметь под собой почву и причину. Чаще всего это инфекция, учитывая вторичный иммунодефицит. Также может подниматься температура на введение и прием химиопрепаратов, тогда нужно их менять
Анастасия Сергеевна, сдали посев крови на стерильность 2 дня назад, ждём результат
Можете потом прикрепить, прокомментирую, посев готовится 7 дней, но если будет идти рост, то на 3-5день уже можно будет узнать
Анастасия Сергеевна, хорошо, как придёт результат, я Вам отправлю.
Хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего имеется где-то очаг инфекции. Вам необходимо пройти обследование : сдать кровь на стериность, биохимический анализ крови, СРБ, ферритин, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, почек, малого таза, сдать общий анализ мочи, консультация инфекциониста, Лор-врача и стоматолога.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20161 ответ
- 28 Декабря 20181 ответ
- 4 Февраля 201916 ответов
- 6 Сентября 201936 ответов